2017修訂醫(yī)師服務(wù)行為規(guī)范

1、.一、門、急診醫(yī)師（一）文明用語1、詢問病史（ 1）您好！請坐，您哪里不舒服？（ 2）這次是怎么得病的？過去得過什么病，都用過那些藥？現(xiàn)在哪里不舒服？接受過什么治療？做過哪些檢查？請您慢慢說。（ 3）您對藥物過敏嗎？2、體格檢查（ 1）讓我先為您檢查一下身體，進(jìn)行望聞問切診斷（ 2）根據(jù)檢查情況，您需要做檢查來進(jìn)一步明確診斷，大概需要錢。（ 3）這是您的檢查單，請先到門診收費(fèi)處交費(fèi)，再到室檢查。檢查結(jié)果出來后再回到我這里。3、需收住院()從您的檢查結(jié)果看，您的病情初步診斷為，需要住院治療，請您與家屬商量后辦理住院手續(xù)。()這是您的住院通知單， 請先去住院處辦理住院手續(xù)， 然后到科病房找醫(yī)師。4

2、、需留觀()經(jīng)檢查，您的病情初步診斷為，目前病情尚不穩(wěn)定，需要留院觀察，請您到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù)。5、給患者處方時()經(jīng)檢查，初步診斷為，您需要口服藥，天后回院復(fù)查。()這是給您開的藥， 請回去按時服藥 （打針），如病情有變化，;.請隨時來院復(fù)診。()這些藥服后可能有反應(yīng)， 請別緊張，如有特殊不適，請隨時來院復(fù)診。()這些藥服后，可能會出現(xiàn)情況，這不是藥物的副作用，而是病情改善的現(xiàn)象，請您放心服藥。()您服藥期間，請禁食或少食類食物，多吃（喝），有助于病情的好轉(zhuǎn)。6、診療結(jié)束()請回去后按剛才交代的事項(xiàng)去做，祝您早日康復(fù)。()有什么事情請逢周到診室找我。（二）行為規(guī)范、遵守勞動紀(jì)律，不遲到、不

3、早退，準(zhǔn)時出診；、至少提前分鐘上班，整理好各自的診臺，保持診室的整潔衛(wèi)生；、開診時必須著裝整齊、配戴胸牌，禁止就診時在診室內(nèi)吸煙；、在接診患者時，不得使用私人通訊工具；、嚴(yán)格履行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，耐心細(xì)致地解答患者有關(guān)病情詢問，規(guī)范使用服務(wù)用語；、重視醫(yī)療安全，對危重患者必須優(yōu)先及時診治處理，需送急診留觀或住院的患者，醫(yī)生需親自護(hù)送，并與接收科室做好病情交接手續(xù)、為明確診斷或觀察療效時，檢查應(yīng)做到針對性強(qiáng)，不能大包圍檢查，事先向患者說明檢查的必要性，以爭取患者的理解和合作，檢查結(jié)果在不違背保護(hù)性醫(yī)療的前提下，應(yīng)及時向患;.者反 ；、 治患者必 真 致，按 范 寫、 病 ，如 二次 不能確 或三次

4、以上 效不佳者， 上 醫(yī) 會 或介 到相關(guān) 科就 ，提高確 率和醫(yī) 量；、 持合理用 、安全用 ， 格履行 方 限 定，不得盲目開 ，不得 開大 方、人情方， 與病情無關(guān)或超越 方用 定情況， 患者做耐心 致的解 ， 方字體 清晰可 ，杜 不合格 方，草 的煎煮、服用方法及其它 物的用法、注意事 ， 向患者交代清楚。二、病房醫(yī)師（一）文明用 1、首次接待患者()您好，我是您的主管醫(yī) ，我姓，叫，以后由我來 您的 工作。住院期 ，您有什么不舒服的地方 直接跟我 ，我一定會盡力 您 治。希望我 能互相合作，幫您盡快恢復(fù)健康。() 次是怎么得病的？ 去得 什么病， 都用 哪些 ？ 在哪里不舒服？接受

