氧氣吸入技術操作及并發(fā)癥處理

1、十八、氧氣吸入技術操作及并發(fā)癥處理（一）目的提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧（二）準備1、儀表整潔、舉止端莊、自我介紹。2、環(huán)境要求：清潔、干燥、寬敞。3、用物準備：氧氣筒、氧氣扳手、流量表、濕化瓶、棉簽、換藥碗、吸氧卡、吸氧管、滅菌注射用水、啟瓶器、彎盤、濕小毛巾2塊（擦瓶、擦氧氣筒用）、膠布、手消毒劑。（三）操作評估1、評估患者的年齡、病情、意識、治療情況及缺氧程度。2、評估患者鼻腔情況；鼻腔有無分泌物阻塞、鼻腔黏膜有無炎癥、鼻中隔彎曲、息肉等，既往有無鼻部疾患。3、患者心理狀態(tài)、合作程度。4、評估患者氧療效果。（四）操作步驟轉抄核對醫(yī)囑查對床頭卡、腕帶、解釋評估患者全身及局部再

2、次核對醫(yī)囑洗手戴口罩備物到氧氣間裝表：檢查氧氣筒空滿標識擦灰消毒手打開總開關除塵裝表接濕化瓶（倒滅菌注射用水13或12）關小開關開大開關開小開關檢查吸氧裝置是否通暢、漏氣關小開關推治療車、氧氣筒裝置至床旁查對床號、姓名、輸氧卡評估環(huán)境取舒適位選擇清潔鼻孔連接鼻導管管開小開關根據(jù)醫(yī)囑調流量濕潤鼻塞并檢查是否通暢輕插鼻孔固定取舒適位整理床單位交代注意事項固定氧氣筒消毒手核對、記錄開始吸氧時間、氧流量并簽名整理用物洗手取口罩記錄簽全名吸氧過程中巡視觀察缺氧是否改善。停止吸氧：準備用物（一次性手套、彎盤、紗布、消毒液）核對解釋戴手套取下鼻塞擦凈鼻面部關小開關關總開關開小開關放余氣分離吸氧管取舒適體位整

3、理床單位卸下流量表、濕化瓶消毒手記錄停氧時間用物終末處置洗手取口罩記錄簽全名。（五）并發(fā)癥及預防處理1、無效吸氧預防：用氧前仔細檢查吸氧裝置、流量表指示與流量是否正確，吸氧管保持通暢不漏氣。遵醫(yī)囑調節(jié)氧流量，吸氧過程中加強巡視，觀察缺氧狀態(tài)有無改善。及時清除呼吸道分泌物，避免分泌物結痂堵塞吸氧管。處理措施：立即查明原因采取相應處理措施盡快恢復有效氧氣供給嚴密觀察用氧效果記錄2、氣道黏膜干燥預防：保持室內溫、濕度適宜，及時補充濕化瓶內的蒸餾水，保證吸入的氧氣充分濕化。根據(jù)病情調節(jié)氧流量，吸氧濃度一般控制在45%以下。過度通氣的患者要多補充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。雙側鼻孔

4、交替插管，減少鼻粘膜的刺激和壓迫。處理措施：保證有效的濕化指導患者呼吸調節(jié)氧氣流量觀察呼吸道刺激癥狀記錄3、氧中毒預防：嚴格掌握給氧指征，選擇恰當?shù)慕o氧方式。嚴格控制吸氧濃度和時間，根據(jù)病情變化及時調整氧流量，盡量避免長時間、高流量給氧。給氧過程中加強巡視，認真觀察氧療效果。準確記錄患者用氧濃度、起止時間。告知患者及家屬勿隨意調節(jié)氧流量。處理措施：通知醫(yī)生遵醫(yī)囑降低吸氧流量動態(tài)監(jiān)測血氣分析觀察病情變化記錄4、腹脹預防：選擇合適的給養(yǎng)途徑，正確掌握鼻導管給養(yǎng)的方法，插管前應仔細測量深度，以防插入過深，鼻導管誤入食管。處理流程：通知醫(yī)生取半坐臥位遵醫(yī)囑進行胃腸減壓和肛管排氣觀察腹脹緩解及用氧效果記

5、錄5、肺組織損傷預防：吸氧時，需調節(jié)好流量后，方可連接鼻導管給患者吸氧。吸氧過程中需要改變流量，先把吸氧管和患者的鼻導管斷開，流量調節(jié)適宜后在連接。向患者宣傳用氧安全，切勿自行調節(jié)氧流量。處理流程：通知醫(yī)生遵醫(yī)囑對癥處理嚴密觀察病情變化記錄。6、感染預防：定期更換吸氧管，每日更換氧氣濕化瓶及濕化液每日口腔護理兩次。插管動作宜輕柔，以保護鼻腔黏膜的完整性，避免發(fā)生破損。處理流程：評估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥測量體溫口腔護理觀察病情變化記錄。7、二氧化碳麻醉預防：對缺氧和二氧化碳潴留并存者，應以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。對慢性呼衰病人采用限限制性給氧，常用低流量持續(xù)鼻導管（或）鼻塞吸氧。 加強

6、對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性。避免病人或家屬擅自調大吸氧流量。在血氣分析動態(tài)監(jiān)測下調整用氧濃度，以糾正低氧血癥、不升高PaCO2為原則。 準確記錄還在的缺氧程度、用氧濃度、起止時間及用氧后疾病改善情況 。處理流程：評估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑調整氧流量用呼吸呼吸興奮劑持續(xù)不緩解者做好人工氣道術前準備保持呼吸道通暢觀察缺氧改善狀態(tài)記錄。8、晶體后纖維組織增生預防：合理用氧是護理及預防的關鍵。對新生兒，尤其是早產低體重兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度小于40%。對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應定期行眼底檢查。 處理流程： 評估初步判斷通知醫(yī)生遵醫(yī)囑監(jiān)測血氣做好術前準備觀察病情變記錄。 9、燒傷預防：氧氣筒應放在陰涼處，注意安全用氧，嚴禁煙火。為病人吸氧時要妥善固定吸氧裝置，防止氧氣外漏氧氣表及螺旋口處勿涂有，不可用