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文檔簡介
1、.一、門、急診醫(yī)師(一)文明用語1、詢問病史( 1)您好!請坐,您哪里不舒服?( 2)這次是怎么得病的?過去得過什么病,都用過那些藥?現(xiàn)在哪里不舒服?接受過什么治療?做過哪些檢查?請您慢慢說。( 3)您對藥物過敏嗎?2、體格檢查( 1)讓我先為您檢查一下身體,進(jìn)行望聞問切診斷( 2)根據(jù)檢查情況,您需要做檢查來進(jìn)一步明確診斷,大概需要錢。( 3)這是您的檢查單,請先到門診收費(fèi)處交費(fèi),再到室檢查。檢查結(jié)果出來后再回到我這里。3、需收住院()從您的檢查結(jié)果看,您的病情初步診斷為,需要住院治療,請您與家屬商量后辦理住院手續(xù)。()這是您的住院通知單, 請先去住院處辦理住院手續(xù), 然后到科病房找醫(yī)師。4
2、、需留觀()經(jīng)檢查,您的病情初步診斷為,目前病情尚不穩(wěn)定,需要留院觀察,請您到收費(fèi)處辦理留觀手續(xù)。5、給患者處方時()經(jīng)檢查,初步診斷為,您需要口服藥,天后回院復(fù)查。()這是給您開的藥, 請回去按時服藥 (打針),如病情有變化,;.請隨時來院復(fù)診。()這些藥服后可能有反應(yīng), 請別緊張,如有特殊不適,請隨時來院復(fù)診。()這些藥服后,可能會出現(xiàn)情況,這不是藥物的副作用,而是病情改善的現(xiàn)象,請您放心服藥。()您服藥期間,請禁食或少食類食物,多吃(喝),有助于病情的好轉(zhuǎn)。6、診療結(jié)束()請回去后按剛才交代的事項(xiàng)去做,祝您早日康復(fù)。()有什么事情請逢周到診室找我。(二)行為規(guī)范、遵守勞動紀(jì)律,不遲到、不
3、早退,準(zhǔn)時出診;、至少提前分鐘上班,整理好各自的診臺,保持診室的整潔衛(wèi)生;、開診時必須著裝整齊、配戴胸牌,禁止就診時在診室內(nèi)吸煙;、在接診患者時,不得使用私人通訊工具;、嚴(yán)格履行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制,耐心細(xì)致地解答患者有關(guān)病情詢問,規(guī)范使用服務(wù)用語;、重視醫(yī)療安全,對危重患者必須優(yōu)先及時診治處理,需送急診留觀或住院的患者,醫(yī)生需親自護(hù)送,并與接收科室做好病情交接手續(xù)、為明確診斷或觀察療效時,檢查應(yīng)做到針對性強(qiáng),不能大包圍檢查,事先向患者說明檢查的必要性,以爭取患者的理解和合作,檢查結(jié)果在不違背保護(hù)性醫(yī)療的前提下,應(yīng)及時向患;.者反 ;、 治患者必 真 致,按 范 寫、 病 ,如 二次 不能確 或三次
4、以上 效不佳者, 上 醫(yī) 會 或介 到相關(guān) 科就 ,提高確 率和醫(yī) 量;、 持合理用 、安全用 , 格履行 方 限 定,不得盲目開 ,不得 開大 方、人情方, 與病情無關(guān)或超越 方用 定情況, 患者做耐心 致的解 , 方字體 清晰可 ,杜 不合格 方,草 的煎煮、服用方法及其它 物的用法、注意事 , 向患者交代清楚。二、病房醫(yī)師(一)文明用 1、首次接待患者()您好,我是您的主管醫(yī) ,我姓,叫,以后由我來 您的 工作。住院期 ,您有什么不舒服的地方 直接跟我 ,我一定會盡力 您 治。希望我 能互相合作,幫您盡快恢復(fù)健康。() 次是怎么得病的? 去得 什么病, 都用 哪些 ? 在哪里不舒服?接受
5、 什么治 ?做 哪些 ? 您慢慢 。()您 物 敏 ?2、日常 房( 1)您好!你 在 得怎么 ?感 好些了 ?哪里 得不舒服? 到病房可能會有些不適 , 兩天就好了。根據(jù)我 您所患疾病的 斷,我 將 您做一些必要的 和治 。( 2)您的 果是,根據(jù) 果,我 您的疾病 ;.行了科內(nèi) 。 是一種常 病,會很快康復(fù)的,您有什么要求只管 ,明天我 將 您做一些常 , 您的配合。( 3)您 幾天病情恢復(fù)的不 ,但是有些方面 需 一步 察和治 ,大概再 天就可以出院了。3、病情交代( 1)根據(jù)您的 床表 和 果, 我 考 您患的是病, 種病在治 上需要一定 , 不要著急。( 2)您的病目前 斷 不十分清
