手術(shù)室品管圈

1、手術(shù)室品管圈匯報(bào),http:/www.ppthi-,計(jì)劃,實(shí)施,確認(rèn),處置,P,D,A,C,對(duì)策實(shí)施與檢討,檢討與改進(jìn),品管圈活動(dòng)基本組成,手術(shù)室品管圈守護(hù)圈,活動(dòng)時(shí)間： 2016年6月-2016年12月,手護(hù)圈圈徽含義略解,綠色代表生命的希望，紅色代表我們的愛心，寓意著用我們醫(yī)務(wù)人員的雙手，用我們的愛心，為患者送去健康和生命的希望！,http:/www.ppthi-,手護(hù)圈人員組成,王新愛（輔導(dǎo)員）,圈長(zhǎng)（曹愛榮）,圈員：梁文靜、何謙、郭立鳳、房琳琳、任惠敏、李俊,主題選定討論會(huì),輔導(dǎo)員王新愛： 護(hù)理品管圈（QCC）是運(yùn)用現(xiàn)代管理方式創(chuàng)造性的改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量，因此我們結(jié)合工作實(shí)際，充分發(fā)揮每

2、位圈員的聰明才智和經(jīng)驗(yàn)，自上而下發(fā)現(xiàn)問題，提高護(hù)理過程質(zhì)量及內(nèi)涵管理質(zhì)量?，F(xiàn)在請(qǐng)大家以我們科室的圈徽“守護(hù)圈”為中心，各抒己見，選擇本期的活動(dòng)主題。,梁文靜：手術(shù)體位正確擺放，防止壓瘡發(fā)生。保證患者安全、舒適、無并發(fā)癥，充分暴露術(shù)野，便于醫(yī)生操作，固定牢固，不易移動(dòng)，防止神經(jīng)意外損傷，縮短手術(shù)時(shí)間減短受壓時(shí)間，減少壓瘡形成。,何謙：器械護(hù)士和巡回護(hù)士術(shù)前應(yīng)該認(rèn)真準(zhǔn)備用物，根據(jù)手術(shù)需要備齊所有用物。減少外出機(jī)會(huì)，特殊用品術(shù)前與手術(shù)醫(yī)生溝通備齊。增加機(jī)動(dòng)人員，隨時(shí)為手術(shù)服務(wù)，減少巡回護(hù)士的外出。,李俊：我也有同感，在巡回護(hù)士外出時(shí)，我也很擔(dān)心，這時(shí)我要配合手術(shù)醫(yī)生手術(shù)還得擔(dān)心病人發(fā)生特殊情況，沒法

3、處理，這給我對(duì)手術(shù)配合不熟練有關(guān)，沒有在術(shù)前，預(yù)計(jì)手術(shù)用品，沒有做好手術(shù)物品準(zhǔn)備，這樣巡回外出手術(shù)間給我也是有直接關(guān)系的，所以我也覺得降低巡回護(hù)士術(shù)中外出的次數(shù)，是一個(gè)很好的主題。,任惠敏：我和器械護(hù)士的配合還算默契，在手術(shù)開始前一起討論手術(shù)方式以及手術(shù)所用的物品，再和手術(shù)醫(yī)生提前溝通手術(shù)有無特殊要求，如果有的話，我會(huì)提前做好準(zhǔn)備工作確保手術(shù)順利完成。,房琳琳：我認(rèn)為溝通很重要，包括與手術(shù)醫(yī)生和患者的溝通，通過溝通才能了解手術(shù)醫(yī)生和患者的需要，我們才能做好充分的準(zhǔn)備，這樣才能保證手術(shù)病人的安全，所以我認(rèn)為把加強(qiáng)溝通技巧的學(xué)習(xí)作為這一期的主題。,選題方法,“降低巡回護(hù)士外出的次數(shù)，保證手術(shù)患者的

