常見腫瘤規(guī)范化診療制度及流程

1、 WORD格式可編輯常見腫瘤規(guī)范化診療制度與流程 為規(guī)范我院腫瘤診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，降低醫(yī)療費用，減輕患者負擔，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關于開展市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療試點工作的通知（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)2010153號）通知精神，結合我院實際情況，制訂本制度與流程。1、 嚴格遵守衛(wèi)生部辦公廳關于開展市、縣級醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療試點工作的通知中的要求。2、 八個常見腫瘤規(guī)范化診治指南。1.肺癌規(guī)范化診治指南2.肝細胞肝癌規(guī)范化診治指南 3.宮頸癌規(guī)范化診治指南4.結直腸癌規(guī)范化診治指南5.乳腺癌規(guī)范化診治指南 6.食管癌規(guī)范化診治指南7.胃癌規(guī)范化診治指南 8.胰腺癌規(guī)范化診治指南 3

2、、 相關科室成立常見腫瘤規(guī)范化診療工作組，組長為科主任。在科室培訓學習相關理論知識，針對本科實際情況，對照指南制訂易操作的本科診療規(guī)范。4、 對腫瘤化學治療藥物的超常規(guī)、超劑量、新途徑的用藥方案，由臨床醫(yī)師和臨床藥師通過病例討論確定。5、 藥劑科對相關科室提供必要的相關化療藥物信息，為此類特殊藥品的新制劑、新采購藥品提供詳細的使用說明文件。6、 在工作過程中有何意見和建議請及時聯(lián)系醫(yī)務科，醫(yī)務科及時向分管院長匯報，分管院長組織相關專家討論提出整改意見，醫(yī)務科按整改意見以書面的形式通知相關科室。7、 常見腫瘤規(guī)范化診療診治流程：1 肺癌規(guī)范化2.肝癌診斷流程發(fā)現(xiàn)肝臟占位2CMAFP200ng/m

3、la AFP200ng/ml間隔3月復查超聲及AFP b腫物保持穩(wěn)定1824個月恢復每6個月監(jiān)測腫物增大根據(jù)大小進入相應流程2種動態(tài)顯像檢查c均為腫瘤典型表現(xiàn)1種為腫瘤典型表現(xiàn)無典型腫瘤表現(xiàn)無典型腫瘤表現(xiàn)任何1種動態(tài)顯像檢查典型腫瘤表現(xiàn)活檢d陽性陰性重復活檢或影像學隨診診斷原發(fā)性肝癌 3.子宮頸癌診斷與治療流程陰道不規(guī)則出血或分泌物異常婦科門診細胞學、或組織病理學、必要時陰道鏡檢查婦科查體影像學檢查腫瘤標志物檢測確定診斷，明確分期排除診斷繼續(xù)隨訪手術或以手術為主的綜合治療同步放化療隨訪中晚期患者早期患者4. 規(guī)范化診治流程擬診大腸癌病例大腸癌門診科門診纖維結腸鏡檢查組織病理學檢測氣鋇雙重對比造

4、影X線攝片檢查腫瘤標志物檢測確定診斷排除診斷繼續(xù)隨訪術前評估可根治性切除以手術為主的綜合治療不可根治性切除化、放療再次評估可切除隨訪5. a乳腺癌診斷流程乳腺增生定期隨訪手術切除或隨訪良性病變?nèi)橄俨食\斷流程乳頭溢液細胞學涂片（查找癌細胞）乳導管鏡檢查乳頭溢液不能確定乳腺體檢發(fā)現(xiàn)異常（乳腺腫塊、腺體局限性增厚等）乳腺X線攝影手術活檢惡性病灶未見陽性征象良性病灶征象可疑或具有惡性征象象象鈣化灶隨訪手術切除或隨訪手術活檢（證實惡性）有條件醫(yī)院可根據(jù)BI-RADS分類處理或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步確診手術活檢（如診斷惡性）治療轉(zhuǎn)有條件醫(yī)院進行治療5. b乳腺癌治療流程治療流程 全乳房切除三苯氧胺（5年）+ 定期隨診導管原位癌小葉原位癌腫瘤擴大切除+放療浸潤性癌（其中炎性乳腺癌應先行術前化療）根治術、改良根治術保乳手術切除乳房+腋窩淋巴結清掃保留乳房+腋窩淋巴結清掃原位癌分葉狀腫瘤廣泛切除、定期隨訪（不行腋窩清掃）6.食管癌診斷與治療的一般流程 7. 胃癌診斷與治療流程影像學及內(nèi)鏡等檢查腫瘤標志物檢測組織或病理學檢查擬診胃癌病例胃癌門診繼續(xù)隨訪可切除性評估不可切除可切除排除診斷確定診斷部分早期胃癌中晚期胃癌以放化療為主的綜合治療以手術為主的綜合治療高級上皮內(nèi)瘤變粘膜內(nèi)癌內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療（可選）隨訪8.胰腺癌診治流程疑似胰腺癌患者定期隨訪胰