6、楚,我 需要 您作 一步 ,希望您能提供一些有關(guān)情況,配合我 行 斷。( 3)根據(jù)您的病情,我 您采取以下治 手段:( 4) 了使您盡快恢復(fù)健康, 您在住院期 ,注意 食(少吃,禁食等等) , 您按照我交代的注意事 ,按 吃 ,如有不明白的地方隨 和我 系。4、 前告知( 1)根據(jù)您的病情,需要手 治 , 了保 手 安全,我 將 您完善 前 , 然后根據(jù)您的身體情況, 盡快 您安排。( 2)您的病需要行手 ,手 中或手 后可能會出 等情況,我 的您明白 ?如果同意手 的 , 您在 里 名。( 3)您好,我是患者的主管醫(yī) , 患者的疾病的 斷是( 于他的治 ) ,目前需要行手 ,手 中或手 后可
7、能會出 等情況, 了保 手 利 行,我 需要您的授 。如果您同意手 的 , 您在 里 名。5、病危、死亡告知( 1)患者病情已 展到程度,隨 有死亡的可能,我 會;.盡最大的努力 極 救,希望您理解和配合。如您沒有什么異 , 在 里 字。( 2)患者患有病,隨 會 生情況, 致死亡的可能,我 會盡最大的努力 極救治,希望您理解和配合。如您沒有什么異 , 在 里 字。( 3) 不要太 , 我 在治 上已盡了最大的努力, 很 憾! 你 哀 ,自己也要保重身體!6、會 ( 1)您的病情比 復(fù) ,我 會邀 醫(yī)院 家 您 行會 , 不要太擔(dān)心。( 2) 家的會 意 是,根據(jù) 家會 意 ,我 你制定了新的
8、治 方案, 在向您 行告知。7、 科( 1)您的病情 生了新的 化, ( 化內(nèi)容)需要 入科治 ,如您同意,我?guī)湍?系科。( 2) 到科找醫(yī)生 理 科手 。8、 院( 1)您的病情比 復(fù) ,由于條件所限,我院不能 您確 ,建 您到醫(yī)院做 一步 。( 2)您的病情比 復(fù) ,由于條件所限,我院不能 您的病 行治 ,建 您到醫(yī)院做 一步治 。( 3)您 在提出要提前出院,根據(jù)您的病情, 不能出院, 需 治 一段 , 待病情 定后, 我 會尊重您的意 。( 4)如果您必 要出院,我 您寫清 在的病情或出院后鞏固治 情況, 您在病 上 字后 理出院手 。;.( 5)您要求轉(zhuǎn)院,我們完全同意并表示理解,這
9、是我的聯(lián)系電話(名片),以后有什么情況,請隨時和我聯(lián)系。9、拒收紅包、禮品、吃請( 1)這些東西(錢)我們不能收, 為您治病是我們應(yīng)盡的責(zé)任,您的心意,我們心領(lǐng)了。( 2)非常感謝您的信任,您的好意我們心領(lǐng)了,但是我們不能違反醫(yī)院的規(guī)章制度。10、出院( 1)目前您的病情明顯好轉(zhuǎn),您可以出院了,我開些藥給你帶回去繼續(xù)服用,回家后仍需注意休息,多吃些,如有什么事可隨時來找我或天后回院復(fù)查。( 2)您今天可以出院了。我再給您開些藥帶回家服用,回家后仍需靜養(yǎng)天,而且不要忘記了我向您交待的幾個注意事。( 3)請您留下聯(lián)系電話,我們有隨訪中心會在您出院后和您聯(lián)系,了解您的身體恢復(fù)情況。( 4)這是我的聯(lián)
10、系電話(名片) ,您出院后如有什么不適,可以隨時打電話給我。(二)行為規(guī)范1、按時交、接班,上午交、接班時間一般不超過半小時;2、住院醫(yī)師上、下午各查房一次,主管醫(yī)師每天查房一次。住院醫(yī)師不上班,每天下午查房由主治醫(yī)師代替;3、新患者入院后,主管醫(yī)師應(yīng)在20 分鐘以內(nèi)到達(dá)患者床前采集病史。問病史時,態(tài)度要和藹可親。如當(dāng)時正在交班或查房或搶救其他患者,要先和新收患者打個招呼,了解患者生命體征,說明情況,取得患者的理解,并囑咐患者:“如有不適,請;.隨時呼叫”。如新收患者為危重患者,則應(yīng)先行處理,等病情穩(wěn)定后再做其他工作;4、醫(yī)生有責(zé)任向患者或家屬闡明目前的檢查結(jié)果、診斷及下一步的治療方案及檢查計(jì)
