LEEP刀聯(lián)合消糜栓宮頸糜爛138例體會.doc

LEEP刀聯(lián)合消糜栓宮頸糜爛138例體會作者：趙改芹趙延坤馮利霞 【摘要】目的：評價LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛的價值。方法：回顧分析2006年1月份至2009年1月份在我院行LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛的138例患者的臨床資料，患者均為術(shù)前行TCT細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡下活檢排除CIN的IIIII度宮頸糜爛患者。結(jié)果：治愈130例（94.2%），好轉(zhuǎn)6例（4.34%），無效2例（1.44%）。結(jié)論：LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛治愈率高，且可以減少其并發(fā)癥的發(fā)生。 【關(guān)鍵詞】LEEP刀;消糜栓;宮頸糜爛 1資料與方法 1.1一般資料:2006年1月至2009年1月共138例患者在我院婦科行LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛，所有患者術(shù)前均行TCT細(xì)胞學(xué)檢查及陰道鏡活檢排除，CIN病變均為IIIII度糜爛，患者年齡2547歲，均為已婚患者，其中II度糜爛患者84例，單純型40例，顆粒型36例，乳頭型8例；III度糜爛患者54例，單純型21例，顆粒型23例，乳頭型10例。 1.2手術(shù)方法:患者月經(jīng)干凈37天內(nèi)手術(shù)，術(shù)前48h禁性生活，常規(guī)白帶鏡檢，無生殖道急性炎癥，血常規(guī)檢查無異常?；颊吲趴瞻螂缀笕“螂捉厥?，常規(guī)外陰消毒，陰道放置窺陰器，暴露宮頸后用碘伏原液常規(guī)消毒，用無菌紗布將宮頸表面拭干，設(shè)定LEEP刀治療功率為40W，自外向內(nèi)、由淺入深開始將糜爛面全部清除，燒灼后宮頸創(chuàng)面呈淡黃色，如有點(diǎn)狀出血可補(bǔ)充治療，掌握最深處不超過3-5mm，治療后創(chuàng)面碘伏消毒，即將消糜栓一枚貼敷在糜爛面上。 1.3效果評價。痊愈：宮頸光滑，糜爛面消失，無自覺不適；顯效：糜爛面縮小50%，深度變淺或度轉(zhuǎn)為度、度轉(zhuǎn)為度，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效：糜爛面縮小50%，自覺癥狀減輕；無效：糜爛面和癥狀與治療前無明顯改變。 1.4隨訪:對所有患者進(jìn)行隨訪2個月，觀察術(shù)后出血情況及陰道分泌物情況，有無合并感染。 2結(jié)果 2.1手術(shù)情況:術(shù)中密切觀察患者一般情況及宮頸出血情況，手術(shù)時間38分鐘，平均5分鐘。術(shù)中及術(shù)后患者無明顯不適，術(shù)后口服抗生素35天，禁性生活和禁盆浴1個月，注意外陰清潔。術(shù)后1個月觀察陰道分泌物情況。 2.2術(shù)后隨訪:患者無一例出血多或合并感染。 3討論 宮頸糜爛是婦科最常見的疾病，并與宮頸癌的發(fā)生有著一定的關(guān)系3。發(fā)病原因可能與下聯(lián)因素有關(guān)：不潔性生活、早婚早育、性伴侶過多、多次人工流產(chǎn)等。目前臨床上治療宮頸糜爛方法很多，一般以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療、免疫治療、手術(shù)治療。 慢性宮頸炎可致宮頸鱗狀上皮發(fā)生不典型增生，這種增生目前認(rèn)為與宮頸癌的發(fā)病有關(guān)，因此積極治療慢性宮頸炎癥是降低子宮頸癌的發(fā)病率的重要舉措之一。LEEP刀是目前較先進(jìn)的治療宮頸疾病手段之一。它通過人體自然腔道介入病灶，由電極尖端產(chǎn)生高頻電磁波聚焦病灶的強(qiáng)大能量存積，導(dǎo)致蛋白變性及病變組織細(xì)胞不可逆性壞死，促進(jìn)組織重建，改善微循環(huán)，從而達(dá)到破壞病變之目的，而不損傷周圍組織。手術(shù)時間短、止血充分、無痛苦、修復(fù)期短、創(chuàng)面光滑無瘢痕，特別適合于未生育的患者，且術(shù)后陰道分泌物少，是近年來宮頸糜爛首選的治療方法。術(shù)后主要防止感染尤為重要。消糜栓是一種中藥劑，具有清熱解毒，燥濕殺蟲、祛腐生肌作用，除了能殺滅病原體外，還能使糜爛組織剝脫，促進(jìn)新的宮頸上皮組織再生修復(fù)，加速宮頸糜爛面的自然愈合。LEEP刀聯(lián)合消糜栓治療宮頸糜爛，結(jié)果表明能夠提高宮頸糜爛的治愈率，并大大減少并發(fā)癥的發(fā)生。 參考文獻(xiàn) 1楊彩虹,劉恩玉.淺談LEEP刀治療宮頸糜爛219例臨床體會.中外健康文摘,2009年4月第6卷第12期 2樂杰.