醫(yī)學模式演變

1、.醫(yī)學模式演變 一、 醫(yī)學模式的概念：模式：數(shù)理邏輯概念，即用一系列公式來表達形式邏輯理論。后引入到其他各學科，成為總結(jié)各學科世界觀和方法論的核心。 模式可以理解為人們認識和解決問題的思想和行為方式。 醫(yī)學模式（medicalmodel）是指在不同歷史階段和科學發(fā)展水平條件下，人類為保護健康與疾病作斗爭時觀察、分析和處理各種問題的標準形式和方法。 醫(yī)學模式的核心就是醫(yī)學觀。它研究醫(yī)學的屬性、職能和發(fā)展規(guī)律，是哲學思想在醫(yī)學中的反映。 二、 醫(yī)學模式的演變： 醫(yī)學模式是人類獲取健康和與疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)，而不是由少數(shù)人頭腦中臆造出來的。醫(yī)學模式也不是一成不變的僵死教條，而是隨著醫(yī)學科學的發(fā)展與

2、人類健康需求的不斷變化而轉(zhuǎn)變著。 三、醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變經(jīng)歷了以下幾個階段： 1、神靈主義醫(yī)學模式(spirtualism medical model) 2、自然哲學的醫(yī)學模式(nature philosophical medical model) 3、機械論的醫(yī)學模式(mechanistic medical model) 4、生物醫(yī)學模式(biomedical model) 5、生物-心理-社會醫(yī)學模式(bio-psycho-social medical model) 隨著人類歷史的發(fā)展，醫(yī)學也在發(fā)展和演變。這種變化體現(xiàn)在不同時期人們用什么觀點和方法研究處理健康和疾病問題，即醫(yī)學模式的變化。從歷

3、史上看，醫(yī)學模式經(jīng)歷了幾個階段。 精品.1、神靈主義醫(yī)學模式(spirtualism medical model) ： 原始社會的初民希望自己的生命世界可以永存不朽，形成了天命的觀念，并形成了人類最早期的疾病觀與健康觀，即神靈主義醫(yī)學模式的體現(xiàn)。 公元515世紀，中世紀時期，基督教的宗教思想占統(tǒng)治地位，與宗教神學自然觀相適應，確立了神靈主義醫(yī)學模式。 神靈主義的醫(yī)學模式認為人的生命與健康是上帝神靈所賜，疾病和災禍是天譴神罰。因此人們主要依賴：求神問卜、祈禱。如：“巫醫(yī)”等。 2、自然哲學的醫(yī)學模式(nature philosophical medical model) ： 宗教是對自然力的屈服

4、，并將其神秘化的結(jié)果；醫(yī)學是對自然力的征服，并將其明朗化的結(jié)果。在公元前數(shù)百年間，在西方的古希臘、東方的中國等地相繼產(chǎn)生了樸素的辨證的整體醫(yī)學觀，對疾病有了較為深刻的認識，形成了自然哲學醫(yī)學模式。 祖國醫(yī)學的陰陽五行學說認為：金、木、水、火、土5種元素可以相生、相克，并且與人體相應部位對應，五行若生克適度則生命健康。 在古希臘，人們依據(jù)當時自然哲學中流行的土、水、火、風4元素形成萬物的學說來解釋生命現(xiàn)象。 3、機械論的醫(yī)學模式(mechanistic medical model) ： 從16世紀文藝復興運動起，隨著牛頓的古典力學的理論體系建立，形成了用“力”和“機械運動”去解釋一切自然現(xiàn)象的形

5、而上學的機械唯物主義自然觀。出現(xiàn)了“機械論醫(yī)學模式”，認為“生命活動是機械運動”。 把健康的機體比作協(xié)調(diào)運轉(zhuǎn)加足了油的機械。這一機械論的思想，統(tǒng)治了醫(yī)學近兩個世紀，直到18世紀，機械論的醫(yī)學思想對醫(yī)學的發(fā)展出現(xiàn)雙重性，一方面認為機體是純機械的，從而排除了生物、心理、社會等因素對健康的影響，而常常用物理、化學的概念來解釋生物現(xiàn)象。另一方面機械論又使解剖學、生物學獲得了進展，大大推動了醫(yī)學科學的發(fā)展。 精品. 4、生物醫(yī)學模式(biomedical model) ： 英國醫(yī)生哈維在1628年發(fā)表心血運動論建立血液循環(huán)學說作為近代醫(yī)學的起點，生物科學在這一時期相繼取得了很多巨大成就和發(fā)現(xiàn)。此時期的醫(yī)

6、學建立在生物科學基礎之上，開始形成了生物醫(yī)學模式。 19世紀自然科學的三大發(fā)現(xiàn)，即能量守恒定律、細胞學說和進化論，進一步推動了生物學和醫(yī)學的發(fā)展，科學方法被廣泛的應用于醫(yī)學實踐，這時對健康的認識已有很大的提高，并建立了健康的生物醫(yī)學觀念。生物醫(yī)學模式可以簡單地解釋為：細胞病變組織結(jié)構(gòu)病變功能障礙。生物醫(yī)學模式是醫(yī)學發(fā)展的重大進步，研究生物體本身結(jié)構(gòu)和功能及其對各種內(nèi)外環(huán)境因素的生物反應和疾病過程，至今仍是醫(yī)學研究的基本課題。但這種形而上學的認識方式“只看到了它們的存在，看不到它們的產(chǎn)生、發(fā)展和滅亡，只看到了它們的靜止狀態(tài)，而忘記了它們的運動”。 5、生物-心理-社會醫(yī)學模式(bio-psych

7、o-social medical model) 美國醫(yī)學家恩格爾(g.l.engle)首先指出生物醫(yī)學模式的缺陷是“疾病完全可以用偏離正常的可測量生物（軀體）變量來說明；在它的框架內(nèi)沒有給疾患的社會、心理和行為方面留下余地”，事實上僅用生物醫(yī)學解決不了諸如結(jié)核病和性病尤其是艾滋病等疾病的發(fā)生、流行和預防問題。正如艾滋病等性病在生物醫(yī)學技術發(fā)達的國家仍無法控制，因為這些疾病更多的決定于人們的生活方式和行為以及經(jīng)濟條件、文化水平等社會因素。 同期布魯姆提出的環(huán)境健康醫(yī)學模式著重強調(diào)了環(huán)境因素，特別是社會環(huán)境因素對健康的影響。拉隆達和德威爾提出的綜合健康醫(yī)學模式，進一步修正和補充了影響人群疾病與健康的主要因素為環(huán)境因素、生活方式與行為因素、生物遺傳因素、醫(yī)療服務因素。恩格爾在1977年提出了精品.“生物心理社會醫(yī)學模式”。生物心理社會醫(yī)學模式對生物醫(yī)學模式的取代是一種含肯定于其中