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文檔簡介
1、剖宮產(chǎn)術(shù)后護理,剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)是在分娩過程中,由于產(chǎn)婦或胎兒的原因無法使胎兒自然娩出,而由醫(yī)生采取的一種經(jīng)腹切開子宮取出胎兒及其附屬物的過程。由于該手術(shù)傷口大,創(chuàng)面廣,很容易產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥,所以,做好術(shù)后護理是產(chǎn)婦順利康復(fù)的關(guān)鍵。,產(chǎn)褥期定義,從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)至妊娠前狀態(tài),包括形態(tài)和功能,這一階段稱為產(chǎn)褥期,一般定為6周。,產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn),生命體征 正常產(chǎn)婦,產(chǎn)后生命體征在正常范圍。產(chǎn)后24小時內(nèi),體溫略升高但不超過38,可能與產(chǎn)程長致過度疲勞有關(guān)。產(chǎn)后3-4日可能會出現(xiàn)“泌乳熱”,乳房充盈影響血液和淋巴回流,乳汁不能排出,一般不超過38 。,子宮復(fù)舊和宮縮痛,胎盤娩出后
2、,子宮收縮呈圓形,宮底即刻降至臍下一橫指,產(chǎn)后1日略上升至臍平,以后每日下降1-2cm,產(chǎn)后10日降至盆腔內(nèi)。產(chǎn)后哺乳吸允乳頭反射性地引起宮縮素分泌增加,故子宮下降速度較不哺乳者為快。,產(chǎn)后子宮收縮引起的疼痛,稱為宮縮痛。經(jīng)產(chǎn)婦宮縮痛較初產(chǎn)婦明顯,哺乳者較不哺乳者明顯。宮縮痛一般可承受,多在產(chǎn)后1-2日出現(xiàn),持續(xù)2-3日自然消失,不需特殊用藥,也可酌情給予鎮(zhèn)痛劑。,惡露,產(chǎn)后隨子宮蛻膜脫落,含有血液及壞死蛻膜等組織經(jīng)陰道排出,稱為惡露。根據(jù)其顏色及內(nèi)容物分為血性惡露、漿液性惡露、白色惡露。正常惡露有血腥味,但無臭味,一般持續(xù)4-6周,總量可達500ml。若有胎盤、胎膜殘留或感染,可使惡露時間延
3、長,并有臭味。,褥汗,產(chǎn)后一周內(nèi),孕期潴留的水分通過皮膚排泄,在睡眠時明顯,產(chǎn)婦醒來滿頭大汗,習(xí)稱“褥汗”,不屬于病態(tài)。,護理措施:盡早活動,目的:預(yù)防血栓性靜脈炎 孕晚期和產(chǎn)后比較容易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓,剖宮產(chǎn)的患者更容易發(fā)生。引起此病的危險因素包括肥胖、不能早日下床活動、年齡較大、多胎經(jīng)產(chǎn)婦等。臨床表現(xiàn)為下肢疼痛、壓痛、水腫、心跳及呼吸會加速。,將手術(shù)患者安置適宜房間,了解術(shù)中有無異常變化。剖宮產(chǎn)大多采用椎管麻醉,術(shù)后6小時內(nèi)去枕平臥,6小時后取半臥位或自由體位,并鼓勵產(chǎn)婦床上多翻身活動,改善腸道通氣功能,松弛腹肌減輕切口疼痛,有利于惡露的排除,預(yù)防褥瘡的發(fā)生,可使產(chǎn)婦感到舒適,又有利于靜
4、脈回流,防止血栓形成。,排尿與排便,目的:預(yù)防尿路感染、便秘 一般術(shù)后第二天靜脈滴注結(jié)束會拔除留置導(dǎo)尿管,拔除后34小時應(yīng)排尿,以達到自然沖洗尿路的目的。如果不習(xí)慣臥床小便,可下床去廁所,再解不出來,應(yīng)告訴醫(yī)生,直至能暢通排尿為止,否則易引起尿路感染。,剖宮產(chǎn)后,由于傷口疼痛使腹部不敢用力,大小便不能順利排泄,易造成尿潴留和便秘,若有痔瘡,情況將會變得更加嚴重,故術(shù)后產(chǎn)婦應(yīng)按平時習(xí)慣及時大小便。,飲食 護理,目的:避免嘔吐或腹脹 剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后6小時內(nèi)因麻醉藥藥效尚未消失,全身反應(yīng)低下,為避免引起嗆咳、嘔吐等,應(yīng)暫時禁食,若產(chǎn)婦確實口渴,可間隔一定時間喂少量溫水。術(shù)后6小時,可進食流食,如熬得
