全球煙草流行現(xiàn)狀和國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗(yàn)ppt 57

1、全球煙草流行現(xiàn)狀和國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗(yàn)來自 中國最大的資料庫下載v 世界煙草流行的現(xiàn)狀v 中國煙草流行的現(xiàn)狀v 中國的相關(guān)流行病學(xué)研究v 全球控?zé)煹男滦蝿?shì)v 國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗(yàn)來自 中國最大的資料庫下載一、世界煙草流行的現(xiàn)狀吸煙人數(shù)：男性10 億女性 2.5 億吸煙率：發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家35 %50 %22 %9 %相關(guān)死亡：目前每年490萬人死于煙草相關(guān)疾病650人/小時(shí)13400人/天2030年 1000萬，其中700萬在發(fā)展中國家來自 中國最大的資料庫下載煙草相關(guān)死亡目前已占全球死因構(gòu)成的第一位2000年占總死亡構(gòu)

2、成2025年占總死亡構(gòu)成11016其死亡總數(shù)將超過肺結(jié)核、瘧疾、生產(chǎn) 和圍產(chǎn)期并發(fā)癥及的總和。疾病負(fù)擔(dān)：發(fā)達(dá)國家的第一位吸煙中國為第三位（飲酒、高血壓、吸煙）來自 中國最大的資料庫下載吸煙者的死亡危險(xiǎn)90%肺癌、75%COPD、25%CHD患者與吸煙相關(guān)70年代，吸煙者中有 25% 死于煙草相關(guān)疾病2000年,該比例已升 50%對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人民健康影響重要的是其中12死于 3560歲的中年時(shí)期。兒童被動(dòng)吸煙 (WHO報(bào)告)目前全球有 700萬 青少年被動(dòng)吸煙兒童家庭中被動(dòng)吸煙率60%的國家有：古巴、阿根廷、波蘭和尼西亞。來自 中國最大的資料庫下載

3、對(duì)吸煙的認(rèn)識(shí)在發(fā)達(dá)國家認(rèn)識(shí)程度較高；在經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型和發(fā)展中國家：不平衡排在前三位吸煙僅排在第七，且僅有27%的被調(diào)查者提及這個(gè)因素。來自 中國最大的資料庫下載英、美、日三國吸煙率（%） 歷年大幅度下降19601970198019901998-20006155423128英國5244382826美國8178706154日本來自 中國最大的資料庫下載二、中國煙草流行的現(xiàn)狀吸煙人數(shù)有增無減1996年 3.2 億2000年 3.4 億19841996年吸煙率升高 5%主要發(fā)生在40歲以前的吸煙者中來自 中國最大的資料庫下載n 中國男性

4、吸煙率長(zhǎng)期居高不下城市農(nóng)村總計(jì)男性女性總計(jì)63.9668.3866.944.723.834.1934.5439.2737.62來自 中國最大的資料庫下載香煙的年人均消費(fèi)量持續(xù)走高70-72年： 730支80-82年：1290支90-92年：1900支97-98年：1950支從50年代起，卷煙的年銷售量從1000億支上升到1998年的1.8萬億支（全球5萬億支）來自 中國最大的資料庫下載我國卷煙產(chǎn)銷和利稅一覽表年度卷煙產(chǎn)量（萬箱）卷煙銷量（萬箱）實(shí)現(xiàn)稅利（億元）198119851990199519961997199819992000200120021

5、7042359.53260.43480344234003349.332873334.93398.715902209.03017.234703399.933603284.833123373.63396.675120.6270710830900950989105011501400來自 中國最大的資料庫下載戒煙狀況極不樂觀1. 70%的現(xiàn)在吸煙者從未打算戒煙2. 戒煙率幾乎等于復(fù)吸率（17%11.8%）3. 戒煙成功（2年）的比例僅為3.5473415%4. 戒煙的原因:因病擔(dān)心生病家人反對(duì)健康教育經(jīng)濟(jì)原因8.6 %10.7 %來自 中國最大的資料庫下

