課件：小兒常見(jiàn)呼吸道疾病.ppt

小兒呼吸系統(tǒng)疾病 The Respiratory Diseases and nursing in Pediatrics,常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病,上呼吸道感染 支 氣 管 炎 支 氣 管 肺 炎 哮 喘,急性上呼吸道感染 （acute upper respiratory infection,AURI),一、病因 感染-病毒 90% 細(xì)菌 少數(shù) 混合感染 非感染-營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、護(hù)理 二 臨床表現(xiàn) 局部癥狀：鼻塞，流涕，噴嚏，咽痛，輕咳 全身癥狀：發(fā)熱，高熱驚厥，頭痛，嘔吐， 腹瀉,腹痛，皮疹,三、治療 對(duì)因：病毒感染抗病毒 細(xì)菌感染抗生素 繼發(fā)感染抗生素 對(duì)癥：發(fā)熱 1)物理降溫 2）藥物 復(fù)方鋅布顆粒 退熱栓 咳嗽-止咳藥,四、護(hù)理措施 提高患兒舒適度 集中護(hù)理操作 處理鼻咽分泌物 解除鼻塞 霧化吸入 高熱護(hù)理 觀察病情 保證水分與營(yíng)養(yǎng) 健康教育,急性支氣管炎 （acute bronchitis),一、病因 同上呼吸道感染、 空氣污染、化學(xué)因素,二、臨床表現(xiàn) 發(fā)熱：可有可無(wú)，高低不一 咳嗽咳痰：干咳 濕咳分泌物減少咳嗽消失 體征：呼吸稍增快，呼吸音粗糙，干性羅音，不 固定粗濕羅音（隨體位、咳嗽而改變） 胸部X線：正常或肺紋理增粗,四、治療 對(duì)因-控制感染 對(duì)癥鎮(zhèn)咳祛痰、止喘、抗過(guò)敏 五、護(hù)理措施 休息與保暖 保證水分與營(yíng)養(yǎng) 保持口腔清潔 發(fā)熱護(hù)理 觀察病情 幫助清除呼吸道分泌物 用藥指導(dǎo) 健康教育,支氣管肺炎 （bronchopneumonia),一、病因： 內(nèi)因：解剖特點(diǎn) 生理特點(diǎn) 免疫特點(diǎn) 外因：病原體感染方式 （呼吸道入侵 淋巴、血行入肺） 環(huán)境因素,三、 臨床表現(xiàn) 1.一般肺炎： 發(fā)熱 熱型不定、體溫不升 咳嗽 早期：頻、干咳 極期：減輕、“悶咳” 恢復(fù)期：濕咳 氣促 呼吸4080次/分 呼吸困難 鼻扇、吸氣性三凹、 點(diǎn)頭呼吸、 青紫 肺部體征 中、細(xì)濕羅音，實(shí)變體征,2.重癥肺炎：缺氧及毒血癥所致 （1）循環(huán)系統(tǒng)： 心肌炎：面色蒼白，心動(dòng)過(guò)速，心音低鈍， 心律不齊 心力衰竭：呼吸困難突然加重 R60次/分 心率增快 HR160180 次/分 心音低鈍 ，奔馬律 肝臟進(jìn)行性腫大2cm,（2）神經(jīng)系統(tǒng)： 腦水腫：嗜睡，神萎或煩躁不安，瞳孔反應(yīng)異常 中毒性腦?。后@厥、昏迷、呼吸不規(guī)則 （3）消化系統(tǒng)： 中毒性腸麻痹：嘔吐，腹瀉，腹脹，腸鳴音減弱 消失 消化道出血：嘔血，便血,四、并發(fā)癥 常有葡萄球菌引起 膿胸 膿氣胸 肺大泡 五、X線檢查：肺紋理增粗，小斑片狀陰影， 肺氣腫， 肺不張，膿胸，膿 氣胸，肺大泡,九、治療 1.一般治療 (1)加強(qiáng)護(hù)理：室溫 濕度 體位 營(yíng)養(yǎng) (2)改善通氣功能、 保持通暢，及時(shí)清除分泌物 (3)氧療： 鼻導(dǎo)管：氧流量 0.51升/分 面 罩：氧流量 24升/分,2.病因治療 (1)抗生素 適用細(xì)菌、支原體、衣原體、繼發(fā)感染 原則敏感、早期、聯(lián)合、足量、足療程 選擇藥物：根據(jù)菌種、疾病嚴(yán)重程度及給藥 途徑選擇 用藥途徑：輕癥多用肌注，重癥多用靜脈點(diǎn)滴 用藥時(shí)間：體溫正常后57天，癥狀體征消失 3天（葡萄球菌肺炎體溫正常后2周， 總療程6周） 青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類,(2)抗病毒：干擾素、更昔洛韋、阿昔洛韋 3.對(duì)癥治療：止咳化痰，霧化吸入，支氣管解痙 4.重癥肺炎的治療 心力衰竭的治療： 休息 、鎮(zhèn)靜、O2吸入 限制液體量5-6ml/kg 強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑,(2)中毒性腦病的治療 主要是糾正缺氧：保證呼吸道通暢，面罩 給氧，高壓氧艙治療 脫水劑的應(yīng)用:甘露醇 Q6H 激素的應(yīng)用 能量合劑 ATP+CO-A 改善腦細(xì)胞代謝藥物 改善腦微循環(huán)藥物,(3) 中毒性腸麻痹的治療 禁食 胃腸減壓 藥物：酚妥拉明 阿拉明 作用：改善腸微循環(huán)，促進(jìn)腸蠕動(dòng),5.腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用 適應(yīng)癥：(1)中毒癥狀明顯 (2)嚴(yán)重喘憋 (3)炎性滲出多，病變廣泛 (4)腦水腫、中毒性腦病、感染性休克,6.