肺內(nèi)科09-10年度出科考試a卷zou1

0910 年度呼吸內(nèi)科出科理論考試年度呼吸內(nèi)科出科理論考試 A 卷卷 一以下每一道題下面有一以下每一道題下面有 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。 A1 型題型題（每題（每題 3 分，共分，共 23 題，題，69%） 1.肺炎球菌肺炎在紅色肝變期痰呈 A. 黑色 B.黃色 C.粉紅色 D.鐵銹色 E.綠色 2.呼氣性呼吸困難主要見(jiàn)于 A. 喉頭水腫 B.胸腔積液 C.支氣管肺癌 D.肺炎 E.支氣管哮喘 3.吸氣性呼吸困難嚴(yán)重者可出現(xiàn)三凹征，三凹征是指 A. 胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 B. 胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷 C. 胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 D. 胸骨下窩、鎖骨上窩和肋間隙在吸氣時(shí)明顯下陷 E.胸骨上窩、鎖骨下窩和肋間隙在呼氣時(shí)明顯下陷 4.嚴(yán)重肺炎引起混合性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制是 A. 大氣道狹窄、梗阻 B.廣泛性肺部病變使呼吸面積減少 C.肺組織彈性減弱 D.上呼吸道異物刺激 E.肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄 5.下列疾病一般無(wú)杵狀指（趾）的是 A.支氣管擴(kuò)張 B.慢性風(fēng)濕性心臟病 C.肺膿腫 D.支氣管肺癌 E.先天性心臟病 6.應(yīng)用呼吸機(jī)對(duì) ARDS 患者治療的最佳通氣模式是 A.呼氣末正壓 B.壓力支持 C.同步間歇指令通氣 D.控制通氣 7.缺氧患者最典型的癥狀是 A.心率加快 B.紫紺 C.頭痛 D.興奮 E.呼吸困難 8.呼吸衰竭患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果：pH7.188，PaCO275mmHg，PaO250mmHg，HCO3- 27.6mmolL，BE-5mmolL，據(jù)此結(jié)果診斷該患者酸堿失衡類(lèi)型是 A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 C.代謝性堿中毒 D.代謝性酸中毒 E.呼吸性酸中毒 9.型呼吸衰竭的患者肺功能改變主要是 A.動(dòng)-靜脈樣分流增加 B.肺泡通氣功能障礙 C.通氣血流比例失調(diào) D.彌散功能障礙 E.機(jī)體氧耗量增加 10.呼吸衰竭時(shí)發(fā)生二氧化碳潴留的主要機(jī)制是由于 A.通氣血流比例失調(diào) B.彌散障礙 C.肺組織通氣不足 D.動(dòng)靜脈分流 E.無(wú)效腔通氣 11.下列哪項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果符合型呼吸衰竭 A.PaO28kPa，PaCO26.67kPa B.PaO28kPa，PaCO26.67kPa C.PaO28.85kPa，PaCO26.67kPa D.PaO28kPa，PaCO26.67kPa E.PaO26.67kPa，PaCO28kPa 12.應(yīng)用呼氣末正壓通氣治療 ARDS 的原理下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.增加肺臟功能殘氣量 B.擴(kuò)張萎陷的肺泡 C.增加吸入氧濃度 D.促進(jìn)肺泡水腫消退 E.減少肺內(nèi)動(dòng)靜脈分流 13.呼吸衰竭的患者臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是 A.胸部疼痛 B.呼吸困難 C.咯血 D.紫紺 E.精神錯(cuò)亂 14.引起大葉性肺炎最常見(jiàn)病原菌為 A.溶血性鏈球菌 B.結(jié)核菌 C.肺炎球菌 D.葡萄球菌 E.肺炎克雷白桿菌 15.肺炎球菌肺炎抗菌治療療程一般為 A.35 天 B.57 天 C.79 天 D.911 天 E.1114 天 16.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的抗菌藥物是 A.氧氟沙星 B.紅霉素 C.青霉素 D.鏈霉素 E.環(huán)丙沙星 17.治療肺心病心力衰竭的首要措施是 A.臥床休息、低鹽飲食 B.使用小劑量強(qiáng)心劑 C.使用小劑量作用緩和的利尿劑 D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)荷 E.積極控制感染和改善呼吸功能 18.支氣管擴(kuò)張引起大咯血的原因?yàn)?A.支氣管動(dòng)脈先天性解剖畸形 B.