6、載被動(dòng)吸煙狀況嚴(yán)重 53.5%的成年不吸煙者每周至少一天被動(dòng)吸煙； 被動(dòng)吸煙的場(chǎng)所：家庭為71.2% ，公共場(chǎng)所為32.5%， 工作場(chǎng)所為25.0%； 兒童在家庭中被動(dòng)吸煙的比例為53%。對(duì)吸煙的認(rèn)識(shí)不足61%的成年人認(rèn)為對(duì)健康無害或很小。來自 中國最大的資料庫下載中國居動(dòng)吸煙與被動(dòng)吸煙狀況主動(dòng)吸煙被動(dòng)吸煙總吸煙率總吸煙人數(shù)37.60%53.50%3.2億2.7億來自 中國最大的資料庫下載 對(duì)吸煙的認(rèn)識(shí)不足認(rèn)為吸煙有認(rèn)為被動(dòng)吸煙有重度者重度者吸煙者非吸煙者23%36%18%28% 中國男性醫(yī)務(wù)人員吸煙率高達(dá)60%來自 中國最

7、大的資料庫下載與煙草相關(guān)的死亡及趨勢(shì)嚴(yán)峻目前每年死于煙草相關(guān)疾病100萬而每分鐘將有5個(gè)人死亡如吸煙狀況得不到控制2025年將增至 200萬2050年將升至 300萬從現(xiàn)在到2050年將有1億中國人死于煙草其中一半將在中年（3560歲）死亡損失 2025年 的壽命來自 中國最大的資料庫下載吸煙導(dǎo)致的n 中國吸煙所致1990年2000年2025 年2050年60萬100萬200萬300萬n 全球吸煙所致1950年1975年2000年2025-2030年發(fā)達(dá)國家發(fā)展中國家30萬160萬20萬210萬210萬300萬700萬來自 中國最大的資料庫下載煙草

8、相關(guān)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)據(jù)CDC姜垣等對(duì)三大相關(guān)疾?。[瘤、循環(huán)及 呼吸系統(tǒng)）的計(jì)算: 1998年中國20歲以上居民歸因于吸煙的三大病種死亡為51.4萬(腫瘤21萬、呼吸19萬，循環(huán) 11.4萬) 因上述三系統(tǒng)疾病導(dǎo)致的全國歸因人年損失為114.6萬人年(農(nóng)村86.5、 城市28.1)1998年中國吸煙歸因上述三病直接的醫(yī)療費(fèi)用為229億來自 中國最大的資料庫下載2000年2030年全球吸煙人數(shù)相關(guān)死亡（每年） 兒童被動(dòng)吸煙相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失(美元)吸煙人數(shù)相關(guān)死亡相關(guān)經(jīng)濟(jì)損失(美元)1116億億400 萬700 萬2000 億1000 萬770 萬?中國3.4100845億萬億億

9、300 萬?來自 中國最大的資料庫下載三、中國主要的流行病學(xué)研究1中國100萬死亡人群的病例對(duì)照研究（BMJ1999，劉伯齊等）迄今為止中國最大的吸煙與各類死亡的病例對(duì)照研究于198688年在100萬死亡病例的家庭中進(jìn)行，其主要結(jié)果有：在中國目前煙草所致的死亡中，COPD占45%，肺癌占15%，食管癌、胃癌、肝癌、 腦卒中、CHD和肺結(jié)核各占58%；來自 中國最大的資料庫下載 目前煙草所致死亡占男性總死亡的13%，占女性總死亡的3%； 在中國23的男性在25歲以前已開始吸煙， 而成功戒煙的比例不到4%，這些吸煙者中的12 將在中年過早死亡； 如按

10、這種吸煙模式繼續(xù)下去，現(xiàn)在029歲的3億中國男性中將有1億人最終因吸煙而過早死亡。來自 中國最大的資料庫下載2中國45個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)22萬人群的隊(duì)列研究（BMJ， 1999 ，紐式如等）設(shè)計(jì)：1990年開始在全國45個(gè)有代表性的疾病監(jiān)測(cè)點(diǎn)（樣本人群224 500人）進(jìn)行吸煙與死亡率的前瞻性研究。主要結(jié)論： 近年來，大多數(shù)中國年青男性成為持續(xù)吸煙者，約20歲時(shí)開始吸煙，這將導(dǎo)致未來2030年后該人群中老年時(shí)期的死亡高峰；來自 中國最大的資料庫下載 目前，大多數(shù)中年或老年吸煙者（特別是在農(nóng)村地區(qū)）雖開始吸煙年齡較小，但并未持續(xù)大量吸卷煙，因此在該人群中的煙

