用-靜脈血管.ppt

1、靜脈主要的病變包括 炎癥、 血栓、 靜脈擴(kuò)張 靜脈曲張,體循環(huán)靜脈(容量血管）的特點(diǎn),1）管腔大、管壁較薄、彈性小 2）數(shù)量多（深、淺靜脈，吻合豐富、靜脈竇）,吻合對(duì)保證血流暢通有重要意義,中動(dòng)脈,中靜脈,靜脈竇,3）靜脈瓣：順血流開放，逆流關(guān)閉，起防 止血液倒流的作用。 位于深靜脈中 下肢最多 上肢次之 頭頸部基本沒有,血栓：血管內(nèi)形成的血凝塊 栓子：活動(dòng)的血栓 盡管下肢深、淺靜脈均可有血栓形成，但只有深靜脈血栓存在潛在危險(xiǎn)。（深靜脈血栓部分或全部脫落循環(huán)到達(dá)肺部狹窄的動(dòng)脈，使血流梗阻） 血栓周圍炎癥越輕、血栓與靜脈管壁粘附越松，越容易形成栓子。小腿肌肉擠壓可使血栓脫落，尤其是在疾病恢復(fù)期患

2、者活動(dòng)量增加時(shí)。,形成深靜脈血栓的三個(gè)主要因素,各種損傷（手術(shù)、損傷。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)發(fā)生下肢 深靜脈血栓的幾率是50%左右） 血液高凝狀態(tài)（先天性和獲得性易栓癥） 常見于某些癌癥患者及少數(shù)口服避孕藥者； 血流速度減慢,深靜脈血栓的三個(gè)主要危害,（有可能是致死性的）肺栓塞猝死 血栓后綜合癥組織水腫 反復(fù)發(fā)生,栓塞栓子脫落， 血栓沒有脫落,易發(fā)生下肢靜脈血栓腿腫的情況,血管內(nèi)皮損傷 創(chuàng)傷或者手術(shù) 腫瘤及其相關(guān)治療 癱瘓 臥床或者（強(qiáng)）制（不）動(dòng) 長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng) （淺）靜脈曲張 高齡 易栓癥 肥胖 脫水或血液濃縮 口服避孕藥或者激素替代治療,可能導(dǎo)致腿腫的內(nèi)科疾病,下肢深靜脈血栓 下肢靜脈曲張 外傷

3、炎癥 出血 心衰 某些藥物（鈣拮抗劑、某些前列腺炎藥物） 飲酒 吃太咸或者睡眠不足 腎炎 腎病 腎功能不全 營(yíng)養(yǎng)不良或者低蛋白血癥,肝硬化 甲減或者甲亢 靜脈瓣功能不全 心包炎 長(zhǎng)時(shí)間站立 妊娠 月經(jīng)前期 下肢靜脈受壓 淋巴回流障礙 寄生蟲病 其他內(nèi)分泌紊亂或者自主神經(jīng)功能紊亂 原因不明,可能導(dǎo)致腿腫的內(nèi)科疾病,下肢深靜脈血栓最多見的臨床表現(xiàn)（體征和癥狀）是沒有任何的臨床表現(xiàn),一、體循環(huán)的靜脈,心靜脈系(冠狀V) 上腔靜脈系 下腔靜脈系（含肝門靜脈系）,（一）上腔靜脈系（收集頭頸部、胸部、上肢的靜脈血）,1、上腔靜脈的合成、屬支及收納范圍,左鎖骨下靜脈 左上肢靜脈血,左靜脈角:是左頸內(nèi)靜脈和左

4、鎖骨下靜脈匯合處的夾角，有左淋巴導(dǎo)管注入。,胸部（壁和腔內(nèi)）靜脈血,奇靜脈,右頭臂靜脈,左頸內(nèi)靜脈 左頭部靜脈血,左頭臂靜脈,上 腔 靜 脈,右頸內(nèi)靜脈 右頭部靜脈血,右鎖骨下靜脈 右上肢靜脈血,右靜脈角有右淋巴導(dǎo)管注入,右心房,（頭臂V又叫無名V）,右靜脈角,臉上有膿包時(shí)為什么不要去擠？,頭頸部的靜脈 （1）頸內(nèi)靜脈（深靜脈）頭臂靜脈 是頸部最粗大是靜脈干 在顱外的主要屬支是面靜脈和下頜靜脈,面部靜脈：在口角以上一般無瓣膜，與顱內(nèi)靜脈有交通。,面深靜脈,危險(xiǎn)三角:兩側(cè)口角至鼻根間的三角區(qū),面靜脈,頸內(nèi)靜脈,顱內(nèi)：海綿竇,（2）頸外靜脈 鎖骨下靜脈 為頸部最大的淺靜脈 兒科常經(jīng)此靜脈采血或注射

5、藥物 右心衰竭病人，因體循環(huán)靜脈回流受 阻，常見頸外靜脈怒張。,3、胸部靜脈血回流奇靜脈,右側(cè)胸壁靜脈血,奇 靜 脈,食管靜脈、支氣管靜脈,半奇靜脈、副半奇靜脈 左側(cè)胸壁靜脈血,4、上肢的靜脈,深靜脈與同名 動(dòng)脈伴行 淺靜脈 頭靜脈:起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè) 貴要靜脈：起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè) 肘正中靜脈 為臨床上輸血、采血常采用 的部位,問答題：1）由肘正中靜脈注入磺胺藥，藥 物經(jīng)什么途徑到達(dá)腎臟而排出 體外？ 2）口服抗菌素藥物經(jīng)何途徑到腦？,（二） 下腔靜脈系：收集下肢、盆部、腰部的靜脈血。,1、下腔靜脈 inferior vena cava 的合成、屬支及收納范圍。,為人體最粗大的靜脈干,（1）合

