后循環(huán)缺血疾病查房

1、后循環(huán)缺血疾病查房,后循環(huán)缺血定義：,后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動(dòng)脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)（TIA）和腦梗死。其同義詞包括椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)缺血、后循環(huán)的TIA與腦梗死、椎基底動(dòng)脈疾病、椎基底動(dòng)脈血栓栓塞性疾病。,患者信息,姓 名: 葉某 性 別：男 年 齡：85 歲 民 族：漢族 入院日期：2015-5-20 主 訴：反復(fù)頭暈10多年，再發(fā)1周。 入院診斷： 后循環(huán)缺血,現(xiàn)病史,患者10年前，無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈，持續(xù)時(shí)間數(shù)十分鐘或幾小時(shí)。休息后可緩解無(wú)視物模糊，無(wú)耳鳴，無(wú)意識(shí)模糊。頭顱CT 顯示：左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)腦室體旁腔隙性腦梗塞。發(fā)病來(lái)，神志清，精神尚可，二便可調(diào)。 。,既往史,患者以往高血壓病3

2、0多年，冠心病5年史，腦梗塞病史10年，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎10多年。 否認(rèn)傳染病史，否認(rèn) 結(jié)核病史，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)肺部疾病，否認(rèn)疾病史，否認(rèn)肝病史，否認(rèn)手術(shù)史，否認(rèn)外傷史，否認(rèn)輸血史，否認(rèn)過(guò)敏史，否認(rèn)服用藥物成癮史，,家族史,否認(rèn)與患者類似疾病史，傳染病史。 父親去世 ：多功能器官衰竭 母親去世 ：多功能器官衰竭 否認(rèn)有高血壓史，血液病，哮喘，糖尿病史，精神病史。,體格檢查,體 溫 36.5 脈 搏 79次/分 呼 吸 20次/分 血 壓 112/80mmHg 一般狀況 ： 意思清，自主體位，慢性面容，合作良好，對(duì)答切題，語(yǔ)言清晰，步態(tài)正常，發(fā)育正常。 舌苔脈象： 舌淡舌苔色白，脈細(xì)。 皮膚情況：

3、色澤無(wú)黃染，無(wú)水腫，無(wú)皮疹，無(wú)皮下出血。 血 管： 周圍血管無(wú)異常血管征 神經(jīng)系統(tǒng) ： 肌張力正常，四肢肌力4級(jí) 頭部及器官：外形無(wú)畸形，瞳孔等大等圓乳突壓痛無(wú)。 胸 部： 外形正常人胸，肋間隙正常。 肺 部： 運(yùn)動(dòng)呼吸雙側(cè)對(duì)稱，雙肺呼吸音清。,護(hù)理診斷,1，頭暈與血壓升高，腦梗塞，后循環(huán)缺血有關(guān)。 2，焦慮與擔(dān)心病情恢復(fù)有關(guān)。 3，有跌倒的危險(xiǎn)與頭暈，后循環(huán)缺血有關(guān)。 4，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)與高于機(jī)體需要量，缺乏鍛煉有關(guān)。 5，知識(shí)缺乏缺乏疾病預(yù)防的知識(shí) 6，潛在并發(fā)癥小腦梗死、基底動(dòng)脈尖綜合征、大腦后動(dòng)脈梗死。,護(hù)理措施,病情觀察及護(hù)理： 密切觀察病情變化：飲食，睡眠，意識(shí)等。 注意觀察瞳孔意識(shí)：意

4、識(shí)情況，瞳孔等。 密切監(jiān)測(cè)生命體征：呼吸，血壓，脈搏，體溫。 密切監(jiān)測(cè)血壓：做好四定：定時(shí)間，定體位，定部位，定血壓計(jì)。,護(hù)理措施,飲食護(hù)理：,1.飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食 2.飲食少吃甜食甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn)動(dòng)脈硬化。動(dòng)物含膽固醇量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。 3.戒煙戒酒 4.多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物。如魚(yú)、牛奶、瘦肉、雞蛋、豆類及豆制品。 5.飲食有節(jié)：做到定時(shí)定量、不可過(guò)饑過(guò)飽，暴飲暴食。各種食物搭配合理，不可偏食。 6.多食新鮮菜和瓜果等富含維生素b、維生素的c的食物。如豆芽、瓜果、海帶、紫菜、木耳等。 7.多食具有降壓作用的食品，如大蒜、芹

5、菜、薺菜、綠豆、玉米、胡蘿卜、菊花、葫蘆、西瓜、海帶、海參、海蜇等。,護(hù)理措施,藥物護(hù)理： 1，指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑按時(shí)正確服用藥物 2.密切觀察患者服用藥物后的效果及藥物作用 3.指導(dǎo)患者一些藥物服用后可能出現(xiàn)的一些癥狀,護(hù)理措施,預(yù)防跌倒： 一、環(huán)境保護(hù)措施 1、病房?jī)?nèi)有充足的光線。 2、地板干凈、不潮濕。 3、危險(xiǎn)環(huán)境有警示標(biāo)識(shí)。 二、有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識(shí)。 三、鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全。 四、睡覺(jué)時(shí)請(qǐng)將床欄拉起，離床活動(dòng)時(shí)應(yīng)有人陪護(hù)。 五、呼叫器放于患者易取位置。 六、避免穿大小不合適的鞋及長(zhǎng)短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑。 七、引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境。 八、當(dāng)患者頭暈時(shí)，確保其在床上休息。 九、及時(shí)回應(yīng)患者的呼叫。 十、定時(shí)進(jìn)行巡視，教會(huì)患者使用合適的助行器具。,護(hù)理措施,健康宣教： 健康教育囑病人起床起座或低頭等體位變換動(dòng)作時(shí)動(dòng)作要緩慢轉(zhuǎn)頭不宜過(guò)急過(guò)猛以免引起眩暈。向病人和家屬講解相關(guān)疾病知識(shí)講解相關(guān)的護(hù)理方法引導(dǎo)病人改變不良生活方式戒煙戒。,心理護(hù)理： 鼓勵(lì)病人采取有效方式向醫(yī)護(hù)人員和家屬表達(dá)自己的需求耐