5、很濃的雞、鴨、魚、骨頭湯等。進食之前可用少量溫水潤喉,每次大約50毫升,若有腹脹或嘔吐應(yīng)多下床活動,或者用薄荷油涂抹肚臍周圍。第一餐以清淡簡單為宜,例如稀飯、清湯,并要少量。若無任何腸胃不適,則可在下一餐恢復(fù)正常的食量,哺喂母乳的媽媽可多食用魚湯及多喝水。,術(shù)后盡量避免攝取容易產(chǎn)氣的食物,其他則依個人喜好適量攝取。避免油膩和刺激性的食物,多攝取高蛋白、維生素和礦物質(zhì)以幫助組織修復(fù)(如魚、雞肉)。此外多攝取纖維素以促進腸道蠕動,預(yù)防便秘。,密切觀察惡露,目的:避免產(chǎn)后出血 無論是自然產(chǎn)還是剖宮產(chǎn),產(chǎn)后都應(yīng)密切觀察惡露。剖宮產(chǎn)時,子宮出血較多,應(yīng)注意陰道出血量,如發(fā)現(xiàn)陰道大量出血或衛(wèi)生棉墊2小時內(nèi)
6、就濕透,且超過月經(jīng)量很多時,應(yīng)及時通知醫(yī)護人員。,正常情況下,惡露10天內(nèi)會從暗紅色變?yōu)榈S色,分娩后兩周變?yōu)榘咨?6周會停止,若超過4個星期還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后兩個月惡露量仍很多時,應(yīng)到醫(yī)院檢查??醋訉m復(fù)舊是否不佳,或子宮腔內(nèi)殘留有胎盤、胎膜,或合并有感染。,腹部刀口護理,目的:預(yù)防傷口感染 要特別注意腹部傷口愈合及護理。腹部傷口分為二種,直切口與橫切口。產(chǎn)后第二天,傷口換敷料,檢查有無滲血及紅腫,一般情況下術(shù)后傷口要換藥兩次,第五天拆線。如為肥胖病人,或患有糖尿病、貧血及其它影響傷口愈合的疾病要延遲拆線。術(shù)后若產(chǎn)婦體溫高,而且傷口痛,要及時檢查傷口,發(fā)現(xiàn)紅腫可用95%的酒精紗布濕敷,
7、每天兩次。若敷后無好轉(zhuǎn),傷口紅腫處有波動感,就確認有感染,要及時拆線引流。,特別注意:,(1) 產(chǎn)程或破水時間過長。 (2) 手術(shù)時間過長、術(shù)中出血較多。 (3) 產(chǎn)婦本身抵抗力差,如患有糖尿病 (4) 剖宮產(chǎn)之前已有羊膜絨毛膜炎。 (5) 其他因素如腹水、貧血、長期使用類固醇或以前接受過放射治療等。,會陰護理,會陰護理術(shù)后保持外陰清潔,勤換衛(wèi)生墊,內(nèi)衣褲,術(shù)后當日即用0.1%新潔爾滅液沖洗外陰,以后每日兩次。 導(dǎo)尿管護理,乳房護理,要保持乳房清潔,每次哺乳前用溫水擦洗乳頭,乳汁分泌過多時,嬰兒又不能吸凈,應(yīng)將多余乳汁排出,以促進乳汁分泌。如乳房脹痛,可協(xié)助產(chǎn)婦按摩乳房。,心理護理,患者心理情
8、況尤為重要。 及時評估患者心理狀況,向患者提供心理支持。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦臥床生活不能自理,同時產(chǎn)婦對切口瘢痕的擔心,對新生兒狀況的擔心,積極母乳喂養(yǎng)的擔心等因素使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理負擔,加上長時間臥床,產(chǎn)婦出現(xiàn)腰酸、背痛、焦慮、失眠等,因而拒絕檢查和護理。,皮膚護理,避免局部皮膚長期受壓而發(fā)生壓瘡,產(chǎn)褥期產(chǎn)婦身體虛弱,出汗較多,應(yīng)常更換、清潔衣褲,由于惡露污染應(yīng)勤換一次性消毒會陰墊,護士應(yīng)加強宣教,協(xié)助術(shù)后患者翻身及側(cè)臥位。,出院宣教,出院指導(dǎo)加強營養(yǎng),堅持母乳喂養(yǎng)4-6個月,注意觀察惡露的性質(zhì),產(chǎn)后6-8周進行產(chǎn)偶常規(guī)檢查,產(chǎn)褥期內(nèi)禁性生活,產(chǎn)后6周應(yīng)采取避孕措施。,醫(yī)護人員宣教,了解相關(guān)知識 安慰產(chǎn)婦,消除產(chǎn)婦的緊張情緒和顧慮 家人陪伴 從心理上獲得滿足及安全感,增加產(chǎn)婦的自信心,從而使產(chǎn)婦處于較佳的身心康復(fù)狀態(tài)。,總結(jié):,剖宮產(chǎn)術(shù)是解
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