6、成,盆腔靜脈的特點(diǎn)： 在臟器周圍或壁內(nèi)形成廣泛靜脈叢，例膀胱靜脈叢、直腸靜脈叢、子宮靜脈叢。,大隱靜脈：注入股靜脈,2、下肢的靜脈,小隱靜脈：注入國(guó)靜脈,深靜脈 與同名動(dòng)脈伴行,淺靜脈，分為：,大隱靜脈 為人體最長(zhǎng)的淺靜脈。 在內(nèi)踝前方位置表淺，臨床上常在此處作靜脈注射或靜脈切開。 大、小隱靜脈是靜脈曲張的好發(fā)部位。 問答題：向內(nèi)踝前方處的大隱靜脈注射藥 物，經(jīng)哪些途徑循環(huán)到舌？,靜 脈 曲 張,癥狀： 瘙癢、色素沉著、潰瘍（老爛腿）、血栓 職業(yè)（站立多、站立長(zhǎng)） 外科醫(yī)生、 教師、 護(hù)士、 理發(fā)師、 交警、 廚師、 營(yíng)業(yè)員、 主持人 . 預(yù)防、緩解靜脈曲張的方法： 運(yùn)動(dòng)（踢腿法、踮腳法 、弓

7、步法、抬高腿） 醫(yī)用彈力襪（有壓力梯度，小腿（大）大腿（?。椓壨?治療 保守治療 手術(shù)治療（有明顯的癥狀 、影響美、有并發(fā)癥） 微創(chuàng)手術(shù) 、激光手術(shù),（3）、肝門靜脈系,定義：由肝門靜脈及其屬支組成， 主要機(jī)能是將消化道吸收 的物質(zhì)運(yùn)輸?shù)礁?，在肝?nèi) 進(jìn)行合成、分解、解毒、 儲(chǔ)存，故肝門靜脈可以 看作肝的功能性血管。,特點(diǎn),無瓣膜 起端與末端皆為毛細(xì)血管,肝門靜脈：為一短而粗 的靜脈干,腸系膜上靜脈 脾靜脈,肝十二指腸韌帶內(nèi)，經(jīng)肝門入肝 肝血竇 下腔靜脈 （毛細(xì)血管）,肝門靜脈的合成與走行,毛 細(xì) 血 管,肝V,肝血竇：是V血和A血的混合。,肝門靜脈屬支：主要收集食管下部至直腸上部的消化管

8、、胰、 膽囊和脾的靜脈血，其中含有從消化管吸收的 營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),腸系膜上靜脈 脾靜脈 腸系膜下靜脈 胃左靜脈 胃右靜脈 附臍靜脈 膽囊靜脈 幽門前靜脈,肝門靜脈系與上、下腔靜脈之間的主要吻合及其臨床意義,在正常情況下，肝門靜脈和上、下腔靜脈之間的吻合支細(xì)小，血流量很小。 如果肝門靜脈回流受阻（肝硬化、胰頭癌等），則出現(xiàn)靜脈叢怒張，嘔血、便血。 以上體征，加上脾腫大、腹水等統(tǒng)稱為門脈高壓。,食管靜脈叢,奇靜脈,上腔靜脈,胃左靜脈,肝門靜脈,食管靜脈,肝門靜脈高壓時(shí)食管靜脈 曲張破裂導(dǎo)致嘔血。,髂內(nèi)靜脈,下腔靜脈,直腸靜脈叢,肝門靜脈,腸系膜下靜脈,直腸上靜脈,髂總靜脈,直腸下靜脈,肝門靜脈 高壓時(shí)直

9、腸靜脈曲張破 裂導(dǎo)致便血,痔,怒張,肝門靜脈,附臍靜脈,臍 周 靜 脈 網(wǎng),胸腹壁V,腋V,鎖骨下V,頭臂V,上腔V,腹壁淺V,大隱V,股V,髂外V,髂總V,下腔V,肝門靜脈高壓時(shí)臍周靜脈網(wǎng)和胸腹壁靜脈曲張,當(dāng)肝門靜脈血回肝嚴(yán)重受阻，導(dǎo)致門脈高壓，門靜脈各級(jí)屬支及轄區(qū)均可出現(xiàn)血流淤滯，因循環(huán)障礙而導(dǎo)致胰腺、脾、消化管道等的功能障礙，也是引起腹水的原因之一。 由于經(jīng)消化道吸收的有毒物質(zhì)、代謝分解產(chǎn)物、藥物等未經(jīng)肝門靜脈運(yùn)至肝進(jìn)行解毒或分解，致使有毒物質(zhì)積聚中毒，病情將更加惡化。,頸靜脈怒張：兩側(cè)頸外靜脈象蚯蚓一樣鼓脹起來，說明上腔靜脈回流不暢，如按壓肝臟時(shí)，頸靜脈鼓得更明顯，這叫“肝頸靜脈回流征”，說明心臟病變嚴(yán)重；,左心室 大動(dòng)脈（彈性貯器血管） 中動(dòng)脈（分配血管） 小動(dòng)脈（管徑在0.3mm1mm) 微動(dòng)脈（管徑在0.3mm),（主動(dòng)脈、頭臂干、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、椎動(dòng)脈和髂總動(dòng)脈、肺動(dòng)脈）,管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維，平滑肌則較少，故又稱彈性動(dòng)脈,除大動(dòng)脈外，其余凡在解剖學(xué)中有名稱的動(dòng)脈大多屬中動(dòng)脈。,因管壁的平滑肌相當(dāng)豐富，故又名肌性動(dòng)脈,平滑肌主要受交感縮血管神經(jīng)和體內(nèi)縮血管活性物質(zhì)等的調(diào)節(jié)， 故稱為毛細(xì)血管前阻力