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文檔簡介
1、大動脈轉位,超聲影像科,大動脈轉位,(一)分型,(二)定義、胚胎學,(四)檢查方法,(五)超聲圖像、合并畸形,(三)病理生理,(六)鑒別診斷,完全型,部分型,矯正型,(一)病理解剖分型,不同程度的主動 脈和肺動脈相關 位置間異常,2. 心房與心室的位置、連接關系不變,主動脈、肺動脈與左、右心室 的連接關系互換,1. 主、肺動脈的相互關系異常,主動脈起自右心室,肺動脈起自左心室,(二)定 義,胚胎學發(fā)生,主動脈瓣下圓錐發(fā)育,未被吸收,主動脈位于右前上方,主動脈瓣下因有圓錐 存在,與三尖瓣間呈 肌性連接,肺動脈瓣下無圓錐存在,與二尖瓣呈纖維連接,肺動脈瓣下圓錐 萎縮,肺動脈位于 左后下方,胚胎學發(fā)
2、生,(三)病理生理,患者出生后紫紺和呼吸窘迫,3個節(jié)段(即心房、心室、大動脈),2個連接(心房與心室 的連接、心室與大動 脈的連接),明確內臟心房關系,左右心室位置,明確大動脈和心室連接關系,了解并發(fā)畸形,系統(tǒng)診斷法,(四)檢查方法,檢測心室壁厚度及左右心室壁厚度比率,測定大動脈內徑及其相互距離,評估心內分流存在與否及其程度,將心臟結構簡化,正 常,大動脈轉位,(五)超聲心動圖,大動脈轉位,正 常,心底短軸切面,左圖:心室呈單腔;右圖:主動脈(AO)位于 肺動脈(PA)右側,肺動脈狹窄,主動脈,肺動脈,如何判斷主、肺動脈?,未閉的 卵圓孔,未閉的動 脈導管,室間隔缺損,患兒的存活 依賴于,形成
3、體循環(huán)和肺循環(huán)血液的混合,(五)合并的畸形,右室壓高于左心,室間隔基底部向左室流出道突出。,患兒的左室流出道梗阻更為嚴重和復雜,較常見的原因是纖維膜形成的環(huán)狀狹窄。,左室流出道狹窄,TGA/IVS(20%) 動力性常見,TGA/VSD(30%),(五)合并的畸形,機械型常見于肺動脈下纖維肌性隧道,(五)合并的畸形,觀察肺動脈瓣血流情況,強調肺動脈瓣的這種功能改變對手術方案確定十分重要,室間隔完整的肺動脈瓣狹窄罕見,肺動脈瓣下梗阻常合并室缺,肺動脈瓣狹窄,室間隔完 整型,合并室間隔缺損,合并室缺和左室流出道梗阻,合并室缺及肺血管阻塞性病變,根據(jù)畸形分類,大動脈轉位,(六)鑒別診斷,右室雙出口,兩條大動
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