醫(yī)院醫(yī)療費用控制方案

1、 醫(yī)院醫(yī)療費用控制方案根據(jù).衛(wèi)生局關(guān)于進一步加強醫(yī)藥費用的通知文件精神，為進一步加強我院醫(yī)藥費用的控制，切實減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)，結(jié)合我院實際，制定該控費方案：一、指導(dǎo)思想 以解決減輕人民群眾看病就醫(yī)負擔(dān)問題為出發(fā)點，以保基本、強基層、建機制為主線，以群眾是否得實惠、醫(yī)務(wù)人員是否受鼓舞為衡量標(biāo)準，把控制醫(yī)療費用不合理增長作為推進我院醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的重要抓手。2、 組織保障成立由院長為組長，副院長為副組長，各科室主任為成員的醫(yī)療費用控制領(lǐng)導(dǎo)小組，將醫(yī)藥費用控制工作納入了醫(yī)院運營管理、日常監(jiān)測指標(biāo)，控費領(lǐng)導(dǎo)小組將定期不定期對各科室控費情況進行檢查督導(dǎo)，并將檢查督導(dǎo)結(jié)果進行通報。3、 控費目標(biāo)通過

2、采取綜合措施，我院門診病人及住院病人次均費用控制在15%以內(nèi)。四、控費措施（一）加強醫(yī)療機構(gòu)藥事管理1、繼續(xù)實施藥品、耗材集中采購，加強藥品、耗材控制力度。認真貫徹落實衛(wèi)生部、國務(wù)院糾風(fēng)辦等七部委關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見（衛(wèi)規(guī)財發(fā)200959號）和四川省衛(wèi)計委關(guān)于發(fā)布2014年四川省醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購實施方案的通知（川衛(wèi)辦發(fā)2014384號），縣及縣以上人民政府所屬的非營利性醫(yī)療機構(gòu)必須按照公開、公平、公正和誠實信用原則，實行省級集中上網(wǎng)、醫(yī)院帶量采購、政府服務(wù)監(jiān)管的藥品采購模式，全部參加省級網(wǎng)上藥品集中采購。合理控制藥品耗材費用，減輕群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)。2、完善毒性藥品、

3、麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、蛋白同化制劑、肽類激素、終止妊娠藥品等特殊藥品管理制度，加強特殊藥品臨床應(yīng)用合理性監(jiān)管。同時，加強抗菌藥物合理應(yīng)用管理，加大臨床抗菌藥物應(yīng)用點評力度，將使用頻次不規(guī)范、超劑量使用納入醫(yī)療質(zhì)控管理。（二）加強設(shè)備、器械的準入及管理充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備管理委員會作用，科學(xué)規(guī)劃、評估、論證，嚴把設(shè)備、器械的準入關(guān)。加強設(shè)備采購管理制度建設(shè)，修訂健全了制度和職責(zé)。按著政府采購目錄規(guī)定對新購 5千元以上的設(shè)備必須填寫醫(yī)療裝備購置申請論證表，并歸入檔案材料，設(shè)備檔案由設(shè)備科專人建立，專人管理，并對其使用情況進行跟蹤。 （三）嚴格規(guī)范診療服務(wù)行為，做到“四合理”1、 合理檢查（1

4、）嚴格掌握各種檢查的指征，遵循先常規(guī)后特殊的檢查原則，能用常規(guī)檢查達到目的，盡量不用特殊檢查。（2）住院病人檢查三大常規(guī)，手術(shù)病人五大常規(guī)加心電圖、胸透等，其他各項檢查均應(yīng)有針對性地進行，不應(yīng)列為常規(guī)檢查。（3）遵循醫(yī)療資源共享原則。醫(yī)生要盡可能利用院外同級醫(yī)院檢查結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查，以減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)。（4）確實需要做特殊檢查時，應(yīng)嚴格審批程序。下級醫(yī)生開出的檢查單，須由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任簽字認可。特檢結(jié)果實行指標(biāo)控制，納入科室目標(biāo)考核。2、合理治療規(guī)定（1）嚴格執(zhí)行各種醫(yī)療制度，治療方案的確定應(yīng)遵循科學(xué)、經(jīng)濟、合理的原則，確保醫(yī)療安全。（2）特殊治療方案的制定，必須在

5、廣泛討論的基礎(chǔ)上，由副主任醫(yī)師及其以上人員或科主任確認。（3）因病情需要安置人工器官或使用昂貴醫(yī)用材料，須由科室主任提出申請，報相關(guān)部門審批。 3、合理用藥規(guī)定（1）使用藥品嚴格遵循安全、有效、價廉的原則。能用國產(chǎn)藥的不使用進口藥，對療效相似的一律用低價的、國內(nèi)生產(chǎn)的藥品。不開與疾病無關(guān)的藥，更不能用非治療藥充當(dāng)治療藥。 （2）藥品構(gòu)成比不得超過醫(yī)院規(guī)定，每超過1%扣0.1分，納入質(zhì)控管理。 （3）盡可能使用四川省基本醫(yī)療保險藥品目錄中的藥品，切實減輕病人的經(jīng)濟負擔(dān)。4、 合理收費規(guī)定嚴格按照物價收費標(biāo)準收費，不得亂收費。 （四）全面實施分級診療制度認真貫徹落實市衛(wèi)生計生局、市委宣傳部、市發(fā)展

6、改革委等6個部門關(guān)于建立完善分級診療制度的實施意見（資衛(wèi)辦發(fā)2014308號），我院已認真落實了分級診療制度，建立合理的就醫(yī)新秩序，從而減輕了患者的疾病費用負擔(dān)。1、 督促臨床醫(yī)生按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進行分級，常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院治療，疑難病、危重病在大醫(yī)院治療。 2、明確首診負責(zé)制，努力實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動的就醫(yī)機制，形成小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)的就醫(yī)格局。 （五）推行檢查結(jié)果互認制度凡二級及其以上級別醫(yī)院出具的臨床檢驗、醫(yī)學(xué)影像等檢查結(jié)果，尚未超出該檢查項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，在不影響正常診療活動依據(jù)的情況下，我院對其予以認可，避免了重復(fù)檢查；對以門診臨床檢驗、心電圖、B超、X線、CT、MRI以及各種內(nèi)窺鏡檢查等為診斷依據(jù)的，入院后如無病情需要不再檢查。加快推進我院醫(yī)學(xué)影像集中診斷、心電集中診斷和病理遠程會診等項目建設(shè)，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供高水平的檢查、診斷服務(wù)，提高檢查結(jié)果互認比率。（六）嚴格落實健康扶貧工作以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，加強扶貧病歷點評工作，認真落實十八個核心制度，嚴格按照診療路徑和指南開具檢查檢驗項目，選擇藥物材料，堅持“四合理