腎腫瘤的治療與護(hù)理.ppt

1、腎腫瘤的治療和護(hù)理,泌尿外科,學(xué)習(xí)目標(biāo),了解腎臟解剖及腎腫瘤的病因病理相關(guān)知識(shí) 熟悉腎臟腫瘤的臨床表現(xiàn)和治療原則 掌握腎臟腫瘤手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理和健康教育,腎臟三大基本功能 （1）生成尿液、排泄代謝產(chǎn)物。 （2）維持體液平衡及體內(nèi)酸堿平衡。 （3）內(nèi)分泌功能。 分泌腎素、前列腺素、激肽。通過(guò)腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)，和激肽緩激肽前列腺素系統(tǒng)來(lái)調(diào)節(jié)血壓。 促紅細(xì)胞生成素，刺激骨髓造血。 活性VitD3 。調(diào)節(jié)鈣磷代謝。 許多內(nèi)分泌激素降解場(chǎng)所如胰島素、胃腸激素等。 腎外激素的靶器官。如甲狀旁腺素、降鈣素等?？捎绊懠罢{(diào)節(jié)腎臟功能。,腎腫瘤分類 良性-腎血管平滑肌脂肪瘤 惡性-腎癌、腎母細(xì)胞瘤、腎盂

2、腫瘤,多發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞,多發(fā)生在嬰幼兒,多來(lái)源于移行上皮細(xì)胞,一、腎癌的病因,(一) 吸煙 ： (二) 肥胖和高血壓 (三) 職業(yè)： 有報(bào)道接觸金屬鋪的工人、報(bào)業(yè)印刷工人、焦炭工人、干洗業(yè)和石油化工產(chǎn)品工作者腎癌發(fā)病和死亡危險(xiǎn)性增加。 (四) 放射： (五) 遺傳： (六) 食品和藥物： 調(diào)查發(fā)現(xiàn)高攝入乳制品、動(dòng)物蛋白、脂肪，低攝入水果、蔬菜是腎癌的危險(xiǎn)因素。 （七）其他疾病： 有報(bào)告糖尿病患者更容易發(fā)生腎癌。,二、腎癌的病理,病理類型:有透明細(xì)胞癌(最常見)、顆粒細(xì)胞癌和未分化癌等。 腎癌的轉(zhuǎn)移途徑:直接浸潤(rùn)、淋巴途徑和血運(yùn)三種途徑。 轉(zhuǎn)移部位:肺和骨髂是常見的轉(zhuǎn)移部位。,瘤體多數(shù)為類圓

3、形的實(shí)性腫瘤，外有假包膜，切面以黃色為主，可有出血、壞死和鈣化，少數(shù)呈囊狀結(jié)構(gòu)。,三、臨床表現(xiàn),腎癌多發(fā)生在40歲以后，男女之比為2:1。約有30%50%的腎癌缺乏早期臨床表現(xiàn)，多在體檢或作其他疾病檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。常見的臨床表現(xiàn)有： 1、血尿、疼痛和腫塊 （腎癌三聯(lián)征） 2、副瘤綜合征 3、轉(zhuǎn)移癥狀,四、診斷,血尿、疼痛和腫塊是腎癌的主要癥狀，出現(xiàn)上述任何一種癥狀，即應(yīng)考慮腎癌的可能。腎癌術(shù)前診斷依賴于醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查結(jié)果：,1、B超 2、KUB+IVU 3、CT（最可靠） 4、MRI,五、治療原則,主要是手術(shù)治療；根治性腎切、腎部分切、腹腔鏡下腎切 目前公認(rèn)腎癌根治術(shù)效果好，可提高生存率；近年來(lái)應(yīng)

4、用腹腔 鏡，創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快； 腫瘤體積較大時(shí)，應(yīng)術(shù)前作腎動(dòng)脈栓塞治療，可減少術(shù)中出血； 腎上極腫瘤和腫瘤已累及腎上腺時(shí)，需切除同側(cè)腎上腺組織 ； 對(duì)腎上、下極小于3cm的腎癌，可考慮作保留腎單位的腎部分 切除術(shù) 生物治療對(duì)預(yù)防轉(zhuǎn)移癌有一定療效,六、手術(shù)前護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理,心理護(hù)理,完善檢查、備血,飲食護(hù)理,清潔護(hù)理,體位與活動(dòng),預(yù)防并發(fā)癥,引流管的護(hù)理,心理護(hù)理,飲食護(hù)理,術(shù)后護(hù)理,生命體征的觀察,七、手術(shù)后護(hù)理措施,八、健康教育,注意休息，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)不要作劇烈運(yùn)動(dòng)?？梢宰鲆恍┹p微活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)體質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后早日康復(fù)。 健康飲食，以清淡、低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白、多維

5、生素飲食為主，禁忌高脂飲食。 禁止吸煙，避免使用腎毒性藥物，同時(shí)主動(dòng)配合免疫調(diào)節(jié)藥物治療以降低腫瘤的復(fù)發(fā)。 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，避免直接接觸化工產(chǎn)品、染料等致癌物質(zhì)。 定期進(jìn)行肝、腎、肺等臟器檢查，以及早發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移病灶。每半年復(fù)查一次，如出現(xiàn)血尿、乏力、消瘦、疼痛、腰腹部腫塊應(yīng)立即到醫(yī)院就診。 定期復(fù)查腎功能及B超，了解腎臟情況。,問(wèn)題： 1、腎腫瘤的臨床表現(xiàn)？ 2、通過(guò)本次小講課，結(jié)合案例，列舉該患者術(shù)后可能會(huì)存在的護(hù)理問(wèn)題及術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施。,謝謝,大家,9、 人的價(jià)值，在招收誘惑的一瞬間被決定。20.9.2820.9.28Monday, September 28, 2020 10、低頭要有勇氣，

6、抬頭要有低氣。00:40:1300:40:1300:409/28/2020 12:40:13 AM 11、人總是珍惜為得到。20.9.2800:40:1300:40Sep-2028-Sep-20 12、人亂于心，不寬余請(qǐng)。00:40:1300:40:1300:40Monday, September 28, 2020 13、生氣是拿別人做錯(cuò)的事來(lái)懲罰自己。20.9.2820.9.2800:40:1300:40:13September 28, 2020 14、抱最大的希望，作最大的努力。2020年9月28日星期一上午12時(shí)40分13秒00:40:1320.9.28 15、一個(gè)人炫耀什么，說(shuō)明他內(nèi)心缺少什么。2020年9月上午12時(shí)40分20.9.2800:40September 28, 2020 16、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2020年9月28日星期