手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率PDCA

手術(shù)物品準(zhǔn)備完善率PDCA,手術(shù)室肖玉萍,輕松開篇 ,PDCA步驟,PDCA循環(huán)法又稱“戴明”循環(huán)法。是一套廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化的循環(huán)系統(tǒng)。它分為4個階段：P（plan）為計劃；D（do）為執(zhí)行；C（check）為檢查；A（action）為總結(jié)。,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,PDCA管理循環(huán),PDCA的四個階段八個步驟,一、計劃(P),了解手術(shù)物品準(zhǔn)備不完善事件的發(fā)生率， 2016年10月份手術(shù)共300例，外一科39例，外二科97例，婦產(chǎn)科44例，白內(nèi)障60例，五官科41例，中醫(yī)科19例。其中手術(shù)物品，器械準(zhǔn)備完善270例，占90%；不完善30例，占10%。,手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不完善匯總表,2016年10月份手術(shù)物品、器械準(zhǔn)備不完善率柏拉圖,準(zhǔn)備不完善原因分析,制度,護(hù)士,設(shè)備,環(huán)境,新手術(shù)種類增加，導(dǎo)致難以形成基礎(chǔ)包,業(yè)務(wù)不熟悉,責(zé)任心不強(qiáng),與醫(yī)生溝通不及時,手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣不同,制度不完善,領(lǐng)導(dǎo)督導(dǎo)力度不夠,新進(jìn)設(shè)備，儀器,特殊手術(shù)的器械使用不熟練,器械，儀器損壞,手術(shù)少，間隔時間長，忘記,目標(biāo)：通過PDCA循環(huán)法在6個月內(nèi)使手術(shù)物品、 器械準(zhǔn)備完善率提高至95%以上,1,2,3,4,落實(shí)新入科護(hù)士專科崗前培訓(xùn),加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),完善手術(shù)器械，物品管理制度并格執(zhí)行,制定特殊手術(shù)所需器械、物品標(biāo)準(zhǔn),二、實(shí)施(D),落實(shí)新入科護(hù)士?？茘徢芭嘤?xùn),對新入科護(hù)士進(jìn)行為期一個月的手術(shù)室專科崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)程、無菌技術(shù)、查對制度、交接班制度以及各種手術(shù)器械清洗、維護(hù)、打包等。培訓(xùn)結(jié)束后組織考核。,1,2,加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),科室每周組織一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，由護(hù)師以上職稱護(hù)士主講，內(nèi)容包括手術(shù)體位擺放、手術(shù)配合、質(zhì)量安全、動力設(shè)備安全使用、精密特殊儀器管理、特異性感染手術(shù)處理、器械管理制度和使用包養(yǎng)知識等，同時分析手術(shù)器械準(zhǔn)備不完善原因，每月組織一次理論及操作考試，考試成績上報護(hù)理部，納入績效考核。,完善手術(shù)器械，物品管理制度并格執(zhí)行,安排責(zé)任心強(qiáng)護(hù)士負(fù)責(zé)器械專項(xiàng)管理，全面掌握器械種類、數(shù)量、保養(yǎng)、維護(hù)和使用方法，及時處理故障，每周定期檢查維護(hù)，制定使用登記本，做好日常管理，及時檢查儀器性能并登記，對于?？剖中g(shù)，定人配合，精密器械做到專人專柜保管。同時，手術(shù)室護(hù)士是手術(shù)器械使用和管理的重要人員，固強(qiáng)調(diào)手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心培養(yǎng)，促其珍惜愛護(hù)手術(shù)設(shè)備器械，正確使用和維護(hù)設(shè)備器械，因責(zé)任心不強(qiáng)導(dǎo)致器械損傷，責(zé)任人按相應(yīng)價格賠償，并納入當(dāng)月績效考核。,3,4,制定特殊手術(shù)所需器械、物品標(biāo)準(zhǔn),每周組織一次基礎(chǔ)查房，時間為30min每月組織一次重點(diǎn)查房，時間為1h一般由護(hù)士長主持，由巡回護(hù)士或器械護(hù)士主講，全體護(hù)士參加?；A(chǔ)查房有1、通過晨間交班，查閱手術(shù)間、器械、急救物品等術(shù)前準(zhǔn)備情況的一般查房。2、對手術(shù)室各種儀器的操作、使用流程、注意事項(xiàng)等進(jìn)行的技術(shù)操作性查房。3、感染手術(shù)術(shù)后污染物品、器械的處理及手術(shù)間消毒處理的特殊感染查房。重點(diǎn)護(hù)理查房：對開展的新技術(shù)進(jìn)行查房；對重大手術(shù)存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行總結(jié)回顧性查房；查房時講解特異性感染手術(shù)、大型搶救手術(shù)新開站手術(shù)的手術(shù)步驟，手術(shù)配合，特殊器械等，共同制定手術(shù)所需器械標(biāo)準(zhǔn)。,特殊手術(shù)器械不熟練的相應(yīng)對策 對新入科護(hù)士加強(qiáng)器械使用方法的培訓(xùn);新進(jìn)器械由各?？迫藛T講授使用及保養(yǎng)方法;制作特殊器械準(zhǔn)備卡片及特殊器械照片。將一些特殊手術(shù)所需器械匯編后統(tǒng)一制定成卡片，對其中使用較少，或新的器械拍照留底，并附在卡片后，便于手術(shù)準(zhǔn)備器械時翻閱。 與醫(yī)生溝通不及時的相應(yīng)對策 建立醫(yī)生手術(shù)習(xí)慣器械本。同一手術(shù)，不同的醫(yī)生在操作時存在差異性，如果器械準(zhǔn)備只是簡單的按照一個模式去做，勢必會影響醫(yī)生的操作，故而依據(jù)醫(yī)生不同的習(xí)慣登記留底，無論哪個護(hù)士當(dāng)班，準(zhǔn)備器械時均可依據(jù)此記錄備好手術(shù)醫(yī)生使用稱手的器械。制度不完善，督導(dǎo)力度不夠的相應(yīng)對策 加強(qiáng)全科護(hù)士三級管理制度，并完善各項(xiàng)管理制度，提高督查力度，各項(xiàng)工作強(qiáng)調(diào)雙人核對，器械準(zhǔn)備不完善進(jìn)入業(yè)務(wù)考核內(nèi)容。人員責(zé)任心不強(qiáng)的相應(yīng)對策 責(zé)任到人，器械損壞、準(zhǔn)備不足有一定處罰措施。對新入科人員培訓(xùn)時加大責(zé)任心的培養(yǎng)，使其認(rèn)識到手術(shù)器械準(zhǔn)備對患者的重要性，并組織專題進(jìn)行業(yè)務(wù)查房。,三、檢查（C）,建立健全器械、物品準(zhǔn)備檢查機(jī)制： 手術(shù)室任何操作均強(qiáng)調(diào)雙人核對，供應(yīng)班每天對當(dāng)天及次日特殊手術(shù)器械、物品進(jìn)行準(zhǔn)備，做到準(zhǔn)確無誤的送供應(yīng)室消毒滅菌，器械物品返回后及時與日班核查，夜班準(zhǔn)備次日手術(shù)器械及物品時再次核查，當(dāng)日早上巡回接病人前，與洗手護(hù)士再次核查手術(shù)器械是否準(zhǔn)備齊全、性能是否完好。,四、總結(jié)（A）,在研究中我們也發(fā)現(xiàn)，因新手術(shù)種類增加，器械跟進(jìn)滯后。腔鏡手術(shù)器械瑣