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肺的生理功能,呼吸,呼吸過程:外呼吸 (肺通氣和肺換氣)氣體運(yùn)輸內(nèi)呼吸(組織換氣),呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),概述,肺通氣,氣體交換,氣體在血液中的運(yùn)輸,主要內(nèi)容,肺通氣的原理,一.肺通氣的動(dòng)力呼吸肌收縮和舒張胸廓擴(kuò)大和縮小肺的舒縮外界環(huán)境和肺泡間周期性壓力差通氣肺通氣的直接動(dòng)力:外界環(huán)境和肺泡間的壓力差。肺通氣的原動(dòng)力:呼吸肌的收縮和舒張引起的節(jié)律性呼吸運(yùn)動(dòng)。,肺通氣的原理,二.呼吸運(yùn)動(dòng):,呼吸運(yùn)動(dòng)是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節(jié)律性擴(kuò)大和縮小的運(yùn)動(dòng)。主要呼吸肌吸氣?。弘跫 ⒗唛g外肌呼氣?。豪唛g內(nèi)肌、腹壁肌輔助呼吸?。盒劓i乳突肌、斜角?。ú粎⑴c平靜呼吸),肺通氣的原理,三.肺內(nèi)壓:吸氣肺容積、肺內(nèi)壓空氣進(jìn)入肺內(nèi)至吸氣末,肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等氣流停止;呼氣肺容積、肺內(nèi)壓空氣流出肺部至呼氣末,肺內(nèi)壓升高到與大氣壓相等氣流停止;,肺通氣的原理,四.胸膜腔內(nèi)壓:正常情況下,胸膜腔內(nèi)壓總是低于大氣壓,故稱:胸內(nèi)負(fù)壓:胸內(nèi)負(fù)壓的生理意義:保持肺的擴(kuò)張狀態(tài);作用于腔靜脈和胸導(dǎo)管,有利于靜脈血和淋巴的回流;降低氣道阻力。,彈性阻力(通氣阻力的70%) 非彈性阻力(通氣阻力的30%),肺彈性阻力胸廓彈性阻力,1/3由肺組織彈性成分產(chǎn)生2/3由表面張力所產(chǎn)生,氣道阻力慣性阻力粘滯阻力,肺通氣的原理,五.肺通氣的阻力:,肺通氣的原理,六.肺表面活性物質(zhì):二棕櫚酰卵磷脂(DPPC,占60);表面活性物質(zhì)結(jié)合蛋白(SP,占10) SP對(duì)維持DPPC功能,對(duì)DPPC分泌、清除和再利用起重要作用。功能:降低肺泡表面張力,有助于肺泡的穩(wěn)定性;減少肺組織液生成,防止肺水腫;防止肺不張;可使肺順應(yīng)性變大,能減少肺的彈性阻力;降低吸氣阻力,減少吸氣做功。在肺充血、肺組織纖維化或肺表面活性物質(zhì)減少時(shí),肺順應(yīng)性降低,彈性阻力增加,患者表現(xiàn)為吸氣困難;在肺氣腫時(shí),肺彈性成分大量破壞,肺回縮力減小,順應(yīng)性好增加,彈性阻力減小,患者表現(xiàn)為呼氣困難。,肺泡表面活性物質(zhì)生理意義:維持肺泡容積的穩(wěn)定性。減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成,防止肺水腫。降低肺泡表面張力、減少吸氣阻力,增加肺的順應(yīng)性,有利于肺的擴(kuò)張。,肺通氣功能的評(píng)價(jià),一.肺容積和肺容量:肺容積:潮氣量(TV);補(bǔ)吸氣量(IRV);補(bǔ)呼氣量(ERV);余氣量(RV)肺容量:深吸氣量(TV);功能余氣量(FRC);肺活量(VC);肺總量(TLC)二.肺通氣量和肺泡通氣量:肺通氣量:每分鐘吸入或呼出的氣體總量(肺通氣量=潮氣量X呼吸頻率)肺泡通氣量:每分鐘吸入的新鮮空氣量,是真正有效的氣體交換量(肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)X呼吸頻率)從氣體交換的意義來說,評(píng)價(jià)肺通氣功能最好的指標(biāo)肺泡通氣量。,肺換氣和組織換氣,一.氣體的擴(kuò)散:氣體交換的關(guān)鍵因素是交換部位兩側(cè)的氣體分壓差,是氣體交換的動(dòng)力。二.影響氣體擴(kuò)散速率的因素:氣體的分壓差氣體的分子量和溶解度擴(kuò)散面積和擴(kuò)散距離溫度三.肺換氣:(肺泡與毛細(xì)血管之間的氣體交換)影響肺換氣的因素:呼吸膜的厚度;呼吸膜的面積;通氣/血流(/)比值。肺擴(kuò)散容量(DL):氣體在單位分壓差(1mmHg)的作用下,每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的毫升數(shù)(衡量呼吸氣體通過呼吸膜能力的一種指標(biāo)。),支氣管痙攣,肺栓塞,V/Q比值=0.84 通氣血流匹配正常,V/Q比值0.84肺泡無效腔增加,動(dòng)脈血PO2 100 組織液PO2 30, O2 組織液動(dòng)脈血PCO2 40 3%時(shí)肺通氣量超過正常的1倍以上; CO2濃度4%時(shí)呼吸加深加快(潮氣量增加、頻率加快); CO2濃度7%時(shí)通過增大肺通氣量,保持不致PaCO2上升過高; CO2濃度15%時(shí)意識(shí)喪失,CO2麻醉; 3.血液中的CO2能迅速透過血腦屏障,與腦脊液和化學(xué)敏感細(xì)胞組織液中的H2O結(jié)合生成H2CO3,而析出H+,再對(duì)中樞感受器產(chǎn)生作用。,呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié),二.化學(xué)感受性呼吸反射:H+對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 H+對(duì)通過外周和中樞感受器對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié),但中樞感受器的敏感性約為外周感受器的25倍。因H+通過血腦屏障的速度較慢,因此,腦脊液中的H+才是中樞感受器的ui有效刺激。缺O(jiān)2對(duì)呼吸的調(diào)節(jié)作用 缺O(jiān)2只能通過外周感受器對(duì)呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。缺氧對(duì)中樞的直接作用是抑制。 1.只有當(dāng)PaO280mmHg時(shí),肺通氣量出現(xiàn)覺察到的增加,因此動(dòng)脈血PaO2對(duì)正常呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)作用不大; 2.只
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