城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)范文寫(xiě)“農(nóng)村醫(yī)療救助”申請(qǐng)書(shū)

1、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)范文寫(xiě)“農(nóng)村醫(yī)療救助”申請(qǐng)書(shū) xx縣民政局： 我叫xx，現(xiàn)年xx歲；家住xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村xx二組山上。地處偏僻，交通閉塞，環(huán)境惡劣，自然災(zāi)害頻繁。經(jīng)濟(jì)落后，生產(chǎn)單一，廣種薄收，家庭經(jīng)濟(jì)主要靠種植農(nóng)作物。 我在xx年9月7日因做闌尾炎手術(shù)住進(jìn)了xx醫(yī)院，先后將近花去醫(yī)療費(fèi)xxxx元。手術(shù)后我體弱多病，需要長(zhǎng)期治療。我是家里的主要?jiǎng)趧?dòng)力。在這秋收季節(jié)里，我不能從事體力勞動(dòng)，需要有人來(lái)關(guān)照我和孩子。老父老母還需要供養(yǎng)。一時(shí)之間，家里出現(xiàn)前所未有的困境，生活沒(méi)有了著落。因此我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝！ 此致敬禮！ 申請(qǐng)人：xx xx年9月16日 這個(gè)是其他

2、地區(qū)的情況對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的五保戶，如果遇到醫(yī)療費(fèi)用超支部分無(wú)法報(bào)銷(xiāo)等類(lèi)似問(wèn)題，可以按照今年6月區(qū)出臺(tái)的高明城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助實(shí)施辦法，該辦法第十一條大病醫(yī)療救助中規(guī)定：救助對(duì)象因患重大疾病住院或嚴(yán)重慢性疾病需長(zhǎng)期看病服藥在獲得基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付和各種社會(huì)捐助后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)數(shù)額仍然巨大，并影響基本生活的，可申請(qǐng)?jiān)摼戎?。其救助起付?biāo)準(zhǔn)是1000元。在相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用超出該起付標(biāo)準(zhǔn)后，即可獲得如下救助：1000元以上10000元以下（包含10000元）的，按照50%的比例救助；10000元以上30000以下（包含30000元）的，按照55%的比例救助；30000元以上的，按照60%的比例救助（全年累

3、計(jì)醫(yī)療救助額度最高不超過(guò)30000元）。 XX _門(mén)： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。 此致 申請(qǐng)人：你自己的名字（不是公公的） 年月日 1、申請(qǐng)救助時(shí)限。救助對(duì)象自各種醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)和補(bǔ)助后，仍符合社會(huì)醫(yī)療救助條件的，應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)救助；當(dāng)年度內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用救助申請(qǐng)時(shí)間為當(dāng)年度1月1日到次年的3月底，逾期不予受理；對(duì)跨年度連續(xù)住院的救助對(duì)象的醫(yī)療費(fèi)用救助按出院日期為準(zhǔn)劃入相應(yīng)的年度。 2、符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)事業(yè)服務(wù)

4、站提出申請(qǐng)，填寫(xiě)蒼南縣社會(huì)醫(yī)療救助申請(qǐng)表并如實(shí)提供以下材料： （1）申請(qǐng)人 _、戶口簿及救助對(duì)象 _明（原件及復(fù)印件）。 （2）醫(yī)療診斷書(shū)和必要的病史材料。 （3）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的住院救助對(duì)象要提供合醫(yī)辦出具的醫(yī)療住院結(jié)算報(bào)銷(xiāo)單和住院發(fā)票復(fù)印件；其他住院對(duì)象要提供醫(yī)療住院費(fèi)用發(fā)票原件。 （4）其它需要說(shuō)明的材料。 XX _門(mén)： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完。 并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助。 懇請(qǐng)希給予幫助為盼。 此致 敬禮！ 申請(qǐng)人：你自己的名字 大病醫(yī)療救助是指依托城鎮(zhèn)

5、居民（職工）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療結(jié)算平臺(tái)。 資金投入穩(wěn)定、服務(wù)平臺(tái)共用、信息資源共享、結(jié)算支付同步、管理運(yùn)行規(guī)范、救助效果明顯、能夠?yàn)槔щy群眾提供快捷服務(wù)。 覆蓋城鄉(xiāng)科學(xué)規(guī)范的一種新型醫(yī)療救助制度。 （一）農(nóng)村五保對(duì)象； （二）城鎮(zhèn)無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)經(jīng)濟(jì)收入、無(wú)法定贍（撫）扶養(yǎng)人的人員（簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮(zhèn)“三無(wú)人員”）； （三）城鄉(xiāng)居民最低生活保障對(duì)象； （四）享受 _門(mén)定期定量生活補(bǔ)助的60年代精減退職職工； （五）享受 _門(mén)定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象； （六）總工會(huì)核定的特困職工； （七）城鄉(xiāng)低收入家庭成員。 參考資料： 申請(qǐng)書(shū) XX _門(mén)： 本人XX，是哪里人，由于公公XX患有胃癌于X年X月

