剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后護理.ppt

剖宮產(chǎn)病人護理查房,學(xué)習(xí)目的,熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)后的健康教育,學(xué)習(xí)目標,熟悉剖宮產(chǎn)術(shù)的適應(yīng)癥,掌握剖宮產(chǎn)術(shù)前的護理措施,掌握剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理措施,剖宮產(chǎn)術(shù)定義,剖宮產(chǎn)術(shù) 經(jīng)腹切開子宮取出已達到成熟的成活胎兒的手術(shù)。,示意圖,圖示,示意圖,圖片,6,適應(yīng)癥,剖宮產(chǎn),胎 位 異 常,胎 兒 宮 內(nèi) 窘 迫,妊 娠 合 并 癥,疤 痕 子 宮,產(chǎn) 道 異 常,7,護理目標,護理目標,術(shù)前護理,1，心理護理 針對手術(shù)病人的心理特點，應(yīng)進行相對應(yīng)的心理護理.首先，術(shù)前做好產(chǎn)婦的思想工作，安慰并鼓勵產(chǎn)婦，消除恐懼緊張情緒，并說明手術(shù)的目的、意義及注意事項，使其積極配合，確保手術(shù)順利進行。,術(shù)前護理,2,對擇期手術(shù)的產(chǎn)婦，術(shù)前1日完成沐浴、更衣等，準備皮膚特別注意臍部的清潔，注意避免損傷皮膚。術(shù)前8小時禁食，6小時后禁水，保證患者術(shù)前晚充分睡眠。 3，術(shù)前備皮 范圍上至劍突下，下至大腿上 1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)至腋中線，陰毛及汗毛應(yīng)剃干凈，并用濕毛巾擦洗，注意操作時勿損傷皮膚。,術(shù)前護理,4,留置導(dǎo)尿管 護理人員應(yīng)嚴格無菌操作，以防感染致泌尿系統(tǒng)炎癥。 5,保持室內(nèi)空氣清新，定時通風(fēng)。手術(shù)當日鋪好麻醉床，準 備好吸氧，輸液裝置，心電監(jiān)護儀完好備用。 6,特殊準備工作 手術(shù)前給病人采血，確定血型和做好交叉配血準備，根據(jù)病情準備足夠的血量。,術(shù)后護理,1 ,認真做好交接班工作，應(yīng)備好麻醉床，做好接待術(shù)后產(chǎn)婦的準備工作?；厥液舐樽硌不刈o士做好床頭交接班，了解患者術(shù)中情況.主要包括：脈搏，呼吸，血壓，麻醉的方式及效果、手術(shù)范圍、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及出血的情況，是否輸血。術(shù)中尿量、輸液量及用藥。目前補液中所用藥物的名稱、劑量以及術(shù)中是否發(fā)生潛在護理問題，以便護理人員制定相應(yīng)的措施。,術(shù)后護理,2，心理護理 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護理越來越受到重視。術(shù)后應(yīng)多給予關(guān)心，態(tài)度和藹，耐心細致的進行各種治療護理操作，減輕緊張心理。在產(chǎn)婦身體狀況允許的情況下，將新生嬰兒抱至懷中吸吮，可提高產(chǎn)婦對疼痛的耐受性，也能使產(chǎn)婦減輕緊張心理并得到精神安慰。,術(shù)后護理,3.術(shù)后體位的護理，剖宮產(chǎn)患者大多數(shù)采用腰-硬聯(lián)合麻醉，術(shù)后患者回病房后應(yīng)采取去枕平臥6 h，6h后改自動體位，有嘔吐現(xiàn)象時應(yīng)頭偏向一側(cè)。 無特殊不適，6h后可枕枕頭。 4、皮膚觀察及護理，由于術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的運用，患者感到舒適或怕疼痛而長時間不翻身，也容易導(dǎo)致臀部、骶尾部紅腫發(fā)生，護士應(yīng)指導(dǎo)患者早翻身，勤翻身，避免局部長期受壓而發(fā)生壓瘡。,術(shù)后護理,5、術(shù)后生命體征的觀察，通常遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護6小時后平穩(wěn)后給予停止。每半小時給予按摩子宮，注意陰道出血情況，若出血多或出血不多但血壓下降時，我們則應(yīng)警惕術(shù)后陰道出血或有宮腔內(nèi)積血，宮底高度及切口觀察的護理，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有個硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳。切口敷料應(yīng)密切觀察是否干燥，若發(fā)現(xiàn)敷料有滲血，滲液，并及時匯報醫(yī)生，配合醫(yī)生積極處理。,術(shù)后護理,由于手術(shù)創(chuàng)傷的反應(yīng)，術(shù)后產(chǎn)婦的體溫可略升高，一般不超過38稱術(shù)后吸收熱，屬正常范圍，手術(shù)后1-2天逐漸恢復(fù)正常，不需要特殊處理。