支氣管動(dòng)脈與肺動(dòng)脈終末支擴(kuò)張血管瘤破裂 C.合并重度支氣管炎 D.支氣管發(fā)生囊性擴(kuò)張 E.支氣管粘膜潰瘍 19.支氣管擴(kuò)張合并咯血時(shí)治療一般不主張應(yīng)用 A.抗生素 B.止血藥 C.鎮(zhèn)咳藥 D.支氣管舒張藥 E.鎮(zhèn)靜藥 20.痰量較多、呼吸功能尚好的支氣管擴(kuò)張患者最適合的排痰措施是 A.有效咳嗽 B.排背與胸壁震蕩 C.濕化呼吸道 D.體位引流 E.機(jī)械吸痰 21.判斷結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果的最重要指標(biāo)是 A.紅斑直徑 B.風(fēng)團(tuán)大小 C.硬結(jié)直徑 D.發(fā)疹時(shí)間 E.有無(wú)水皰 22.診斷支原體肺炎的主要依據(jù)是 A.痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性 B.血清冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性 C.紅霉素試驗(yàn)性治療 D.臨床表現(xiàn) E.X 線(xiàn)特異表 現(xiàn) 23.支氣管哮喘與心源性哮喘不同點(diǎn)在于 A.慢性、陣發(fā)性、季節(jié)性發(fā)作史 B.呼氣性呼吸困難 C.肺部聽(tīng)診哮鳴音 D.心臟無(wú)特殊體征 E.咳粉紅色泡痰 23.休克型肺炎最突出的表現(xiàn)是 A.血壓降低 B.高熱 C.意識(shí)障礙 D.少尿 E.四肢厥冷 A2 型題（每題型題（每題 2 分，共分，共 4 題，題，8%） 1.患者男性，56 歲?？人?、發(fā)熱 3 天，住院后咳大量鐵銹色痰，應(yīng)考慮為 A.慢性支氣管炎 B.支氣管哮喘 C.肺炎球菌肺炎 D.支氣管擴(kuò)張 E.肺癌 2.患者男性，63 歲。因“呼吸衰竭、慢性阻塞性肺病”收入院。現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，血?dú)?分析示 II 型呼吸衰竭，其可能發(fā)病機(jī)制不正確是 A.肺泡通氣不足 B.通氣/血流0.8 E.氣體彌散障礙 3.患者男性，72 歲。因“呼吸衰竭”收住入院。該患者應(yīng)用輔助呼吸和呼吸興奮劑過(guò)程中， 出現(xiàn)惡心、嘔吐、煩躁、面頰潮紅、肌肉顫動(dòng)等現(xiàn)象，考慮為 A.肺性腦病先兆 B.呼吸興奮劑過(guò)量 C.痰液壅塞 D.通氣量不足 E.呼吸性堿中毒 4.患者男性，22 歲。因大葉性肺炎住院，體溫 40.5，脈搏細(xì)弱，血壓 90/60mmHg 在觀 察病情中應(yīng)特別警惕發(fā)生 A.暈厥 B.昏迷 C.心律失常 D.休克 E.驚厥 A3 型題型題（共（共 2 題，每題題，每題 1 分，分，2%） （12 題共用題干）題共用題干） 患者女性，20 歲。自訴接觸花粉而出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、呼氣性呼吸困難，發(fā)紺明 顯，視診桶狀胸，聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，診斷為支氣管哮喘。 1.患者飲食護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)氖?A.攝入高維生素流質(zhì) B.攝入富于營(yíng)養(yǎng)的清淡流質(zhì) C.鼓勵(lì)患者多進(jìn)食 D.忌食易過(guò)敏食物，如魚(yú)、蝦等 E.少油膩，多飲水 2.針對(duì)該患者目前情況，采取的護(hù)理措施為 A.半坐位 B.補(bǔ)液小于 2500ml C.超聲霧化 D.嗎啡鎮(zhèn)靜 E.低流量吸氧 二以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出二以下提供若干組考題，每組考題共同在考題前列出 A、B、C、D、E 五個(gè)備選答案。五個(gè)備選答案。 從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。從中選擇一個(gè)與考題關(guān)系最密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。 B 型題型題 （每題（每題 3 分，共分，共 7 題，題，21%） （13 題共用備選答案）題共用備選答案） A.葡萄球菌 B.肺炎球菌 C. .革蘭陰性桿菌 D. 厭氧菌 E.真菌 1. 吸入性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是 2.社區(qū)獲得性肺炎的主要病原菌是 3.醫(yī)院獲得性肺炎的主要病原菌是 （45 題共用備選答案）題共用備選答案） A.氨茶堿 B.地塞米松 C.色甘酸鈉 D.氯苯那敏 E.沙