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文檔簡介
1、苯 丙 酮 尿 癥,苯丙酮尿癥(Phenylketonuria,PKU),(一)特點: 本病是可治療的遺傳病,因此各項內(nèi)容均必須掌握。 (二)病因: 苯丙氨酸羥化酶,苯丙酮尿癥的酶缺乏,苯丙酮尿癥發(fā)病機制,苯丙氨酸及其 旁路代謝產(chǎn)物,苯丙氨酸,苯丙酮酸,苯丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶,(正常極少),大量由尿中排出,苯乙酸,由尿排出,苯丙酮尿,特殊尿味,蓄積于血及 腦脊液中,某些酶活性,神經(jīng)介質(zhì),苯丙氨酸羥化酶,酪氨酸,酪氨酸酶,(黑色素細(xì)胞),多巴,多巴醌,吲哚醌,聚合,黑色素,神經(jīng)組織 腎上腺髓質(zhì),酪氨酸羥化酶,多巴,多巴胺,去甲腎上腺素,腎上腺素,腦發(fā)育、腦功能受抑,智力低下、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,白化表現(xiàn),毛發(fā)
2、變黃,膚白,鞏膜色淺,:L-谷氨酸脫羧酶,5-羥色胺脫羧酶,酪氨酸羥化酶,多巴胺脫羧酶,r-氨基丁酸,5-羥色胺,多巴胺,去甲腎上腺素、腎上腺素,(四)臨床表現(xiàn):,1、發(fā)病時間: 出生時:正常 癥狀出現(xiàn):36個月 癥狀明顯:1歲 2、智力低下 3、濕疹:面部,4、神經(jīng)系統(tǒng):癲癇,多動, 行為異常, 肌張力 毛發(fā)黃 5、皮膚色素改變 虹膜色澤淺 皮膚白 6、鼠尿味:汗液,尿液,苯丙酮尿癥的家庭,(五)診斷:關(guān)鍵,1、新生兒篩查: 半定量法 喂奶23日后,采末梢血液, 苯丙氨酸0.24mmol/L (4mg/dl) 2、血清氨基酸分析: 苯丙氨酸1.2mmol/L (20mg/dl),Guthrie 培養(yǎng),3、尿Fecl3和2,4-二硝基苯肼試驗: 定性試驗,血中苯丙氨酸15mg/dl,尿 試驗(+)。 本實驗不適于新生兒。 4、酶學(xué)診斷:不實用 5、DN分析:主要用于產(chǎn)前診斷。,(六)治療:,1、治療目的:防止智力落后 飲食控制開始時間與智力發(fā)育的關(guān)系,2、治療開始時間: 診斷一旦確定,立即開始治療,3、治療持續(xù)時間: 青春期后 4、治療原則: (1) 低苯丙氨酸飲食治療 : 保證正常生長 維持最低代謝需要量,(2)低苯丙氨酸治療應(yīng)考慮: 足夠的熱量 蛋白質(zhì) 苯丙氨酸需要量 維生素 微量元素,(3)治療時監(jiān)測指標(biāo): 血中苯丙氨酸控
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