11、草相關(guān)死亡估計(jì)較低，且不能代表目前年青吸煙者未來的死亡危險(xiǎn)。本研究與100萬死亡人群的病例對(duì)照研究均顯示：在1990年前后約12%的中年成人男性的死亡是吸煙所致，如不控制，其比例在2030年將升至33%，重蹈西方發(fā)達(dá)國家（美國等）覆轍。來自 中國最大的資料庫下載31998年成年人死亡的病例對(duì)照研究（BMJ，2001，林大慶等）的卷煙消費(fèi)比內(nèi)地早20年達(dá)到高峰，該研究旨在以吸煙模式與死亡的關(guān)系預(yù)測(cè)中國大陸20年后的狀況。研究樣本人群約54 000人。結(jié)果顯示：1998年人群中，煙草導(dǎo)致的3569歲男性死亡占該年齡段人群總死亡的33%，及女性總死亡的5%；來自 www.22

12、38.cn 中國最大的資料庫下載 在男性吸煙者中，3569歲人群總死亡中的50%為煙草所致；目前已見的預(yù)示，如果中國內(nèi)地目前的吸煙狀況持續(xù)下去，在未來幾十年后中國中年男性死亡將大幅度增加。來自 中國最大的資料庫下載4 女性被動(dòng)吸煙與冠心病的研究(BMJ1994，何耀等)在中國男性吸煙率69%，女性僅為4%。女性被動(dòng)吸煙非常普遍，其如何 ？結(jié)果：無論家庭中還是工作場(chǎng)所被動(dòng)吸煙，不吸煙的女性發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)升高100-150%， 雙重暴露有相加模型的協(xié)同效用(風(fēng)險(xiǎn)提高200- 300%)；來自 中國最大的資料庫下載 冠心病發(fā)病危險(xiǎn)和冠脈病變程度與被動(dòng)

13、吸煙的接觸量有明確的劑量反應(yīng)關(guān)系，即接觸量愈大，時(shí)間愈長(zhǎng)，冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)性愈大，冠狀動(dòng)脈累及支數(shù)愈多，狹窄程度愈嚴(yán)重； 理化指標(biāo)的檢測(cè)顯示：被動(dòng)吸煙可導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的血脂組分（TC、LDL、apoB） 升高、抗動(dòng)脈硬化的組分下降（HDL、apoA1），纖維蛋白原含量和血液粘度值升高。來自 中國最大的資料庫下載中國吸煙與冠心病的流行病學(xué)研究綜述5. 發(fā)表論文總數(shù):- 橫斷面研究 (c-s):- 病例對(duì)照研究 (c-c):- 前瞻性研究 (p):43131614 有合并OR估計(jì)的綜述:2來自 中國最大的資料庫下載中國吸煙與冠心病研究的地理分布43 個(gè)

14、研究 覆蓋 26 個(gè)省、市來自 中國最大的資料庫下載不同時(shí)期的研究結(jié)果2522Association20Non-associationHK studies: all(+)15107435221101970s1980s1990s來自 中國最大的資料庫下載No. Of studiesMeta分析結(jié)果研 究數(shù) 目中國內(nèi)地合并 RR(95% CI)PAR( % )2051.72 (1.6-1.8)2.69 (1.8-4.0)32.56.6男性女性中國男性女性323.44 (2.6-4.4)1.97 (1.3-3.0)39.42.9來自

15、 中國最大的資料庫下載吸煙與其他危險(xiǎn)因素的協(xié)同作用危險(xiǎn)因素吸煙 (S)OR95% CI16.111.7(1.2- 7.6)(1.5-15.5)(1.1-21.8)(6.8-38.3)(4.2-32.5)高血壓 (HP)高血脂 (HL)S + HPS + HLY He (1992)來自 中國最大的資料庫下載小結(jié)1.中國的14個(gè)病例對(duì)照研究男性 或 男+女: 女性:13個(gè)前瞻性研究男性:女性:1.92 (1.6 -2.3)3.80 (0.6 -6. 7)1.86 (1.4 - 2.5)3.45 (1.8 - 6.7)來自 中國最大的