如術(shù)后體溫持續(xù)升高不退或手術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)引起重視，尋找發(fā)病原因，觀察傷口有無感染合并其他并發(fā)癥，必要時給予抗生素控制感染。,術(shù)后護理,7、各種導(dǎo)管的觀察與護理，應(yīng)妥善處理好各種導(dǎo)管，觀察留置針穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出；輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符；觀察鎮(zhèn)痛泵通暢情況。留置導(dǎo)尿管者應(yīng)將引流管固定在床邊。用0.05%碘伏消毒液棉球擦洗尿道口及會陰部每日2次，預(yù)防泌尿系感染。術(shù)后第二天即可拔管，拔管后鼓勵產(chǎn)婦下床排尿。防止尿潴留，必要時用誘導(dǎo)排尿法處理。,術(shù)后護理,8、術(shù)后鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。一般術(shù)后第二天可拔除導(dǎo)尿管、協(xié)助患者下床活動。第一次下床時應(yīng)囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。早期下床活動可以促進全身功能恢復(fù)，利于傷口愈合，促進腸蠕動，防止腹脹、腸黏連等，并預(yù)防肺部并發(fā)癥發(fā)生,預(yù)防下肢靜脈血栓形成。同時應(yīng)鼓勵產(chǎn)婦咳嗽排痰，有利于肺的擴張和分泌物排出。,術(shù)后護理,9.飲食護理 術(shù)后禁食6小時，以后根據(jù)情況可進流質(zhì)飲食如米湯、稀飯等，可有利于腸蠕動及早恢復(fù)，避免引起腸麻痹黏連，注意忌食甜食等產(chǎn)氣食物，防止腸脹氣等影響胃腸功能恢復(fù)。肛門通氣后可給予普食。,術(shù)后護理,10，母嬰同室 給予母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)，宜傳母乳喂養(yǎng)的好處，堅持純母乳喂養(yǎng)4-6個月，母乳是嬰兒的最佳食品，利于母親健康，減少產(chǎn)后陰道流血。,術(shù)后護理,24小時母嬰同室指治療，護理分離的時間每天不超過1小時。 按需哺乳當嬰兒啼哭肚子餓或母親感到乳房脹時進行哺乳，不限時，不定量。 早接觸剖宮產(chǎn)的母嬰皮膚接觸應(yīng)在麻醉清醒有應(yīng)答反應(yīng)后開始，接觸時間不得少于30分鐘。正常分娩的母嬰皮膚接觸應(yīng)在生后30分鐘以內(nèi)，開始接觸時間不得少于30分鐘。 早吸吮是指嬰兒出生后30分鐘開始吸吮母親的乳頭。,術(shù)后護理,母乳喂養(yǎng)的好處 1，母乳是嬰兒最理想的食物，它含有嬰兒出生后4-6個月內(nèi)生長發(fā)育所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，含有適合于新生兒的蛋白質(zhì)，脂肪，乳糖，鹽，鈣，磷，有足夠的維生素，足夠的鐵和水分。 2，母乳尤其是初乳產(chǎn)后7天內(nèi)的乳汁含有豐富的抗感染物質(zhì)免疫抗體，溶菌酶等，這些物質(zhì)都能保證嬰兒少得疾病。 3，哺乳可預(yù)防過敏性疾病，如濕疹，哮喘。母乳中某些物質(zhì)，如膽固醇是嬰兒腦神經(jīng)細胞發(fā)育的必需物，有利于智力發(fā)育。,術(shù)后護理,4，哺乳可增加母子感情，減少母親產(chǎn)后出血，有利于子宮恢復(fù)，并且可降低卵巢癌，乳腺癌的發(fā)病機會。 5，母乳衛(wèi)生，經(jīng)濟方便，溫度適宜，而且新鮮不變質(zhì)。,術(shù)后護理,嬰兒正確的含接姿勢 1，用母親乳頭刺激嬰兒上唇，誘發(fā)覓食反射，使嘴張開，將乳頭和大部分乳暈含入嬰兒口中。 2，面頰鼓起，嘴唇突起。 3，含接時可見到下唇外翻，上乳暈比下乳暈露的多。 4，有慢而深的吸吮，有時會暫停，可看到吞咽動作，聽到吞咽聲音。,健康教育,1、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)方法和技巧。 2、注意外陰衛(wèi)生:每天清洗外陰，保持 清潔。 3、產(chǎn)后復(fù)查：產(chǎn)后6周來院復(fù)查。 4、產(chǎn)后避孕：剖宮產(chǎn) 術(shù)后避孕2年。,歡迎指導(dǎo)！,謝謝傾聽!,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用,主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等 公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！,致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式