護(hù)理部工作制度word

.樂于分享護(hù)理部工作制度一、護(hù)理部工作制度1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織和管理全院護(hù)理工作。 2、護(hù)理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對護(hù)士長、護(hù)士進(jìn)行垂直領(lǐng)導(dǎo)。3、護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理能力資源的合理調(diào)配、獎懲及協(xié)助聘任等有關(guān)事宜。 4、建立健全各項護(hù)理管理制度、疾病護(hù)理常規(guī)及各級護(hù)理人員崗位職責(zé)。 5、健全各級人員考核評價標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長每季對護(hù)士考評，護(hù)理部每半年對護(hù)士長考評，考評結(jié)果匯總存檔。6、全面實施以病人為中心的護(hù)理服務(wù)。 7、護(hù)理質(zhì)量控制和改進(jìn)工作： 7.1 年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進(jìn)措施及獎懲制度。7.2 護(hù)理質(zhì)控做到月月有檢查，季度季季有總結(jié)，及時反饋。 7.3 護(hù)理部深入科室查房，協(xié)助臨床一線解決實際問題。 7.4 每月進(jìn)行住院患者滿意度調(diào)查。7.5 建立護(hù)理不良事件報告體系，以促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量、安.樂于分享全管理體系的持續(xù)改進(jìn)。8、組織定期不定期召開相關(guān)工作會議，如護(hù)士長例會、護(hù)理單元安全會議等。 9、有各類護(hù)理人員在職培訓(xùn)計劃，各病房設(shè)臨床教學(xué)老師。組織全院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房與會診、護(hù)士技能培訓(xùn)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)等活動。 10、定期做好護(hù)理人員崗位技術(shù)能力評價工作。 二、護(hù)理管理會議制度 1、護(hù)士長例會：每季度召開 12 次，由護(hù)理部主任主持，院長、各科室主任、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容回顧一季度工作，反饋質(zhì)量存在問題；討論、分析護(hù)理事件；布置工作；交流護(hù)理管理經(jīng)驗；組織學(xué)習(xí)管理新方法及制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；協(xié)調(diào)工作等。 2、科室護(hù)士會議： 各科護(hù)士長組織每月召開一次工作討論會，全科護(hù)理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內(nèi)容總結(jié)每月有關(guān)護(hù)理安全、質(zhì)量等工作情況，提出存在的問題和改進(jìn)措施，護(hù)理人員充分發(fā)表意見，參與科室管理。 3、護(hù)理質(zhì)量管理會議：每季召開一次，由護(hù)理部組織，護(hù)理部主任主持，各科室主任、護(hù)士長參加。主要內(nèi)容：討論修訂護(hù)理制度、規(guī)范、規(guī)程、流程等；討論各護(hù)理單元質(zhì)量評價、考核標(biāo)準(zhǔn)；回顧分析全院存在的共性問題，.樂于分享提出整改措施等。 4、護(hù)士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。 5、護(hù)理部組織的會議，護(hù)士長應(yīng)事先安排好工作準(zhǔn)時參加，遇特殊情況不能參加者應(yīng)事先請假，并委托科內(nèi)其他人員參加。 6、護(hù)士長應(yīng)及時將護(hù)士長例會精神傳達(dá)到科室每位護(hù)士，并督促落實。 三、護(hù)理質(zhì)量管理委員會工作制度 1、醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會由院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部和護(hù)士長組成，在院長領(lǐng)導(dǎo)下，開展全院護(hù)理質(zhì)量管理的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)和改進(jìn)工作。 2、制定和完善各項護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)， 并定期督促和檢查， 發(fā)現(xiàn)問題，及時反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。 3、每季召開護(hù)理質(zhì)量分析會議，研究質(zhì)量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進(jìn)措施，有記錄。 4、開展質(zhì)量改進(jìn)工作，解決護(hù)理工作中存在的難點問題。 5、設(shè)專項質(zhì)控小組，包括基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護(hù)理等，質(zhì)控員每周協(xié)助進(jìn)行質(zhì)控檢查，并及時反饋存在問題，不斷改進(jìn)工作。.樂于分享定期召開質(zhì)控小組會議，總結(jié)專項質(zhì)控工作。 