11、劃;5、檢查要有針對性, 辯證用藥。特殊檢驗(yàn)項(xiàng)目或使用貴重藥品、自費(fèi)藥品,必須向患者或家屬說明檢查及用藥的目的,征得患者或家屬同意;6、對危重、疑難患者,應(yīng)及時向家屬反映病情,加強(qiáng)與患者及家屬的溝通;7、主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聽到患者的呼叫后,要求在分鐘內(nèi)到達(dá)病床前;8、查房時間一律不準(zhǔn)接待熟人或?yàn)榉亲≡夯颊撸綍r新收患者時也不能中途接待熟人;9、手術(shù)患者的主管醫(yī)生,必須在提前到達(dá)手術(shù)室,做好術(shù)前準(zhǔn)備;10、節(jié)假日如有需要換藥的患者,主管醫(yī)生應(yīng)按時回院換藥,或交代值班醫(yī)生代換藥。擇期手術(shù)患者術(shù)前住院小于天;11、出院所帶藥物,應(yīng)在出院當(dāng)天上午準(zhǔn)備好,由主班護(hù)士送到患者的床頭(若為周一出院則在當(dāng)天下
12、午時前);12、患者出院前,主管醫(yī)生必須向患者或家屬說明:()出院診斷,是否痊愈;()出院后如何正確服藥, 服藥過程中應(yīng)特別注意的問題; ()是否需要定期復(fù)查,復(fù)查的項(xiàng)目;()復(fù)發(fā)或惡化的可能性有多大,有何征兆;()日常生活中如何進(jìn)行自我保健、合理運(yùn)動、養(yǎng)生調(diào)護(hù)。();.如出現(xiàn)問題,如何與醫(yī)生取得聯(lián)系。13、患者出院時主管醫(yī)生或主治醫(yī)生應(yīng)送患者到樓梯口,然后和患者說聲“再見” 。14、上班時間,不能在辦公室吃東西,閱讀報(bào)紙、看電視,不能利用科室電腦玩游戲。15、在查房時,不得使用私人通訊工具。16、保持病房的安靜,交班、查房及開醫(yī)囑時不許大聲喧鬧,中午 12: 30 及晚上 10 點(diǎn)之后更要注
13、意保持病房的安靜。17、出院帶藥,原則上為一周用藥,慢性病不超出兩周用藥,出院帶藥總金額不超出 300 元,超出者要科主任簽名。18、對所有手術(shù)患者均要進(jìn)行術(shù)前討論,對疑難患者應(yīng)組織相關(guān)科室參與;19、對適宜手術(shù)的患者,術(shù)前談話由主治以上醫(yī)師負(fù)責(zé),對危重、疑難、風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù),由主管醫(yī)師負(fù)責(zé),向患者及家屬說明手術(shù)的必要性、手術(shù)方案、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、術(shù)后并發(fā)癥等,并請有關(guān)家屬簽名;風(fēng)險(xiǎn)較大的手術(shù),要求個以上家屬簽名;20、手術(shù)中所有醫(yī)護(hù)人員不能閑談與病情、手術(shù)無關(guān)的話題,不能使用私人通訊工具。四、手術(shù)室麻醉醫(yī)師(一)文明用語、您好,我叫,是您的麻醉師,您的手術(shù)由我全程負(fù)責(zé)麻醉,有什么問題我會盡力為您解決。、您好,手術(shù)床較窄,請您躺好,有什么不舒服,請您告訴我。、您好,現(xiàn)在要為您靜脈穿刺。由于手術(shù)的需要,我們將采;.用靜脈留置針,針頭會比病房的粗,有點(diǎn)疼,請您配合。、您好,我要為您實(shí)施麻醉,有點(diǎn)痛,請您合作。、您好,家屬不能進(jìn)入手術(shù)場所,謝謝合作。(二)行為規(guī)
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