肌力評定內(nèi)容

1、肌力評定概述肌力是指肌肉收縮時產(chǎn)生的最大力量。肌力測試是肌肉功能評定的重要方法，尤其是對肌肉骨骼系統(tǒng)病損、以及周圍神經(jīng)病損患者的功能評定十分重要。同時，肌力測試也可作為評定康復(fù)治療療效的重要指標(biāo)之一。4適應(yīng)證肌力評定的適應(yīng)證包括：1.失用性肌肉功能障礙 由制動、運動減少或其他原因引起的肌肉失用性改變，導(dǎo)致肌肉功能障礙。2.肌源性肌肉功能障礙 肌肉病變引起的肌肉萎縮或肌力減弱。3.神經(jīng)源性肌肉功能障礙 由神經(jīng)病變引起的肌肉功能障礙。4.關(guān)節(jié)源性肌肉功能障礙 由關(guān)節(jié)疾病或損傷引起的肌力減弱，肌肉功能障礙。5.其他肌肉功能障礙 由于其他原因引起的肌五級肌力評定分0-5六級。0級完全測不到肌肉收縮。1

2、級有肌肉收縮但不能產(chǎn)生動作。2級可以在床上水平移動但不能抵抗重力作用肢體抬不起來。3級可抬起肢體但不能抵抗外力，4級可抵抗較弱的外力。5級正常人的肌力。測定方法器械肌力測定肌力達(dá)3級以上時，可用專門的器械進(jìn)行肌力檢查，這種測試可取得較精確的定量數(shù)據(jù)，根據(jù)測試時肌肉的不同收縮方式分為以下3種肌力評定方法。（1）等長肌力測定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下用不同的測力器測定一組肌群在等長收縮時所能產(chǎn)生的最大肌力。常用的檢查方法有：握力測定：用握力計進(jìn)行測試，測試時上肢在體側(cè)下垂，握力計表面向外，將把手調(diào)節(jié)至適當(dāng)寬度，重復(fù)測定23次，取最大值。握力的大小可用握力指數(shù)評定。握力指數(shù)握力（kg）/體重（kg）100%。通

3、常握力指數(shù)大于50%為正常。捏力測定：用拇指與其他手指相對捏壓握力計或捏力計即可測定捏力的大小，該測試反映拇對掌肌及屈曲肌的肌力大小，其正常值約為握力的30%。背拉力測定：用拉力計測定，測試時雙膝伸直，將把手調(diào)節(jié)到膝關(guān)節(jié)以上高度，然后作伸腰動作，用力向上拉把手。背肌力的大小可用拉力指數(shù)評定。拉力指數(shù)拉力（kg）/體重（kg）100%。通常拉力指數(shù)正常值：男性為105%200%，女性為100%150%。注意：此測試方法易引起腰痛患者癥狀加重，不宜用于腰痛患者或老年人以及骨質(zhì)疏松患者。四肢大關(guān)節(jié)肌肉測定：用等速測力儀測定，測試時將測試程序設(shè)定為等長測試模式（運動速度為0/s），以測定一組肌群的最大

4、力矩值、最大力矩維持時間及其他肌肉功能相關(guān)參數(shù)。（2）等張肌力測定：在標(biāo)準(zhǔn)姿位下測定一組肌群在作等張收縮時能使關(guān)節(jié)作全幅度運動時的最大阻力。運動負(fù)荷：啞鈴、砂袋、杠鈴片或其他定量負(fù)重的運動器械。測試指標(biāo)：以試舉重物進(jìn)行測試，作1次運動所能承受的最大阻力稱1次最大阻力（1RM），完成10次連續(xù)運動所能承受的最大阻力為10次最大阻力（10RM）。注意事項：進(jìn)行等張肌力測試時須對試用阻力作適當(dāng)估計，若多次反復(fù)試舉，宜使肌肉產(chǎn)生疲勞，影響測試結(jié)果。（3）等速肌力測定：運用等速測試儀器可以測定肌肉在進(jìn)行等速運動時肌力大小和肌肉功能。測定范圍包括四肢大關(guān)節(jié)運動肌群及腰背肌的力量大小，可提供運動功能評定、運

5、動系統(tǒng)傷病的輔助診斷及療效評價的準(zhǔn)確指標(biāo)。測試儀器：采用專門的等速測試儀器。程序：A.測試前準(zhǔn)備：開機，校準(zhǔn)儀器。B.測試體位：根據(jù)測試要求，擺放患者體位，對患者進(jìn)行良好固定。C.調(diào)節(jié)測試儀器：根據(jù)不同測試肌群，調(diào)節(jié)儀器的動力頭位置，使關(guān)節(jié)活動軸心與動力頭的軸心相對應(yīng)；調(diào)節(jié)動力臂的長度；設(shè)定關(guān)節(jié)解剖0位和關(guān)節(jié)活動范圍；必要時進(jìn)行肢體稱重。D.測試方式：分為等速向心測試和等速離心測試。等速向心測試指肌肉采用向心收縮方式，即肌肉收縮時纖維縮短。等速離心測試指肌肉采用離心收縮方式，即肌肉收縮時纖維被動延長。臨床常用等速向心收縮方式進(jìn)行測試。E.測定速度：選用慢速和快速兩種測試速度。測試速度在60/s

6、或60/s以下時為慢速測試，主要測定肌肉力量；測試速度在180/s或180/s以上時為快速測試，主要測定肌肉耐力。F.測試次數(shù)：在正式測試前，應(yīng)先讓患者進(jìn)行34次預(yù)測試，以使患者熟悉測試方法和要領(lǐng)。慢速測試時，測試次數(shù)為46次；快速測試時，測試次數(shù)為2030次。G.間歇時間：測試中每種測試速度之間通常間歇1min，以使肌肉有短暫休息。耐力測試后需要間歇1.5min以上。兩側(cè)肢體的測試間應(yīng)間歇35min。H.測試頻率：測試頻率應(yīng)根據(jù)傷病的愈合情況以及訓(xùn)練的效果決定。一般在康復(fù)訓(xùn)練中，為了評價康復(fù)治療的療效，宜每月測試1次。等速肌力評定指標(biāo)：A.峰力矩：指肌肉收縮產(chǎn)生的最大力矩輸出，即力矩曲線上最高點處的力矩值，代表了肌肉收縮產(chǎn)生的最大肌力。單位為牛頓米（Nm）。B.峰力矩體重比：指單位體重的峰力矩值，代表肌肉收縮的相對肌力，可用于不同體重的個體或人群之間的肌力比較。C.峰力矩角度：指力矩曲線中，峰力矩所對應(yīng)的角度，代表肌肉收縮的最佳用力角度。D.總作功：即力矩曲線下的總面積。單位為焦耳（J）。E.平均功率：指單位時間內(nèi)肌肉的作功量，反映了肌肉作功的效率。單位為瓦（W）。F.力矩加速能：指肌肉收縮最初1/8s的作功量，即前1/8s力矩曲線下的面積，代