腸梗阻PPT演示課件

腸 梗 阻,定 義,任何原因引起的腸內(nèi)容物不能正常運(yùn) 行、順利通過腸道，稱腸梗阻。 外科常見的一種急腹癥。,病 因,機(jī)械性腸梗阻,寄生蟲,糞 塊,異 物,大膽石,粘連帶,腸扭轉(zhuǎn),嵌頓疝,腫 瘤,先天性,炎 癥,腫 瘤,腸 腔 堵 塞,糞 石,蛔 蟲,腸 腔 受 壓,腹壁切口疝嵌頓,粘連帶壓迫,腸 壁 病 變,結(jié)腸癌,動(dòng)力性腸梗阻,神經(jīng)反射或毒素刺激導(dǎo)致無器質(zhì)性的 腸腔狹窄 麻痹性腸梗阻：彌漫性腹膜炎 痙攣性腸梗阻：慢性鉛中毒,血運(yùn)性腸梗阻,腸系膜血栓或栓塞導(dǎo)致腸管血運(yùn)障礙 引起的麻痹性腸梗阻 注意與機(jī)械性腸梗阻中的腸管血運(yùn)障 礙相鑒別,其他分類,病理及病理生理,壞死、穿孔,動(dòng)脈血運(yùn)受阻,靜脈回流受阻,腸腔壓力,腸壁水腫、增厚,急性完全性腸梗阻腸管局部變化,病理及病理生理,急性完全性腸梗阻腸管局部變化,病理及病理生理,慢性完全性腸梗阻腸管局部變化,梗阻以上腸腔擴(kuò)張，腸壁代償性肥厚腹壁視診常可見擴(kuò)大的腸型和腸蠕動(dòng)波,病理及病理生理,休 克,全身病理生理,臨床表現(xiàn),痛,陣發(fā)性腹痛 伴有腸鳴,吐,機(jī)械性腸梗阻多為反射性嘔吐 高位梗阻：嘔吐出現(xiàn)早，次數(shù)頻繁，為胃及十 二指腸內(nèi)容物 低位梗阻：嘔吐出現(xiàn)晚，次數(shù)少，為糞樣嘔吐物 絞窄性梗阻：嘔吐物為棕褐色或血性麻痹性腸梗阻多為溢出性嘔吐,脹,腹脹：程度與梗阻部位有關(guān),閉,停止自肛門排氣排便 注意 梗阻早期，尤其高位梗阻，仍有 排氣、排便 絞窄性腸梗阻：血性粘液樣糞便。,體 征,全身體征 注意有無缺水休克癥狀腹部體征 視診：可見到腸型和蠕動(dòng)波、腹脹情況 觸診：有無腹膜剌激征，有無包塊 叩診：移動(dòng)性濁者情況 聽診：腸鳴音情況 直腸指診：直腸腫瘤、腸套疊的套頭、 低位腸腔外腫瘤,輔 助 檢 查,輔 助 檢 查,診 斷,臨 床 判 斷（1）是否腸梗阻（2）是機(jī)械性還是動(dòng)力性梗阻（3）是單純性還是絞窄性梗阻（4）是高位還是低位梗阻（5）是完全性還是不完全性梗阻（6）是什么原因引起的梗阻,治 療,原則 矯正因腸梗阻所引起的全身生理紊亂 和解除梗阻基礎(chǔ)療法 禁食水、胃腸減壓、抑制消化液 矯正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡 防治感染和中毒 對癥治療,治 療,非手術(shù)方式,適應(yīng)證 單純粘連性腸梗阻，麻痹性或痙攣性腸梗阻，蛔蟲或糞塊堵塞引起的腸梗阻，腸結(jié)核等炎癥引起的不完全性腸梗阻，腸套疊早期等。,治 療,非手術(shù)方式,基礎(chǔ)療法：禁食、胃腸減壓、生長抑素、補(bǔ)液口服或胃腸道灌注石蠟油、西甲硅油、硫酸鎂等灌腸低壓空氣或鋇劑灌腸置入腸梗阻套件支架,治 療,手術(shù)治療 適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻，以及非手術(shù)治療無效的病人 原則 在最短手術(shù)時(shí)間內(nèi)，以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢。,治 療,手術(shù)方式 解除梗阻原因的術(shù)式