門診輸液室常見護理風(fēng)險及防范措施[文書特制]

1、門診靜脈輸液治療中護理風(fēng)險及防范措施 靜脈輸液因其治療手段直接見效快，而成為臨床應(yīng)用頻率最高的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，但在操作中任何環(huán)節(jié)的疏忽都有可能導(dǎo)致各種不良反應(yīng)的發(fā)生，甚至引起醫(yī)療護理糾紛，尤其是醫(yī)療事故處理條例的出臺，因此，加強護理風(fēng)險管理，制訂有針對性的回避護理風(fēng)險的策略，對防范護理糾紛，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)是極為必要的。1. 靜脈輸液治療中常見的風(fēng)險因素。 （1）由于責(zé)任心不強，思想麻痹，不認(rèn)真執(zhí)行三查八對制度，造成用藥張冠李戴或用藥劑量錯誤，輕者引發(fā)醫(yī)療糾紛，重者危及生命，違反法律，后果不堪設(shè)想。（2） 配藥時，違反配伍禁忌原則，造成藥物間不良化學(xué)反應(yīng)，使患者沒有得到應(yīng)有的合

2、理治療，甚至造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 （3）未按醫(yī)囑或?qū)λ幬锼幮圆皇煜?，輸液速度過快或輸液后不及時巡視，造成患者出現(xiàn)不良反應(yīng)時未及時發(fā)現(xiàn)并做好相應(yīng)的處理，而引發(fā)醫(yī)療護理糾紛。（4）加藥后或輸液前，未認(rèn)真檢查液體質(zhì)量而未能及時發(fā)現(xiàn)液體里的微粒，如安剖的膠塞，藥物未溶顆?；蚱渌s質(zhì)，造成患者及家屬的不滿或恐慌等心里反應(yīng)。（5）護士靜脈穿刺技術(shù)水平低、穿刺前未對血管進行認(rèn)真評估或進行穿刺時思想不集中，造成穿刺失敗，失敗后未及時向患者做好道歉溝通，而引發(fā)不滿情緒。 2、防范措施（1）增強風(fēng)險法律意識，護理人員普遍存在風(fēng)險意識差法律意識淡薄。如在門診靜脈輸液室，護理人員往往由于熟人關(guān)系，在沒有醫(yī)囑執(zhí)行單的基

3、礎(chǔ)下進行靜脈輸液等。因此，總結(jié)和收集護理工作中現(xiàn)有的和潛在的護理風(fēng)險意識，在早上交班會上經(jīng)常向護理人員灌輸風(fēng)險意識，從而加強法律和責(zé)任意識，預(yù)見有可能出現(xiàn)的不安全隱患。 （2）確保靜脈輸液物品和藥品的安全 嚴(yán)格執(zhí)行一次性注射器、輸液器使用管理制度，把好一次性物品質(zhì)量關(guān)，使用一次性物品時必須檢查是否密封和有效期，消除由此導(dǎo)致的安全風(fēng)險。 用藥前應(yīng)仔細(xì)檢查藥品的批號、外包裝、有效期、使用要求和副作用，嚴(yán)格遵循藥物配伍禁忌，有疑問時及時請示醫(yī)師或及時糾正，同時注意藥品的保存要求，一律不使用在院外自購的藥品。從藥源方面確保安全。 做好接藥工作.接藥時，應(yīng)認(rèn)真核對好注射證，認(rèn)真填好靜脈輸液記錄卡，內(nèi)容有

4、患者的姓名、性別、藥名、劑量、用法等，對各種藥物應(yīng)檢查藥名、有效期等，同時把藥物的用法和用量向家屬或患者解釋清楚，并引導(dǎo)好患者入座。 確保正確執(zhí)行醫(yī)囑.日常工作中護士多習(xí)慣按醫(yī)囑被動而盲目地工作，要調(diào)動主動工作心理，因此，要求護士接到靜脈輸液醫(yī)囑后，要對其正確性進行判斷，核對醫(yī)囑過程中遇有疑問及時與主治醫(yī)師做好溝通。 進行靜脈輸液前確保用藥的準(zhǔn)確性。由于輸液室病人較多，聲音有些喧嘩，病人注意力不集中，還有同姓名的情況，在護士叫喚患者姓名時，病人有時聽不清楚也回答，因此，當(dāng)護士到病人面前準(zhǔn)備進行輸液時一定要再次核對好病人的姓名、性別、年齡及用藥情況，尤其對一些老年人、語言不通者更要認(rèn)真核對。 行

5、靜脈穿刺時要求護士認(rèn)真做好評估工作，如血管、病人的病情等，取得病人及家屬的主動配合，力爭一針見血。 加強護患溝通，做好宣教工作，大部分的病人對于藥物治療的目的、用法、作用、副作用不了解，因此，要求護士必須熟悉藥品性質(zhì)，清楚用藥目的，患者及家屬其所用藥物的數(shù)量、作用、目的、副反應(yīng)，注意事項以及不同病人不同用藥調(diào)節(jié)滴速的意義等，避免病人在不知情的情況下自己隨意調(diào)節(jié)滴速，造成一些特殊用藥（硝酸甘油、胰島素等輸液過快，引起病情迅速變化而引發(fā)的醫(yī)療糾紛，并囑患者有任何不適要及時告知，在溝通的過程中，護士說話要講完整，要掌握分寸，適可而止。 勤巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。輸液完后護士要積極巡視病人，觀察注

6、射部位有無腫塊，輸液滴數(shù)是否準(zhǔn)確，如外滲要積極處理，積極詢問病人是否舒適。對使用特殊用藥的患者如硝酸甘油等，護士要密切觀察血壓的變化等。對血管有刺激強的藥物，要注意預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。液體滴完后要及時更換液體和拔針。 要認(rèn)真填寫輸液記錄卡，輸液記錄卡是病人用藥過程的真實記錄，護士要及時完整填寫，如滴速、時間、執(zhí)行人簽名。 靜脈輸液前對需要做過敏試驗的藥物，依據(jù)藥物試驗程序進行，由護士執(zhí)行藥物試敏醫(yī)囑，及試時要告知皮試的的意義和詢問過敏史，并交待試驗中的注意事項，試驗陰性后方可使用，并做好記錄。 做好護理記錄及保存工作。護理記錄是護理人員對病人的病情觀察和實施護理措施的護理記載，它除有評估病人，調(diào)查研究，教學(xué)資源意義外，也具有法律依據(jù)，可見，護理記錄及時、完整、真實準(zhǔn)確是維護護患權(quán)益的有力依據(jù) 。因此，對在輸液過程產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者要做好護理記錄，詳細(xì)記錄好該患者姓名、性別、年齡、疾病診斷，用藥情況及輸液過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)的癥狀和處理方法，處理后效果如何等。輸液完后輸液卡和注射證護士要收好保存半年。 嚴(yán)格交接班。交接班時，要對正在進行輸液的患者進行認(rèn)真交接，尤其對一些特殊病人和特殊用藥要做詳細(xì)的交接，如醫(yī)囑的要求，病人用藥后的反應(yīng)和需要注意觀察的情況等。 3 總結(jié):護理風(fēng)險貫穿整個護理操作的過程，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯都有護理糾紛