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口腔護理并發(fā)癥的 預防及處理 神經(jīng)內(nèi)二科 張婷婷 臨床表現(xiàn): 惡心為上腹不適,緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神 經(jīng)興奮的癥狀,如皮膚蒼白、流涎、出汗、血壓 降低及心動過緩等;嘔吐則是部分小腸的內(nèi)容物 ,通過食管逆流經(jīng)口腔而排出體外得分現(xiàn)象。嘔 吐物則為胃及部分腸內(nèi)容物。 (一)惡心、嘔吐 (一)惡心、嘔吐 原因: 如操作時鑷子等物品刺激咽喉部,易引起 惡心、嘔吐。 預防及處理: 稀釋動作要輕柔,擦舌部及軟腭時不要觸 及咽喉部,以免引起惡心。 定義: 窒息是指異物停留在食管、氣管或支氣管,阻塞 呼吸道而引起呼吸困難或發(fā)紺等一系列臨床表現(xiàn) 。 臨床表現(xiàn): 病人呼吸困難、缺氧、面色發(fā)紺,嚴重者出現(xiàn)面 色 蒼白、四肢厥冷、大小便失禁、鼻出血、抽搐 、昏迷,甚至呼吸停止。 (二)窒息 原因: (1) 棉球過濕或遺留在口腔內(nèi),漱口液流入或棉 球進入呼吸道內(nèi) (2)有義齒的病人,操作前未將其取出,操作時 脫落入氣管 (3) 因病人不配合操作,造成擦洗的棉球松脫, 掉入氣管或支氣管。 (二)窒息 預防: 用血管鉗夾緊棉球,每次只用1個棉球,操作 前后清點棉球數(shù)量。 棉球濕度適當,以不滴水為標準。 有活動性假牙者應先取下。 處理: 呼救報告醫(yī)生。 取出異物(用手,血管鉗,吸引器等 )。 給病人取頭低腳高位,拍背。開放氣道,給氧 ,必要時人工呼吸。 (二)窒息 臨床表現(xiàn): 病人可出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促等,若病人神志不 清,吸入時常無明顯癥狀,12 h后可發(fā)生高 熱、呼吸困難、發(fā)紺等,兩肺聞及濕啰音,嚴重 者可發(fā)生呼吸窘迫綜合征。胸部X線片可見兩肺 散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影。 原因: 多發(fā)生于意識障礙的病人,因漱口液或口腔內(nèi)分 泌物誤入氣管所致。 (三)吸入性肺炎 預防: 為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時, 禁忌漱口,應采取側(cè)臥位,棉球不可過濕,防止 病人將溶液吸入呼吸道。 處理: (1)病人氣促、呼吸困難時,可給予氧氣吸入。 (2)根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療, 并結(jié)合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥
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