四、科室質(zhì)量管理制度 為保障病人醫(yī)療護(hù)理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護(hù)理質(zhì)量，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提高，在醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，對科室護(hù)理質(zhì)量管理要求如下： 1、成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組，由護(hù)士長、護(hù)士代表組成。 2、科室護(hù)理質(zhì)量控制原則一切圍繞“保障醫(yī)療護(hù)理安全”來開展，以各項護(hù)理制度為主線，注重過程管理與結(jié)果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安全。 3、在執(zhí)行護(hù)理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護(hù)士一次把事情做好，小組成員在質(zhì)量控制過程中應(yīng)堅持公開，公平，公正原則。 4、根據(jù)科室護(hù)理工作特點及薄弱環(huán)節(jié)等有的放矢進(jìn)行控制，對重點項目、重點人群、重點時間段等實行重點監(jiān)控，必要時跟班控制。發(fā)現(xiàn)的重大隱患問題應(yīng)實行項目管理（如風(fēng)險管理與持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)）并及時報告護(hù)理部，以在全院范圍進(jìn)行警示。 5、質(zhì)量控制應(yīng)貫穿于護(hù)理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并反饋、記錄。 .樂于分享6、質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題與護(hù)士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改 者進(jìn)行戒面談話，并及時匯報護(hù)理部、人力資源處等相關(guān)職能科室。 7、科室每月召開質(zhì)控小組工作會議與護(hù)士工作會議，群策群力，對一月來護(hù)理工作存在的不足進(jìn)行總結(jié)、分析、整改等。 五、早會制度 1、早會由護(hù)士長主持，凡科室成員或在病區(qū)上班者均應(yīng)準(zhǔn)時到會，不遲到， 不缺席，儀表整潔。 2、每日早會由夜班護(hù)士交待前一日病室內(nèi)患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。 3、護(hù)士長對交班作出評價，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點。 4、傳達(dá)各項會議主要內(nèi)容。 5、早會時間應(yīng)于 15 至 30 分鐘內(nèi)結(jié)束，早會提問、小講課時間可適當(dāng)延長，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。 附：病房早交班時間要求 1、早交班時間分配：總體以不超過 30 分鐘為宜，對病情交班 15 分鐘左右、傳達(dá)會議及小講課 15 分鐘左右。2、早交班要求：早交班應(yīng)保證質(zhì)量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護(hù)理的前提下進(jìn)行。 .樂于分享2.1 夜班護(hù)士交班前 15 分鐘再次進(jìn)入病房，了解重?；颊卟∏椋缓笤诮话鄷r重點掌握重?；颊卟∏榈淖钚伦兓?。 2.2 按規(guī)定時間準(zhǔn)時開始交接班，無會議傳達(dá)或小講課時，交班時間原則上不超過 20 分鐘；有會議傳達(dá)或小講課時，不得超過 30 分鐘。 2.3 交班內(nèi)容：夜班護(hù)士在交班前應(yīng)準(zhǔn)備充分，交待病情重點突出、準(zhǔn)確清楚， 并正確運用醫(yī)學(xué)術(shù)語，體現(xiàn)患者的動態(tài)變化。 2.4 護(hù)士長不定期就交班內(nèi)容對護(hù)士、護(hù)生進(jìn)行提問。六、夜間護(hù)理質(zhì)量檢查制度 1、由護(hù)理部組織每月實行夜間三級護(hù)理查房，查房成員由護(hù)理部主任、護(hù)士長、主管護(hù)師組成。 2、督促、檢查病房管理、服務(wù)態(tài)度、臨床基礎(chǔ)及專科護(hù)理、搶救物品管理、護(hù)理制度落實、護(hù)理病歷書寫六個項目，并指導(dǎo)對危重病人的搶救工作，保證醫(yī)院夜間護(hù)理工作質(zhì)量。 3、根據(jù)檢查標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真、仔細(xì)地檢查每項內(nèi)容，并詳細(xì)記錄存在問題。 4、檢查時把存在的問題當(dāng)場告知夜班護(hù)士，以便及時改正。 .樂于分享5、查房日期由護(hù)理部安排，臨時通知檢查者成員。 6、夜間護(hù)理質(zhì)量存在的問題第二天口頭反饋給護(hù)士長，并把結(jié)果輸入電腦，書面反饋科室進(jìn)行整改。 7、對存在問題，護(hù)理部將繼續(xù)追蹤檢查。 8、檢查結(jié)果與科室每月考評掛鉤。 八、病區(qū)護(hù)士排班制度 1、護(hù)士長應(yīng)明確以病人利益為重，根據(jù)護(hù)士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。 2、堅持公平公正的原則，護(hù)士長以身作則，不任意調(diào)休。 3、不排情面班。排班前護(hù)士可事先向護(hù)士長提出需要休息的時間，護(hù)士長根據(jù) 實際工作情況，合理排班。 4、確定排班后，無特殊情況，原