兒童運(yùn)動(dòng)評(píng)估

1、兒童運(yùn)動(dòng)評(píng)估,Peabody運(yùn)動(dòng)發(fā)育測(cè)試（ PDMS-2）,是目前在國(guó)外康復(fù)界和兒童早期干預(yù)領(lǐng)域中 被廣泛應(yīng)用的一個(gè)全面的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表 1983年由美國(guó)出版 2000年國(guó)內(nèi)引進(jìn)，2006年翻譯推廣,PDMS-2的內(nèi)容,PDMS-2有兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的部分： 粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表 精細(xì)運(yùn)動(dòng)評(píng)估量表 適用對(duì)象: 適用于評(píng)估072個(gè)月的所有兒童 。,PDMS-2 的基本原理：,運(yùn)動(dòng)行為是孩子的成熟與經(jīng)驗(yàn)共同作用結(jié)果的體現(xiàn)。 運(yùn)動(dòng)技能是基本運(yùn)動(dòng)的延伸、結(jié)合和改進(jìn)。,PDMS-2的特點(diǎn),專門(mén)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育量表。 為殘疾兒設(shè)計(jì)的發(fā)育量表：特別是疑有運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲滯的大嬰兒與兒童和已知存在輕度，中度運(yùn)動(dòng)障礙的嬰兒與兒童

2、。 綜合使用了定性和定量標(biāo)準(zhǔn)。 配套的運(yùn)動(dòng)方案。 美國(guó)的全國(guó)常模,粗大運(yùn)動(dòng)分測(cè)試,反射分測(cè)試: 評(píng)估小兒對(duì)環(huán)境事件自動(dòng)反應(yīng)能力,用于出生到11月的小兒 固定分測(cè)試: 評(píng)估小兒維持其身體控制在重心之內(nèi)的能力和保持平衡的能力 移動(dòng)分測(cè)試:評(píng)估小兒由一處移至另一處的能力,包括爬,走,跑,單腳跳,向前跳 物體控制分測(cè)試：評(píng)估小兒操控球的能力(接,扔,踢球),適用于12月以上的小兒,精細(xì)運(yùn)動(dòng)分測(cè)試,抓握分測(cè)試: 手的能力,從一手抓握物體到控制性使用雙手手指的動(dòng)作 視覺(jué)運(yùn)動(dòng)統(tǒng)合分測(cè)試:評(píng)估小兒應(yīng)用視知覺(jué)技能來(lái)執(zhí)行復(fù)雜的手眼協(xié)調(diào)任務(wù)的能力,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),2分：被測(cè)試兒童能夠全部完成特定的動(dòng)作 1分：有明確的意愿

3、去做，但未能完成動(dòng)作 0分：根本就沒(méi)有完成動(dòng)作的意識(shí)，也沒(méi)有跡象表明這個(gè)動(dòng)作正在發(fā)展出來(lái)。,測(cè)試結(jié)果解釋,原始分:兒童在一個(gè)分測(cè)驗(yàn)中所得分的總和 。 相當(dāng)年齡（運(yùn)動(dòng)年齡）:該患兒通過(guò)某項(xiàng)目的能力是此相當(dāng)年齡的兒童一般可以通過(guò)的. 便于與家長(zhǎng)溝通。 百分位：代表等于或者低于某個(gè)特定分?jǐn)?shù)的人群所占的百分率.。 標(biāo)準(zhǔn)分:由原始分轉(zhuǎn)換而來(lái) ,可用于不同的分測(cè)驗(yàn)之間進(jìn)行比較,測(cè)試結(jié)果解釋,發(fā)育商：粗大運(yùn)動(dòng)商（GMQ）：由三個(gè)分測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分推導(dǎo)出來(lái)。 11月，由反射、姿勢(shì)和移動(dòng)三個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成； 12月，由姿勢(shì)、移動(dòng)和實(shí)物操作三個(gè)分測(cè)驗(yàn)組成。 反映的是被測(cè)試兒童運(yùn)用大肌肉系統(tǒng)應(yīng)對(duì)環(huán)境變化的能力，非移動(dòng)狀態(tài)下維

