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文檔簡介
1、女性多囊卵巢綜合征的危害有哪些,流行病學,PCOS是青春期少女和育齡期婦女最常見的婦科內分泌疾病之一 據估計其在育齡期婦女中的發(fā)生率約為510。,研究歷程,1935年Stein和Leventhal首次描述了多囊卵巢綜合征 1970年代認為促性腺激素分泌異常為其病因 1980年代以來重點研究胰島素抵抗 近年認為PCOS病因非常復雜,可能與遺傳環(huán)境等多種因素有關,高胰島素血癥與高雄激素血癥,胰島素抵抗,胰島素抵抗指胰島素介導的糖利用減少 在正常人群中的發(fā)生率為1025,在PCOS婦女中的發(fā)生率為50以上 在胰島素抵抗時,機體為代償糖代謝紊亂會分泌大量的胰島素,從而導致高胰島素血癥,高胰島素血癥引起
2、高雄激素血癥,PCOS患者往往同時存在高胰島素血癥和高雄激素血癥 目前認為高胰島素血癥和高雄激素血癥之間存在因果關系,很可能是高胰島素血癥引起高雄激素血癥,早孕的初期癥狀,高胰島素引起高雄激素的機制,直接刺激卵巢雄激素的合成 抑制SHBG的合成 通過IGF-1系統(tǒng)促進卵巢雄激素的合成 協同LH的作用,懷孕第一個月時有哪些癥狀,PCOS對生殖健康的影響,與排卵障礙有關 月經紊亂 不孕,人流前需要做哪些準備,PCOS的遠期健康風險,發(fā)生子宮內膜病變風險可能增加 發(fā)生2型糖尿病的風險增加 有可能增加心血管疾病的風險,女性人流前做檢查有何好處,臨床表現,懷孕幾個月才有反應,多毛,多毛指性毛增多 性毛主
3、要分布在上唇、下唇、腋窩、乳房、胸部正中線、下腹正中線、陰毛,男士護膚品代理,痤瘡,痤瘡是高雄激素血癥的重要表現,哈爾濱婦科體檢,男性化,男性體態(tài) 聲調低沉 喉結 陰蒂增大:根部直徑1cm,陰蒂指數35,霉菌性外陰炎是怎么回事,肥胖,體重指數(BMI)=體重(kg)/身高(m)2。肥胖的標準為BMI25 腰臀圍比(WHR)=腰圍/臀圍,WHR的大小與腹部脂肪的量正相關。WHR0.85稱為男性肥胖, WHR0.8稱為女性肥胖 男性肥胖影響生殖內分泌,盆腔炎有哪些癥狀呢,月經失調,存在排卵障礙 表現為月經稀發(fā)或閉經,檢查輸卵管不孕的項目都有什么,黑棘皮癥,
4、分布在皮膚皺褶處 對稱分布,如何自己發(fā)現輸卵管不孕的發(fā)生,多囊卵巢(PCO),每側卵巢至少有12個直徑為29mm的卵泡,和/或卵泡體積增大(10ml) 用簡化的公式0.5長寬厚度來計算卵巢的體積 一側卵巢有PCO就可診斷PCO,習慣性流產需要注意些什么,激素測定,LH/FSH,PRL T、A2升高,DHEA-S SHBG降低 空腹胰島素20uU/ml,內分泌不孕是怎么發(fā)生的,PCOS診斷標準,修正的2003年標準(3項中符合2項) 1.排卵稀發(fā)或無排卵 2. 高雄激素血癥的臨床和/或生化體征 3.多囊卵巢 以及排除其他病因(先天性腎上腺皮質增生、分泌雄激素的腫瘤和庫欣綜合征),子宮性不孕的原因