16、資料庫下載2. 中國有關(guān)吸煙的危險(xiǎn)度估計(jì)偏低- 過去吸煙者開始吸煙年齡較晚(現(xiàn)在開始吸煙年齡提前)- 過去吸煙量較小 (現(xiàn)在逐漸增加)- 過去吸煙年限較短 (現(xiàn)在逐漸變長(zhǎng))死亡的高峰滯后于吸煙的高峰(約20-30年)目前的估計(jì)只是顯示了煙草的早期階段來自 中國最大的資料庫下載6.戒煙與中國老年人群死亡的前瞻性研究(Annals Epidemiol2002，何耀等)在我國中老年吸煙者中普遍存在一種誤解： 認(rèn)為有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣的人突然戒煙，弊大于利， 甚至?xí)龠M(jìn)死亡。我們?cè)谖靼驳睦夏觋?duì)列研究中，分析成功戒煙兩年及以上者的總死亡和煙草相關(guān)死亡的危險(xiǎn)性。來自 www.2238.c

17、n 中國最大的資料庫下載結(jié)論1.戒煙對(duì)中國老年的益處總死亡危險(xiǎn)冠心病慢阻肺56%93%174%為什么？健康吸煙者作用和因病戒煙作用：戒煙太遲美國全國腫瘤研究顯示：戒煙10年后，顯現(xiàn)降低COPD死亡危險(xiǎn)的效應(yīng)。來自 中國最大的資料庫下載結(jié)論2.在中國：COPD占煙草有關(guān)死亡的45%認(rèn)識(shí)誤區(qū)： 1. 吸煙者咳嗽正常反應(yīng)2. 部分因病戒煙者早逝歸咎于戒煙戒煙對(duì)象： 早期呼吸道癥狀者、致死性慢的高危人群(心血管、腫瘤等)戒煙宜“早” 。 戒煙愈早、戒煙時(shí)間愈長(zhǎng)、其保護(hù)作用愈明顯，尤其是COPD病人。3.用科學(xué)事實(shí)解釋吸煙的和戒煙的益處健康教育、澄清誤解、醫(yī)生介入來自 www.2

18、238.cn 中國最大的資料庫下載四、全球控?zé)煹男滦蝿?shì)1998年世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（第10版），確認(rèn)煙草是目前對(duì)人類健康的最大威脅。來自 中國最大的資料庫下載1999年第52屆世界衛(wèi)生大會(huì)決議正式啟動(dòng)煙草控制框架公約的起草和談判公約，也稱條約，是國家之間以書面形式締結(jié)的國際法，對(duì)于簽字的國家有一定的約束力該公約制訂過程將有助于：- 動(dòng)員全球的經(jīng)濟(jì)和技術(shù)支持；- 各社會(huì)部門提高認(rèn)識(shí)；- 加強(qiáng)國家的立法行動(dòng)；- 動(dòng)員NGO 和其他民間社會(huì)成員支持。來自 中國最大的資料庫下載五、國際上控?zé)煹某晒?jīng)驗(yàn)1950 年英國發(fā)表

19、了第一篇有關(guān)吸煙的報(bào)告（Doll and Hill)1964年美國衛(wèi)生總監(jiān)(Dr Terry)報(bào)告：吸煙和健康80年代 美國國會(huì)禁止煙草廣告禁止利用電影作隱性廣告公共場(chǎng)所禁止吸煙90年代煙草公司敗訴煙草控制框架公約。 。煙草控制策略 防止青少年進(jìn)入吸煙隊(duì)列 幫助吸煙者戒煙 價(jià)格政策 禁止煙草廣告：1990年43屆WHO大會(huì)1993年3月歐洲共同體通過指令 立法和政策開發(fā)：工作和公共場(chǎng)所禁煙香煙盒上的警示美國加州控?zé)熡?jì)劃結(jié)構(gòu)/政策改變改變整個(gè)社會(huì)對(duì)吸煙的看法提供戒煙輔導(dǎo)媒體反吸煙宣傳社區(qū)各項(xiàng)控?zé)熁顒?dòng)學(xué)校預(yù)防吸煙各項(xiàng)活動(dòng)1989年：增收$0.25/包附加稅美國人均卷煙消耗量單位：千支5432101900191019201930194019501960197019801990未限制煙草廣告煙草受到關(guān)注，反吸煙運(yùn)動(dòng)反吸煙運(yùn)動(dòng)尚未展開對(duì)抗二次大煙草廣告戰(zhàn)結(jié)束Period 1:Period 2:Period 3:Period 4:1900-19191920-391940-611962-97發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)吸煙率下降情況：1960- 2000年 發(fā)達(dá)國家男性吸煙率吸煙率（%）90807060504030201001950196019701980199020002010日本英國美國1960- 2000