6、X日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積累用完，并借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此向 _門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助，懇請(qǐng)希給予幫助為盼。 此致 申請(qǐng)人：你自己的名字（不是公公的） 年月日 （自己可適當(dāng)修改） 申請(qǐng)救助的理由（家庭人員基本情況、經(jīng)濟(jì)狀況以及病情）X申請(qǐng)書(shū) 尊敬的xx領(lǐng)導(dǎo)： 我因?yàn)?所以，我想申請(qǐng)醫(yī)療救助，望批準(zhǔn)！ 此致 敬禮 申請(qǐng)人：XXX X年X月X日 附：醫(yī)療救助申請(qǐng)流程，希望能夠幫到你。 1 、符合醫(yī)療救助條件的困難人員于次年 1 月 , 持 _、*市困難家庭救助證、戶口薄、病歷、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算單據(jù)飛清單等原件及復(fù)印件 ( 農(nóng)業(yè)戶籍的在本市市區(qū)連續(xù)居住滿 5 年的配

7、偶還必須提供夫妻婚姻證明原件及復(fù)印件 ) , 向戶籍所在地的社區(qū)幫扶救助服務(wù)站提出申請(qǐng) , 填寫(xiě)*市城鎮(zhèn)困難人員醫(yī)療救助申請(qǐng)表,由社區(qū)幫扶救助服務(wù)站初審后分批上報(bào)街道辦事處或鄉(xiāng) ( 鎮(zhèn) ) 人民政府。 2 、經(jīng)街道辦事處或鄉(xiāng) ( 鎮(zhèn) ) 人民政府審核同意后報(bào)區(qū)民政局。 3 、經(jīng)區(qū)民政局審核同意后交區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其醫(yī)療費(fèi)救助金額 , 并返回社區(qū)公示 7天。 4 、經(jīng)公示無(wú)異議的 , 由區(qū)民政局匯總上報(bào)至市民政局 , 由市民政局逐級(jí)下?lián)茚t(yī)療救助金 , 街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府負(fù)責(zé)發(fā)放。 5、 對(duì)持有*市困難家庭救助證的低保家庭成員，當(dāng)年自負(fù)醫(yī)療費(fèi)在500元以上即可實(shí)施提前救助，并根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)

8、構(gòu)核定的可救助額度予以全額支付；對(duì)持有*市困難家庭救助證的困難家庭成員，當(dāng)年住院及規(guī)定病種門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò) 1 萬(wàn)元或當(dāng)年已死亡人員可提前予以醫(yī)療救助，救助金額按經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)核定的應(yīng)救助額的 80% 預(yù)付，次年結(jié)清。 根據(jù)你的情況，寫(xiě)你收如入如何低，生活如何困難，看不起病，并且看病需要大量錢(qián)，所以，望政府給以醫(yī)療救助 XX _門(mén)： 本人XXX，是哪里人，由于XXX患有胃癌于XXX年XX月XX日病亡，生前由于治療胃癌把家庭全部積蓄用完。 并向親戚朋友借了XX元，本人工作工資不高，且債務(wù)累累，因此特向 _門(mén)申請(qǐng)城鄉(xiāng)困難人員醫(yī)療救助。 懇請(qǐng)給予幫助為盼。 此致 敬禮！ 申請(qǐng)人：你自己的名字。 XXX年XX月XX日。 申請(qǐng)資格 1、個(gè)人申請(qǐng)?zhí)峁┮韵虏牧希?（1）醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)； （2）戶口簿、申請(qǐng)救助人 _； （3）農(nóng)村（城鎮(zhèn)）低保證復(fù)印件； （4）申請(qǐng)救助人住院的出院證明、轉(zhuǎn)院證明； （5）住院醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票原件； （6）醫(yī)療診斷書(shū)、病歷復(fù)印件。 2、村（居）委會(huì)應(yīng)當(dāng)： （1）調(diào)查核實(shí)； （2）組織村（居）民代表評(píng)議； （3）符合條件的村（居）公示； （4）對(duì)不符合條件的返回申請(qǐng)人。 3、 鎮(zhèn)社會(huì)救助辦應(yīng)當(dāng)： （1）調(diào)查核實(shí)；