4、安全” 名詞解釋-手術(shù)過程中，巡回護(hù)士可能會(huì)因?yàn)槟承┰驎簳r(shí)離開手術(shù)間，降低離開手術(shù)間的次數(shù)保證患者的安全 對(duì)醫(yī)院而言：縮短手術(shù)時(shí)間，避免資源浪費(fèi) 對(duì)患者而言：降低手術(shù)切口感染的機(jī)會(huì)，減少患者痛苦 對(duì)科室而言：提高工作效率，降低風(fēng)險(xiǎn) 對(duì)個(gè)人而言：提高個(gè)人專業(yè)能力 以投票法進(jìn)行主題評(píng)價(jià)，共 8人參與選題過程，得票數(shù)最高為本次活動(dòng)主題。 本次品管圈選定的主題為：降低巡回護(hù)士外出的次數(shù)，保證手術(shù)患者的安全”,曹愛榮圈長(zhǎng)發(fā)言：大家說的很好很全面，能在工作中發(fā)現(xiàn)問題，并能提出改進(jìn)措施，巡回護(hù)士在我們?nèi)粘９ぷ髦衅鹬e足輕重的作用，一個(gè)合格的巡回護(hù)士決定了一個(gè)手術(shù)能否順利進(jìn)行和病人的安全，我科年輕護(hù)士多，工

5、作經(jīng)驗(yàn)不豐富，所以我們要從解決基礎(chǔ)問題開始，經(jīng)過大家共同商討，決定此次圈活動(dòng)的主題為：降低巡回護(hù)士外出的次數(shù)，保證手術(shù)患者的安全，這次會(huì)議圓滿結(jié)束，謝謝大家！,活動(dòng)計(jì)劃擬定,現(xiàn)狀把握與主題有關(guān)的流程圖,現(xiàn)在進(jìn)行到查檢階段： 查檢內(nèi)容為：手術(shù)室巡回護(hù)士術(shù)中外出原因及次數(shù) 原計(jì)劃設(shè)定所有的手術(shù)術(shù)中都進(jìn)行查檢，但是后來進(jìn)行圈內(nèi)會(huì)議討論，發(fā)現(xiàn)這個(gè)面太大，部分?jǐn)?shù)據(jù)沒有可比性，后經(jīng)過討論一致決定從骨科手術(shù)開始進(jìn)行查檢，因?yàn)楣强剖中g(shù)對(duì)無菌要求特別高，如果能從這次查檢發(fā)現(xiàn)問題并改進(jìn)問題，減少術(shù)中巡回護(hù)士外出，就能更好的降低切口感染。本圈在現(xiàn)狀把握階段利用查檢表在圈內(nèi)外巡回護(hù)士的工作下統(tǒng)計(jì)了本臺(tái)骨科手術(shù)外出的次

6、數(shù)及原因，如下圖：,現(xiàn)狀把握-骨科術(shù)中巡回護(hù)士外出查檢表,改善前檢查表,1.巡回護(hù)士備物不全 2.器械護(hù)士備物不全 3.個(gè)人原因 4.工作流程問題,2016年6月1號(hào)到2016年7月30號(hào)骨科手術(shù)共82臺(tái)，查檢了29臺(tái)，總共外出126次，平均每臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士外出4.34次，外出原因分為四個(gè)大項(xiàng)，分別是；器械護(hù)士備物不全，巡回護(hù)士備物不全，工作流程，個(gè)人原因。外出的主要原因是器械護(hù)士備物不全，巡回護(hù)士備物不全，統(tǒng)稱為備物不全。因此本圈將把備物不全作為改善的重點(diǎn),解析,骨科手術(shù)器械臺(tái)（顯微鏡手術(shù)）,對(duì)策擬定-器械護(hù)士,1.術(shù)前了解學(xué)習(xí)該手術(shù)的步驟和特殊物品 2.術(shù)前檢查準(zhǔn)備術(shù)中所用的儀器設(shè)備 3.

