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文檔簡介
甲狀腺功能系列,功能指標(biāo):總T4(TT4),游離T4(FT4)總T3(TT3),游離T3(FT3)促甲狀腺激素TSH 反T3(T3),蛋白指標(biāo):甲狀腺球蛋白(TG)抗體指標(biāo):甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)促甲狀腺受體抗體(TRAb)甲狀腺微粒體抗體(TMAb),甲狀腺實(shí)驗(yàn)室診斷指標(biāo),甲狀腺功能套餐,甲狀腺功能套餐,甲功五項(xiàng)是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱,它與甲狀腺功能有密切關(guān)系,是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù) 。檢測(cè)甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用,并成為判斷療效、監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)的重要手段,TG-Ab,TPO-Ab,甲狀腺功能套餐,血清甲狀腺激素測(cè)定(T4 T3),一般情況下,甲亢、甲減時(shí)兩者呈平行變化。輕型甲亢、早期甲亢、甲亢治療后復(fù)發(fā)T3敏感。甲減時(shí)T4敏感凡能影響TBG水平變化的因素均可影響T4和T3的測(cè)定結(jié)果。, fT3、fT4是實(shí)際進(jìn)入靶細(xì)胞與受體結(jié)合而發(fā)揮作用的激素物質(zhì)。故甲狀腺的機(jī)能狀態(tài)與循環(huán)中fT3、fT4的水平密切相關(guān)。可以做為區(qū)別甲亢、甲低及甲功的亞臨床狀態(tài)。 其正常值不受TBG(甲狀腺素結(jié)合蛋白)各種情況下增加和減少的影響,是反應(yīng)甲狀腺功能的靈敏指標(biāo),1989年Hamburger推薦以高靈敏度的TSH、fT3和fT4為甲狀腺功能測(cè)定的首選方法已被臨床界廣泛采納。,血清甲狀腺激素測(cè)定(FT3 FT4),血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定,TSH的臨床應(yīng)用 診斷甲亢和甲減:TSH是首選指標(biāo) 診斷亞臨床甲狀腺功能異常(亞臨床甲亢、亞臨床甲減) 監(jiān)測(cè)原發(fā)性甲減 L-T4替代治療 監(jiān)測(cè)分化型甲狀腺癌L-T4抑制治療 抑制腫瘤復(fù)發(fā)的TSH目標(biāo)值 低?;颊?0.1-0.5 mU/L 高?;颊?0.1 mU/L 對(duì)甲狀腺功能正常的病態(tài)綜合征(ESS) 0.02-10 mU/L 中樞性甲減(垂體性和下丘腦性) FT4低 TSH正?;蜉p度增高,應(yīng)懷疑中樞性甲減 不適當(dāng)TSH分泌綜合征(垂體TSH瘤和甲狀腺激素抵抗綜合征)的診斷 甲狀腺激素水平升高,TSH正?;蛟龈?甲狀腺自身抗體測(cè)定,TPOAbTgAbTRAb,診斷甲亢靈敏度的順序?yàn)門SHfT3T3fT4T4甲低的診斷靈敏度順序?yàn)門SHfT4T4fT3T3,甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb),TPOAb是以前的甲狀腺微粒體抗體(TMAb)的主要成分,是一組針對(duì)不同抗原決定簇的多克隆抗體,以IgG為主。TPOAb對(duì)于甲狀腺細(xì)胞具有細(xì)胞毒性作用,引起甲狀腺功能低下。TPOAb的臨床應(yīng)用診斷自身免疫性甲狀腺疾?。ㄗ陨砻庖咝约谞钕傺?TPOAb陽性是干擾素、IL-2或鋰治療期間出現(xiàn)甲減的危險(xiǎn)因素TPOAb陽性是胺碘酮治療期間出現(xiàn)甲功異常的危險(xiǎn)因素TPOAb陽性是Down綜合征患者出現(xiàn)甲減的危險(xiǎn)因素TPOAb陽性是妊娠期間出現(xiàn)甲功異?;虍a(chǎn)后甲狀腺炎的危險(xiǎn)因素TPOAb陽性是流產(chǎn)和體外受精失敗的危險(xiǎn)因素,甲狀腺球蛋白抗體(TgAb), TgAb是一組針對(duì)甲狀腺球蛋白(Tg)不同抗原決定簇的多克隆抗體,以IgG為主,也有IgA和IgM抗體。一般認(rèn)為TgAb對(duì)甲狀腺無損傷作用。 TgAb測(cè)定的臨床作用: 自身免疫性甲狀腺疾病的診斷 分化型甲狀腺癌:血清TgAb測(cè)定主要作用為血清Tg測(cè)定的輔助檢查。 血清中存在低水平的TgAb可干擾Tg的測(cè)定。 注:Tg測(cè)定要同時(shí)測(cè)定TgAb,臨床意義1. 慢性淋巴細(xì)胞甲狀腺炎(橋本炎): 80%-90%陽性, 診斷標(biāo)志2.甲狀腺功能亢進(jìn): Graves病者陽性可高達(dá)60%3. 亞急性甲狀腺炎: 部分患者可一過性升高4.其他自身免疫性疾病 部分患者可為陽性5.正常人:約 10%-15%可陽性(低滴度),TgAb 和 TPOAb,甲狀腺激素臨床意義,甲狀腺疾病與相關(guān)激素聯(lián)合檢測(cè)建議,甲狀腺癌診斷指標(biāo),甲狀腺濾泡癌:早
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