4、持姿勢(shì)穩(wěn)定的能力，從一處到另一處的移動(dòng)能力，以及接球、扔球和踢球的能力。,測(cè)試結(jié)果解釋,精細(xì)運(yùn)動(dòng)商（FMQ）：由兩個(gè)分測(cè)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)分推導(dǎo)出來(lái)：抓握和視覺(jué)-運(yùn)動(dòng)整合。 反映的是被測(cè)試兒童運(yùn)用手指、手以及在一定程度運(yùn)用上臂來(lái)抓握物體、搭積木、畫(huà)圖和操作物體的能力。 總運(yùn)動(dòng)商(TMQ)：由粗大運(yùn)動(dòng)商和精細(xì)運(yùn)動(dòng)商兩部分組成。是評(píng)價(jià)被測(cè)兒童總體運(yùn)動(dòng)能力最好的指標(biāo),量表在兒童康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,評(píng)估兒童的運(yùn)動(dòng)功能狀態(tài) 評(píng)價(jià)兒童粗大運(yùn)動(dòng)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)是否有差異 作為療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 作訓(xùn)練指導(dǎo)書(shū) 研究工具,粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)定量表（GMFM量表）,用途:主要用于測(cè)量腦癱患兒的粗大功能運(yùn)動(dòng)狀況隨時(shí)間或由于干預(yù)而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能改變.

5、是目前腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估中使用最廣泛的量表。,GMFM量表,GMFM量表目前通用的有88項(xiàng)和66項(xiàng)2個(gè)版本。 發(fā)表于1988年的GMFM量表共計(jì)88個(gè)評(píng)估項(xiàng)目。GMFM評(píng)估分為臥位與翻身、坐位、爬與跪、站立位、行走與跑跳5個(gè)能區(qū),測(cè)試環(huán)境：,環(huán)境設(shè)定為安靜、獨(dú)立、采光較好的房間室溫控制在20-30 患兒衣服為1-2層 在不違反各自評(píng)估要求的情況下, 盡量安排相同家屬在場(chǎng),鼓勵(lì)患兒發(fā)揮出最佳水平,測(cè)試內(nèi)容,臥位與翻身能區(qū)總分為51分, 坐位能區(qū)總分為60分, 爬與跪能區(qū)總分為42分, 站立位能區(qū)總分為39分, 行走與跑跳能區(qū)總分為72分。,GFMF評(píng)分結(jié)果,原始分:5個(gè)能區(qū)的原始分 總百分比:

6、5個(gè)能區(qū)原始分占各自總分百分比之和再除以5 月百分比:(本次總百分比-前次總百分比)/間隔月數(shù) 月相對(duì)百分比:本次月百分比/前次總百分比100%。,特點(diǎn),GMFM88量表本身就是針對(duì)腦癱兒童而制定. 權(quán)衡了評(píng)估項(xiàng)目年齡段的分布:其中48項(xiàng)是正常兒童12月以內(nèi)就能完成的項(xiàng)目,32項(xiàng)是1324個(gè)月正常兒童能完成的項(xiàng)目,其余8項(xiàng)是24個(gè)月以上正常兒童才能完成的項(xiàng)目。 每項(xiàng)又采用4級(jí)評(píng)分法,提高了評(píng)估的細(xì)致和敏感性。,改良Ashworth分級(jí)法,改良Ashworth分級(jí)法屬于痙攣手法評(píng)定方法之一。 手法評(píng)定是根據(jù)關(guān)節(jié)進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)所感受的阻力來(lái)分級(jí)評(píng)定的方法。 是臨床上評(píng)定痙攣的主要手段。,評(píng)定方法,

7、檢查評(píng)定時(shí)，患者處于舒適體位，一般采用仰臥位，每例患者接受評(píng)估前處于休息體位至少5 min, 裸露評(píng)估的肢體;評(píng)估時(shí)關(guān)節(jié)均進(jìn)行全范圍的被動(dòng)活動(dòng),每次牽伸持續(xù)時(shí)間1 s,重復(fù)3次。 要求被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的速度控制在1秒內(nèi)通過(guò)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。 分別對(duì)雙側(cè)上下肢進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng),結(jié)果記錄與分析,0級(jí) 為無(wú)肌張力增加; 1級(jí) 為肌張力輕度增加,當(dāng)受累肢體進(jìn)行被動(dòng)屈伸時(shí),在關(guān)節(jié)活動(dòng)度(ROM)之末出現(xiàn)突然阻抗或出現(xiàn)最小的阻力; 1+級(jí) 為肌張力輕度增加,被動(dòng)屈伸時(shí),在ROM的后50%范圍內(nèi)出現(xiàn)突然的阻抗,當(dāng)繼續(xù)運(yùn)動(dòng)到ROM終端時(shí),始終伴有最小的阻力;,結(jié)果記錄與分析,2級(jí) 為大部分ROM中肌張力均較明顯增加,但是患肢仍容易移動(dòng); 3級(jí) 為肌張力