第1章-神經(jīng)病學(xué)-緒論

1、Neurology,電子版輔助教材,人民衛(wèi)生出版社,主編 賈建平 副主編 崔麗英 王 偉,神經(jīng)病學(xué),衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材,全國高等學(xué)校教材 供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用,神 經(jīng) 病 學(xué),學(xué)術(shù)秘書 賈龍飛（首都醫(yī)科大學(xué)） 呂海燕（首都醫(yī)科大學(xué)）,衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材 全國高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會規(guī)劃教材,全國高等學(xué)校教材 供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用,電子版輔助教材,第 6 版,主編 賈建平 副主編 崔麗英 王 偉,編者（按姓氏筆畫排序）,人民衛(wèi)生出版社,第一章 緒論 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理及病損的定位診斷 第三章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見

2、癥狀 第四章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病史采集和體格檢查 第五章神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查 第六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷原則 第七章 頭痛 第八章 腦血管疾病 第九章 神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病 第十章 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染 第十一章中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,楚蘭 劉琦,楚蘭 劉琦,秦秀燕 梁代義,劉芳 方旭明 徐小安,于云莉 李恒 王松,劉芳 方旭明,楊雪霞 張藝凡,徐堅 伍國鋒 陳紅群 朱加應(yīng),劉芳 方旭明,徐竹 李世容,徐平 于娜,第十二章 運動障礙性疾病 第十三章 癲癇 第十四章 脊髓疾病 第十五章 周圍神經(jīng)疾病 第十六章 自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病 第十七章 神經(jīng)-肌肉接頭和肌肉疾病 第十八章 神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病 第十九章

3、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常性疾病 第二十章 睡眠障礙 第二十一章 內(nèi)科系統(tǒng)疾病的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,楊雪霞 張藝凡,伍國鋒 朱加應(yīng),焦玲 蔡立君,毛詩賢 張東風,田淑芬 劉勇,楚蘭 朱英武,楚蘭 劉琦,于云莉 李恒,徐竹 李世容,徐平 于娜,第一章 緒 論,Introduction,緒 論,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,骨骼肌疾病,中樞神經(jīng)系統(tǒng),周圍神經(jīng)系統(tǒng),腦,腦神經(jīng),脊髓,脊神經(jīng),神經(jīng)病學(xué),癥狀,病因和病理,診斷和鑒別診斷,預(yù)防和治療,緒 論,神經(jīng)病學(xué) 主要內(nèi)容,發(fā)病機制,緒 論,發(fā)展神經(jīng)科學(xué)，提高對疾病的認識水平，及時對疾病進行合理的診斷，同時盡可能針對病因恰當治療，提高治愈率，降低死亡率和致殘率,人類四大 死亡原因

4、,心血管病,腫瘤,腦血管病,老年變性病,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,神經(jīng)病學(xué)的總體目標是:,緒 論,癥狀的廣泛性,診斷的依賴性,疾病的嚴重性,疾病的難治性,疾病的復(fù)雜性,神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉組織的解剖構(gòu)造都非常復(fù)雜，不同部位病變所表現(xiàn)的癥狀不同，如果病灶同時累及幾個部位，臨床癥狀就會互相重疊，給診斷和分析帶來很大困難,緒 論,癥狀的廣泛性,疾病的復(fù)雜性,這種復(fù)雜性使得神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷有其特殊的程序：,定向診斷,是否屬于神經(jīng)科疾病,定位診斷,癥狀的發(fā)生源自何解剖部位,定性診斷,找出發(fā)生疾病的原因,診斷的依賴性,疾病的嚴重性,疾病的難治性,緒 論,癥狀的廣泛性,疾病的復(fù)雜性,許多“神經(jīng)科”癥狀具有廣泛的覆蓋性，并不