5、 什么治 ？做 哪些 ？ 您慢慢 。()您 物 敏 ？2、日常 房（ 1）您好！你 在 得怎么 ？感 好些了 ？哪里 得不舒服？ 到病房可能會有些不適 ， 兩天就好了。根據(jù)我 您所患疾病的 斷，我 將 您做一些必要的 和治 。（ 2）您的 果是，根據(jù) 果，我 您的疾病 ;.行了科內(nèi) 。 是一種常 病，會很快康復(fù)的，您有什么要求只管 ，明天我 將 您做一些常 ， 您的配合。（ 3）您 幾天病情恢復(fù)的不 ，但是有些方面 需 一步 察和治 ，大概再 天就可以出院了。3、病情交代（ 1）根據(jù)您的 床表 和 果， 我 考 您患的是病， 種病在治 上需要一定 ， 不要著急。（ 2）您的病目前 斷 不十分清

6、楚，我 需要 您作 一步 ，希望您能提供一些有關(guān)情況，配合我 行 斷。（ 3）根據(jù)您的病情，我 您采取以下治 手段：（ 4） 了使您盡快恢復(fù)健康， 您在住院期 ，注意 食（少吃，禁食等等） ， 您按照我交代的注意事 ，按 吃 ，如有不明白的地方隨 和我 系。4、 前告知（ 1）根據(jù)您的病情，需要手 治 ， 了保 手 安全，我 將 您完善 前 ， 然后根據(jù)您的身體情況， 盡快 您安排。（ 2）您的病需要行手 ，手 中或手 后可能會出 等情況，我 的您明白 ？如果同意手 的 ， 您在 里 名。（ 3）您好，我是患者的主管醫(yī) ， 患者的疾病的 斷是（ 于他的治 ） ，目前需要行手 ，手 中或手 后可

7、能會出 等情況， 了保 手 利 行，我 需要您的授 。如果您同意手 的 ， 您在 里 名。5、病危、死亡告知（ 1）患者病情已 展到程度，隨 有死亡的可能，我 會;.盡最大的努力 極 救，希望您理解和配合。如您沒有什么異 ， 在 里 字。（ 2）患者患有病，隨 會 生情況， 致死亡的可能，我 會盡最大的努力 極救治，希望您理解和配合。如您沒有什么異 ， 在 里 字。（ 3） 不要太 ， 我 在治 上已盡了最大的努力， 很 憾！ 你 哀 ，自己也要保重身體！6、會 （ 1）您的病情比 復(fù) ，我 會邀 醫(yī)院 家 您 行會 ， 不要太擔(dān)心。（ 2） 家的會 意 是，根據(jù) 家會 意 ，我 你制定了新的

8、治 方案， 在向您 行告知。7、 科（ 1）您的病情 生了新的 化， （ 化內(nèi)容）需要 入科治 ，如您同意，我?guī)湍?系科。（ 2） 到科找醫(yī)生 理 科手 。8、 院（ 1）您的病情比 復(fù) ，由于條件所限，我院不能 您確 ，建 您到醫(yī)院做 一步 。（ 2）您的病情比 復(fù) ，由于條件所限，我院不能 您的病 行治 ，建 您到醫(yī)院做 一步治 。（ 3）您 在提出要提前出院，根據(jù)您的病情， 不能出院， 需 治 一段 ， 待病情 定后， 我 會尊重您的意 。（ 4）如果您必 要出院，我 您寫清 在的病情或出院后鞏固治 情況， 您在病 上 字后 理出院手 。;.（ 5）您要求轉(zhuǎn)院，我們完全同意并表示理解，這

9、是我的聯(lián)系電話（名片），以后有什么情況，請隨時和我聯(lián)系。9、拒收紅包、禮品、吃請（ 1）這些東西（錢）我們不能收， 為您治病是我們應(yīng)盡的責(zé)任，您的心意，我們心領(lǐng)了。（ 2）非常感謝您的信任，您的好意我們心領(lǐng)了，但是我們不能違反醫(yī)院的規(guī)章制度。10、出院（ 1）目前您的病情明顯好轉(zhuǎn)，您可以出院了，我開些藥給你帶回去繼續(xù)服用，回家后仍需注意休息，多吃些，如有什么事可隨時來找我或天后回院復(fù)查。（ 2）您今天可以出院了。我再給您開些藥帶回家服用，回家后仍需靜養(yǎng)天，而且不要忘記了我向您交待的幾個注意事。（ 3）請您留下聯(lián)系電話，我們有隨訪中心會在您出院后和您聯(lián)系，了解您的身體恢復(fù)情況。（ 4）這是我的聯(lián)