并發(fā)癥治療 佝僂病、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血：支持療法、血漿或 全血5mg/kg.次 膿胸、膿氣胸：及時(shí)抽氣、排膿 張力性氣胸：胸腔閉式引流 7.物理療法：病程遷延，肺部羅音吸收較慢者 8.中藥治療,十二、護(hù)理措施 1.環(huán)境的調(diào)整和休息 2.氧療法 3.保持呼吸道通暢 4.發(fā)熱的護(hù)理 5.營(yíng)養(yǎng)及水份的補(bǔ)充 6.密切觀察病情 7.健康教育,支氣管哮喘 (bronchial asthma),主要臨床表現(xiàn)：反復(fù)發(fā)作性喘息、咳嗽、 胸悶和呼氣性呼吸困難 具有可逆性,一、病因 內(nèi)因：機(jī)體特應(yīng)性，多基因遺傳病，有一定遺傳傾向 外因：吸入性抗原 螨蟲(chóng) 病原體感染 食物性抗原 藥物（如心得安、阿斯匹林等）； 氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等,綜合作用,父母均有哮喘，小孩哮喘比例達(dá)70,母親有哮喘，孩子哮喘比例高達(dá)40%,青霉素 磺胺類 解熱鎮(zhèn)痛藥 麻醉劑 生物制品,藥物變應(yīng)原,診斷 病史：長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作、季節(jié)、環(huán)境、飲食、 精神、運(yùn)動(dòng)、家族史 癥狀：胸悶、氣促咳嗽 體征：哮鳴音、呼氣延長(zhǎng) 胸部X線：早期在哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài) 如并發(fā)呼吸道感染，可見(jiàn)肺紋理增加及炎癥性浸潤(rùn)陰影。 過(guò)敏原試驗(yàn),治療： 1.去除誘因：避免過(guò)敏原，脫敏 2.哮喘發(fā)作期處理：支氣管擴(kuò)張劑，腎上腺皮質(zhì) 激素，抗菌素 3.預(yù)防復(fù)發(fā) ：菌苗；色甘酸鈉，酮替芬為吸入 治療時(shí)首選的藥物治療方法，根據(jù)病情、病程， 因人而異選擇防治方案,全球哮喘防治創(chuàng)議(GINA 2002年),速效吸入型2受體激動(dòng)劑 短效口服2受體激動(dòng)劑 抗膽堿能藥物 甲基黃嘌呤 全身性皮質(zhì)激素,吸入型糖皮質(zhì)激素 二丙酸倍氯米松(BDP) 布地奈德(BUD) 丙酸氟替卡松(FP) 吸入長(zhǎng)效2激動(dòng)劑 沙美特羅(Salmeterol) 福莫特羅(Formoterol) 其他 口服長(zhǎng)效2激動(dòng)劑 抗白三烯藥物 甲基黃嘌呤 色甘酸鈉/尼多克羅米 全身激素減量療法,哮喘的藥物治療,快速緩解用藥,長(zhǎng)期控制用藥,解除氣管痙攣、抗炎、抑制肥大細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞脫顆粒。 哮喘持續(xù)狀態(tài)常用藥 副作用：胃部不適、惡心、嘔吐、頭痛、心悸等 先用碳酸氫鈉，再用氨茶堿在堿性環(huán)境下減少副作用。,氨茶堿,激素,治療哮喘首選： 控制氣道炎癥，減輕癥狀，改善生活質(zhì)量和肺功能，發(fā)作頻率、嚴(yán)重度、死亡率 副作用：滿月臉、肥胖、骨質(zhì)疏松、繼發(fā)感染、高血壓 在兒童：輕度，暫時(shí)降低生長(zhǎng)速率 用藥途徑：吸入 靜脈用藥 口服,哮喘持續(xù)狀態(tài)治療,鎮(zhèn)靜 吸氧 補(bǔ)液，糾酸 氫化可的松、氨茶堿、碳酸氫鈉 機(jī)械通氣,六、護(hù)理措施： 1.消除呼吸窘迫，保持氣道通暢 (1)用藥技術(shù)訓(xùn)練-霧化配合 (2)用藥副作用護(hù)理-激素、支氣管擴(kuò)張劑 (3)吸氧 (4)體位 2.保證休息，心理護(hù)理 3.提高活動(dòng)耐力 4.病情監(jiān)測(cè) 5.管理與教育,Thank you！,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實(shí)際情況實(shí)際分析,主要經(jīng)營(yíng)：課件設(shè)計(jì)，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等 秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！ 致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫(xiě)作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書(shū)、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方