5、單單是屬于神經(jīng)科，其它系統(tǒng)疾病也可引起，這一點需要在臨床實踐中注意,診斷的依賴性,疾病的嚴重性,疾病的難治性,緒 論,癥狀的廣泛性,診斷的依賴性,疾病的復(fù)雜性,許多新方法和新手段，為醫(yī)師診斷疾病帶來很大便利 神經(jīng)科醫(yī)師對輔助檢查的依賴性越來越大，如CT診斷腦出血，MRI診斷多發(fā)性硬化，神經(jīng)活檢、肌肉活檢和肌電圖對于周圍神經(jīng)病和肌病的診斷等 了解眾多的相關(guān)知識，正確利用輔助檢查為診斷服務(wù),疾病的嚴重性,疾病的難治性,緒 論,癥狀的廣泛性,疾病的復(fù)雜性,神經(jīng)科急癥、重癥多，對生命威脅程度較高，在臨床實踐中應(yīng)做到對病情觀察細致、估計充分，才能減少死亡率，防患于未然,診斷的依賴性,疾病的嚴重性,疾病的

6、難治性,緒 論,癥狀的廣泛性,疾病的復(fù)雜性,腦梗死、腦出血和腦腫瘤等均可引起腦水腫，嚴重時可發(fā)生腦疝，引起突發(fā)呼吸心跳停止 重癥肌無力和吉蘭巴雷綜合征常發(fā)生呼吸肌麻痹，如不及時搶救，可威脅生命,診斷的依賴性,疾病的嚴重性,疾病的難治性,緒 論,癥狀的廣泛性,疾病的復(fù)雜性,一些疾病可以完全治愈，如：大多數(shù)炎癥和營養(yǎng)缺乏性疾病 一些疾病雖然不能根治，但可以控制或緩解癥狀，如特發(fā)性癲癇、震顫麻痹和腦血管病 一些疾病目前尚無好的治療方法，如變性病和惡性腫瘤,診斷的依賴性,工作的風險性,疾病的難治性,神經(jīng)病學(xué)的特性,緒 論,癥狀的廣泛性,疾病的復(fù)雜性,對能根治的疾病，應(yīng)及時進行有效治療； 對能控制和緩解

7、的疾病，應(yīng)采取及時的措施； 對難治之癥的患者，應(yīng)給予對癥和支持治療。,不同疾病在臨床上應(yīng)該區(qū)別對待：,診斷的依賴性,工作的風險性,疾病的難治性,緒 論,詢問病史和體格檢查,臨床資料,神經(jīng)解剖生理等基礎(chǔ)知識,病變部位,疾病的起病形式 疾病演變過程 個人史 家族史,輔助檢查,初步的臨床診斷,進一步證實,神經(jīng)病學(xué)的實踐,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷過程：,緒 論,影像學(xué)檢查,超聲檢查,其它檢查,神經(jīng)電生理檢查,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法 ：,神經(jīng)病學(xué)的實踐,電子計算機斷層掃描（CT）和螺旋CT 數(shù)字減影血管造影（DSA） 磁共振成像（MRI） 磁共振血管造影（MRA） 正電子發(fā)射斷層掃描（PET）,緒 論,神

8、經(jīng)病學(xué)的實踐,影像學(xué)檢查,神經(jīng)電生理檢查,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法 ：,誘發(fā)電位（包括視覺、聽覺、體感覺） 肌電圖 24小時腦電圖檢測 腦磁圖,超聲檢查,其它檢查,緒 論,神經(jīng)病學(xué)的實踐,影像學(xué)檢查,超聲檢查,其它檢查,神經(jīng)電生理檢查,神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查方法 ：,經(jīng)顱多普勒（TCD） 頸動脈超聲檢查,神經(jīng)和肌肉組織活檢 腦脊液細胞和生化檢查 血液特異性抗原和抗體檢查 基因檢查等,緒 論,神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展,全國老年人口比例已達10以上，預(yù)計未來一段時間內(nèi)還會有較大幅度的增加 老年人口的增多將會使老年變性病和腦血管病增多，將會使疾病譜發(fā)生改變,（二）神經(jīng)疾病診斷手段的變化,（一）神經(jīng)疾病譜的變化,隨著分子生物學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)和其他相關(guān)學(xué)科發(fā)展，神經(jīng)疾病的診斷將會發(fā)生根本性的改變,緒 論,神經(jīng)病學(xué)的發(fā)展,（三）神經(jīng)疾病治療技術(shù)的變化,除了大量新藥進入臨床外，其他新的治療手段也大量進入臨床,功能外科立體定向技術(shù) 神經(jīng)導(dǎo)航操作技術(shù) 急性腦梗死的可視性溶栓治療 缺血性腦血管疾病的外科治療（頸動脈內(nèi)膜切除、支架形成