7、術(shù)前根據(jù)手術(shù)大小準(zhǔn)備一次性用物，盡量各型號(hào)齊全 4.術(shù)前根據(jù)訪視情況準(zhǔn)備特殊用物 5.提前上臺(tái)并檢查器械,對(duì)策擬定-巡回護(hù)士,1.每次手術(shù)后及時(shí)補(bǔ)充手術(shù)間的用物，并定位放置 2.提前訪視病人并與手術(shù)醫(yī)生溝通，準(zhǔn)備術(shù)中用物 3.根據(jù)手術(shù)大小準(zhǔn)備用物,器械護(hù)士職責(zé)（修訂版）,一、術(shù)前了解病情，熟悉所施手術(shù)步驟及所需器械的名稱和用途，較大手術(shù)參加術(shù)前討論，充分估計(jì)術(shù)中可能發(fā)生的意外。術(shù)中與術(shù)者密切配合，保證手術(shù)順利完成。 二、術(shù)前檢查用物是否齊全、性能是否良好。 三、要比術(shù)者提前1520分鐘洗好手，整理并檢查所用器械、敷料及物品是否齊全，與巡回護(hù)士清點(diǎn)紗布、紗布?jí)|、縫針等并登記，協(xié)助醫(yī)生鋪開巾單。

8、四、手術(shù)開始，保持器械臺(tái)、手術(shù)野井然有序、清潔無菌，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。 五、集中精力，安、穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快、巧地主動(dòng)配合每一個(gè)手術(shù)步驟，遇緊急情況，應(yīng)沉著、果斷，及時(shí)與巡回護(hù)士聯(lián)系，做好搶救準(zhǔn)備。 六、切下的病理交巡回護(hù)士放入標(biāo)本容器內(nèi)妥善保存。 七、關(guān)閉胸、腹腔前后和縫合傷口后，分別認(rèn)真清點(diǎn)紗球、紗布、紗布?jí)|、縫針、針頭等一切手術(shù)用物的數(shù)目，以防遺留在傷口內(nèi)。 八、術(shù)畢協(xié)助包扎傷口，洗刷器械等一切手術(shù)用品。 九、乙肝、特殊感染術(shù)后器械、房間特殊處理。特異性感染按有關(guān)規(guī)定處理。,器械護(hù)士工作流程,【術(shù)前】準(zhǔn)備手術(shù)器械和耗材 【術(shù)前】術(shù)前min刷手上臺(tái)，檢查包內(nèi)器械齊全、適用、完整性與巡回護(hù)士

9、共同清點(diǎn)物品 【術(shù)中】熟練配合手術(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)清點(diǎn)物品 【術(shù)后】其次處理低溫等離子滅菌和單包器械 【術(shù)后】最后處理高壓滅菌器械及污染敷料（注意將不能進(jìn)清洗機(jī)的物品如電鉆類單獨(dú)安全放置）,手術(shù)間的物品擺放,改善后查檢表,1.巡回護(hù)士備物不全 2.器械護(hù)士備物不全 3.個(gè)人原因 4.工作流程問題,效果 骨科手術(shù)中巡回護(hù)士外出改善前后對(duì)比圖,對(duì)策實(shí)施與檢討,2016年10月1號(hào)到2016年10月30號(hào)骨科手術(shù)共70臺(tái)，查檢了32臺(tái)，查檢率達(dá)到45.71%，總共外出58次，平均每臺(tái)手術(shù)巡回護(hù)士外出1.81次 改善后由平均每臺(tái)外出4.34次降低到1.81次,活動(dòng)檢討,心得體會(huì),我們的品管圈活動(dòng)從籌備至今，期間經(jīng)歷了很多。面對(duì)品管圈這樣一個(gè)新事物，從最初的一無所知，到現(xiàn)在的小有成果，起初，大家對(duì)品管圈活動(dòng)不是很了解，從心理上有種莫名的壓力和負(fù)擔(dān)，但隨著護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，我們心里漸漸有了頭緒，知道了什么是品管圈，也接觸到了很多新知識(shí)，學(xué)習(xí)到了如何運(yùn)用科學(xué)的管理方法，在日常的工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，發(fā)揮全員潛在的能力。慢慢的，大家從心理上完全