肺的生理功能PPT課件

肺的生理功能,呼吸,呼吸過程：外呼吸 （肺通氣和肺換氣）氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸（組織換氣）,呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),概述,肺通氣,氣體交換,氣體在血液中的運(yùn)輸,主要內(nèi)容,肺通氣的原理,一.肺通氣的動(dòng)力呼吸肌收縮和舒張胸廓擴(kuò)大和縮小肺的舒縮外界環(huán)境和肺泡間周期性壓力差通氣肺通氣的直接動(dòng)力：外界環(huán)境和肺泡間的壓力差。肺通氣的原動(dòng)力：呼吸肌的收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)。,肺通氣的原理,二.呼吸運(yùn)動(dòng)：,呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小的運(yùn)動(dòng)。主要呼吸肌吸氣?。弘跫　⒗唛g外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌輔助呼吸?。盒劓i乳突肌、斜角?。ú粎⑴c平靜呼吸）,肺通氣的原理,三.肺內(nèi)壓：吸氣肺容積、肺內(nèi)壓空氣進(jìn)入肺內(nèi)至吸氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等氣流停止；呼氣肺容積、肺內(nèi)壓空氣流出肺部至呼氣末，肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等氣流停止；,肺通氣的原理,四.胸膜腔內(nèi)壓：正常情況下，胸膜腔內(nèi)壓總是低于大氣壓，故稱：胸內(nèi)負(fù)壓：胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義：保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)；作用于腔靜脈和胸導(dǎo)管，有利于靜脈血和淋巴的回流；降低氣道阻力。,彈性阻力（通氣阻力的70%） 非彈性阻力（通氣阻力的30%）,肺彈性阻力胸廓彈性阻力,1/3由肺組織彈性成分產(chǎn)生2/3由表面張力所產(chǎn)生,氣道阻力慣性阻力粘滯阻力,肺通氣的原理,五.肺通氣的阻力：,肺通氣的原理,六.肺表面活性物質(zhì)：二棕櫚酰卵磷脂（DPPC，占60）；表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白（SP，占10） SP對(duì)維持DPPC功能，對(duì)DPPC分泌、清除和再利用起重要作用。功能：降低肺泡表面張力，有助于肺泡的穩(wěn)定性；減少肺組織液生成，防止肺水腫；防止肺不張；可使肺順應(yīng)性變大，能減少肺的彈性阻力；降低吸氣阻力，減少吸氣做功。在肺充血、肺組織纖維化或肺表面活性物質(zhì)減少時(shí)，肺順應(yīng)性降低，彈性阻力增加，患者表現(xiàn)為吸氣困難；在肺氣腫時(shí)，肺彈性成分大量破壞，肺回縮力減小，順應(yīng)性好增加，彈性阻力減小，患者表現(xiàn)為呼氣困難。,肺泡表面活性物質(zhì)生理意義：維持肺泡容積的穩(wěn)定性。減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫。降低肺泡表面張力、減少吸氣阻力，增加肺的順應(yīng)性，有利于肺的擴(kuò)張。,肺通氣功能的評(píng)價(jià),一.肺容積和肺容量：肺容積：潮氣量(TV)；補(bǔ)吸氣量(IRV)；補(bǔ)呼氣量(ERV)；余氣量(RV)肺容量：深吸氣量(TV)；功能余氣量(FRC)；肺活量(VC)；肺總量(TLC)二.肺通氣量和肺泡通氣量：肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量(肺通氣量=潮氣量X呼吸頻率)肺泡通氣量：每分鐘吸入的新鮮空氣量，是真正有效的氣體交換量(肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率)從氣體交換的意義來說，評(píng)價(jià)肺通氣功能最好的指標(biāo)肺泡通氣量。,肺換氣和組織換氣,一.氣體的擴(kuò)散：氣體交換的關(guān)鍵因素是交換部位兩側(cè)的氣體分壓差，是氣體交換的動(dòng)力。二.影響氣體擴(kuò)散速率的因素：氣體的分壓差氣體的分子量和溶解度擴(kuò)散面積和擴(kuò)散距離溫度三.肺換氣：（肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換）影響肺換氣的因素：呼吸膜的厚度；呼吸膜的面積；通氣/血流（/）比值。肺擴(kuò)散容量（DL）:氣體在單位分壓差（1mmHg）的作用下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的毫升數(shù)（衡量呼吸氣體通過呼吸膜能力的一種指標(biāo)。）,支氣管痙攣,肺栓塞,V/Q比值=0.84 通氣血流匹配正常,V/Q比值0.84肺泡無效腔增加,動(dòng)脈血PO2 100 組織液PO2 30， O2 組織液動(dòng)脈血PCO2 40 3%時(shí)肺通氣量超過正常的1倍以上； CO2濃度4%時(shí)呼吸加深加快（潮氣量增加、頻率加快）； CO2濃度7%時(shí)通過增大肺通氣量，保持不致PaCO2上升過高； CO2濃度15%時(shí)意識(shí)喪失，CO2麻醉； 3.血液中的CO2能迅速透過血腦屏障，與腦脊液和化學(xué)敏感細(xì)胞組織液中的H2O結(jié)合生成H2CO3，而析出H+，再對(duì)中樞感受器產(chǎn)生作用。,呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),二.化學(xué)感受性呼吸反射：H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 H+對(duì)通過外周和中樞感受器對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)，但中樞感受器的敏感性約為外周感受器的25倍。因H+通過血腦屏障的速度較慢，因此，腦脊液中的H+才是中樞感受器的ui有效刺激。缺O(jiān)2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 缺O(jiān)2只能通過外周感受器對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。缺氧對(duì)中樞的直接作用是抑制。 1.只有當(dāng)PaO280mmHg時(shí)，肺通氣量出現(xiàn)覺察到的增加，因此動(dòng)脈血PaO2對(duì)正常呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用不大； 2.只