10、系電話（名片） ，您出院后如有什么不適，可以隨時打電話給我。（二）行為規(guī)范1、按時交、接班，上午交、接班時間一般不超過半小時；2、住院醫(yī)師上、下午各查房一次，主管醫(yī)師每天查房一次。住院醫(yī)師不上班，每天下午查房由主治醫(yī)師代替；3、新患者入院后，主管醫(yī)師應(yīng)在20 分鐘以內(nèi)到達(dá)患者床前采集病史。問病史時，態(tài)度要和藹可親。如當(dāng)時正在交班或查房或搶救其他患者，要先和新收患者打個招呼，了解患者生命體征，說明情況，取得患者的理解，并囑咐患者：“如有不適，請;.隨時呼叫”。如新收患者為危重患者，則應(yīng)先行處理，等病情穩(wěn)定后再做其他工作；4、醫(yī)生有責(zé)任向患者或家屬闡明目前的檢查結(jié)果、診斷及下一步的治療方案及檢查計(jì)

11、劃；5、檢查要有針對性， 辯證用藥。特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目或使用貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須向患者或家屬說明檢查及用藥的目的，征得患者或家屬同意；6、對危重、疑難患者，應(yīng)及時向家屬反映病情，加強(qiáng)與患者及家屬的溝通；7、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聽到患者的呼叫后，要求在分鐘內(nèi)到達(dá)病床前；8、查房時間一律不準(zhǔn)接待熟人或?yàn)榉亲≡夯颊撸綍r新收患者時也不能中途接待熟人；9、手術(shù)患者的主管醫(yī)生，必須在提前到達(dá)手術(shù)室，做好術(shù)前準(zhǔn)備；10、節(jié)假日如有需要換藥的患者，主管醫(yī)生應(yīng)按時回院換藥，或交代值班醫(yī)生代換藥。擇期手術(shù)患者術(shù)前住院小于天；11、出院所帶藥物，應(yīng)在出院當(dāng)天上午準(zhǔn)備好，由主班護(hù)士送到患者的床頭（若為周一出院則在當(dāng)天下

12、午時前）；12、患者出院前，主管醫(yī)生必須向患者或家屬說明：（）出院診斷，是否痊愈；（）出院后如何正確服藥， 服藥過程中應(yīng)特別注意的問題； （）是否需要定期復(fù)查，復(fù)查的項(xiàng)目；（）復(fù)發(fā)或惡化的可能性有多大，有何征兆；（）日常生活中如何進(jìn)行自我保健、合理運(yùn)動、養(yǎng)生調(diào)護(hù)。（）;.如出現(xiàn)問題，如何與醫(yī)生取得聯(lián)系。13、患者出院時主管醫(yī)生或主治醫(yī)生應(yīng)送患者到樓梯口，然后和患者說聲“再見” 。14、上班時間，不能在辦公室吃東西，閱讀報紙、看電視，不能利用科室電腦玩游戲。15、在查房時，不得使用私人通訊工具。16、保持病房的安靜，交班、查房及開醫(yī)囑時不許大聲喧鬧，中午 12： 30 及晚上 10 點(diǎn)之后更要注

13、意保持病房的安靜。17、出院帶藥，原則上為一周用藥，慢性病不超出兩周用藥，出院帶藥總金額不超出 300 元，超出者要科主任簽名。18、對所有手術(shù)患者均要進(jìn)行術(shù)前討論，對疑難患者應(yīng)組織相關(guān)科室參與；19、對適宜手術(shù)的患者，術(shù)前談話由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé)，對危重、疑難、風(fēng)險較大的手術(shù)，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)，向患者及家屬說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險、術(shù)后并發(fā)癥等，并請有關(guān)家屬簽名；風(fēng)險較大的手術(shù)，要求個以上家屬簽名；20、手術(shù)中所有醫(yī)護(hù)人員不能閑談與病情、手術(shù)無關(guān)的話題，不能使用私人通訊工具。四、手術(shù)室麻醉醫(yī)師（一）文明用語、您好，我叫，是您的麻醉師，您的手術(shù)由我全程負(fù)責(zé)麻醉，有什么問題我會盡力為您解決。、您好，手術(shù)床較窄，請您躺好，有什么不舒服，請您告訴我。、您好，現(xiàn)在要為您靜脈穿刺。由于手術(shù)的需要，我們將采;.用靜脈留置針，針頭會比病房的粗，有點(diǎn)疼，請您配合。、您好，我要為您實(shí)施麻醉，有點(diǎn)痛，請您合作。、您好，家屬不能進(jìn)入手術(shù)場所，謝謝合作。（二）行為規(guī)