5、有哪些呢,高雄激素血癥的診斷標準,臨床體征:多毛、痤瘡 雄激素水平升高 SHBG水平升高 只要滿足以上3條中的任何一條就可診斷,懷孕初期注意什么呢,排除相關疾病,先天性腎上腺皮質增生 分泌雄激素的腫瘤 庫欣綜合征,做無痛引產要多少錢,胰島素抵抗的診斷(1),正常血糖鉗夾試驗:金標準 OGTT試驗時的胰島素水平曲線下面積與血糖水平曲線下面積比值,內分泌不孕的注意事項,胰島素抵抗的診斷(2),胰島素敏感指數( ISI)和HOMAIR 根據空腹胰島素水平和葡萄糖水平計算出來的 優(yōu)點是計算簡便,病人依從性高 缺點是不能反映胰島素水平的正常生理變化和細胞的功能變化,男士護膚品代理http:/gbox.5
6、17,治療,治療原則:根據患者的需要選擇治療方案,哈爾濱婦科醫(yī)院,控制體重,控制飲食 增加鍛煉 沒有一個減肥藥是理想的,月經突然這個月不來了就是懷孕了嗎,高雄激素血癥的治療,口服避孕藥 達英-35 地塞米松 目前多數人觀點二甲雙胍對降低體重無明顯作用 安體舒通 酮康唑,白帶有血絲怎么回事,改善胰島素抵抗治療,肥胖者控制體重 二甲雙呱治療 羅格列酮,做輸卵管造影要注意哪些,二甲雙胍,二甲雙呱是常用的口服降糖藥 抑制肝糖元的合成,提高周圍組織對胰島素的敏感性,從而減少胰島素的分泌,降低血胰島素水平 目前用于改善胰島素抵抗最常見的藥物,修復處女膜,為女人塑完美“嫁衣”,二甲雙胍在PCO
7、S中的使用現狀,由于PCOS中胰島素抵抗的發(fā)生率較高,因此從理論上講二甲雙胍可用于治療PCOS 國外從上世紀80年代開始 國內從上世紀90年代開始 目前二甲雙胍越來越普遍地用于治療PCOS,女人治陰道炎要多少錢,二甲雙胍降低體重的療效,從藥理學上講二甲雙胍對降低體重無明顯作用 文獻報道結果不一致,白帶褐色,小心婦科炎癥“威脅”健康,青春期PCOS病人使用二甲雙胍,理論上講,二甲雙呱能改善胰島素抵抗,減少糖尿病和心血管疾病的發(fā)生率 可是糖尿病和心血管疾病多發(fā)生在40歲以后,青春期PCOS病人使用二甲雙呱治療20年(或以上)是否安全 間斷或短期使用二甲雙呱與不使用二甲雙呱有何區(qū)別,失調女人“經”,
8、如何“轉危為安”,羅格列酮,用法:28mg/d 療效優(yōu)于二甲雙呱 可能有肝臟毒性 二甲雙呱療效欠佳時加用羅格列酮 對重度胰島素抵抗:聯合使用二甲雙呱和羅格列酮。,呵護您的健康,我們比他更用心,建立規(guī)律的月經,孕激素療法 雌孕激素序貫治療 雌孕激素聯合治療 復方口服避孕藥,私處異味陣陣,當心炎癥來襲,促排卵治療,有生育要求者 克羅米芬HCG HMGHCG,打響女人的“盆腔”保衛(wèi)戰(zhàn),促排卵治療前的準備,雄激素高者:達英35治療 胰島素抵抗者:二甲雙胍500mg,tid,治療后加用CC,確診懷孕后停二甲雙胍 高泌乳素血癥:一般情況下單用溴隱??梢?,如PRL恢復正常仍無排卵,需促排卵,哈爾濱人流醫(yī)院,克羅米芬,作用機制:拮抗中樞雌激素受體 劑量:50200mg/天 停藥后45天開始卵泡監(jiān)測,哈爾濱做人流多少錢,卵泡監(jiān)測,宮頸黏液(婦科檢查) 子宮內膜厚度(B超) 卵泡大?。˙超),微管可視無痛人流與普通人流有什么區(qū)別,宮頸黏液的改善,發(fā)現卵泡發(fā)育與宮頸黏液不協調時加雌激素 有醫(yī)生在使用CC時同時加用雌激素 人工授精,克羅米酚對子宮內膜的影響,可對抗子宮內膜生長 對策1:加用補佳樂2mg/d 對策2:改用HMG,克羅米酚治療失敗,CC150mg/d仍無排卵可稱為是耐克羅米酚 對策1:加用HMG 對策2:改用HMG,HCG的使用,由于卵泡
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