四節(jié)尿液濃縮和稀釋.pptVIP

第四節(jié) 尿液的濃縮和稀釋,一、尿液的稀釋,二、尿液的濃縮,髓袢升支粗段能主動(dòng)重吸收NaCl，而對(duì)水不通透，故水不被重吸收，造成髓袢升支粗段小管液為低滲液。當(dāng)流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管和集合管時(shí)， NaCl繼續(xù)被重吸收，如果ADH釋放抑制而水不被重吸收，小管液滲透濃度進(jìn)一步下降，形成低滲尿，造成尿液的稀釋,髓質(zhì)滲透梯度的建立是尿濃縮的必要條件,尿液的濃縮是由于小管液中的水被重吸收而溶質(zhì)仍流在小管液中造成的,逆流系統(tǒng) 逆流是指兩個(gè)并列的管道中液體流動(dòng)的方向相反，如果甲乙兩管下端是連通的，而且兩管間的隔膜容許液體中的溶質(zhì)或熱能在兩管間交換，變構(gòu)成了逆流系統(tǒng),逆流倍增現(xiàn)象 模型中含鈉鹽是液體從甲管流進(jìn)，通過(guò)管下端返回乙管，然后從乙管反向流出，構(gòu)成逆流系統(tǒng)。由于M1膜能主動(dòng)將Na+有乙管泵入甲管，而M1膜對(duì)水的通透性很低，因此，甲管中溶液在向下流動(dòng) 的過(guò)程中將不斷接受由乙管泵人的Na+，于是Na+的濃度不斷增加(倍增）.結(jié)果甲管中溶液自上而下的滲透濃度會(huì)越來(lái)越高，到甲管下端的彎曲部分時(shí)Na+濃度最高。當(dāng)溶液折返流人乙管并向上流動(dòng)時(shí)，由于Na+被泵出，溶液中的Na+濃度逐漸下降，滲透濃度也相應(yīng)下降。這樣，不論是甲管還是乙管，從上而下來(lái)比較，溶液的滲透濃度均逐漸升高，即出現(xiàn)了逆流倍增現(xiàn)象，形成了滲透梯度。如果有滲透濃度較低的溶液從丙管向下流動(dòng)，而且M2膜對(duì)水能通透，對(duì)溶質(zhì)不通透，水將因滲透作用而進(jìn)入乙管。這樣，丙管內(nèi)溶質(zhì)的濃度將從上至下逐漸增加：從丙管下端流出的液體成了高滲溶液,外髓部滲透梯度的形成 在外髓部，由于髓袢升支粗段能主動(dòng)重吸收Na+和Cl-，而對(duì)水不通透，故升支粗段內(nèi)小管液向皮質(zhì)方向流動(dòng)時(shí),管內(nèi)NaCl濃度逐漸降低，小管液滲透濃度逐漸下降；而升支粗段外圍組織間液則變成高滲。髓袢升支粗段位于外髓部，故外髓部的滲透梯度主要是由升支粗段NaCl的重吸收所形成。越靠近皮質(zhì)部，滲透濃度越低；越靠近內(nèi)髓部，滲透濃度越高。,內(nèi)髓部滲透梯度的形成 在內(nèi)髓部滲透梯度的形成與尿素的再循環(huán)和NaCl的重吸收有密切關(guān)系,遠(yuǎn)曲小管及皮質(zhì)部和外髓部的集合管對(duì)尿素不易通透，但小管液流經(jīng)遠(yuǎn)曲小管及皮質(zhì)部和外髓部的集合管時(shí),在抗利尿激素作用下，對(duì)水通透性增加，由于外髓部高滲，水被重吸收，所以小管液中尿素的濃度逐漸升高 當(dāng)小管液進(jìn)入內(nèi)髓部集合管時(shí)，由于管壁對(duì)尿素的通透性增大，小管液中尿素就順濃度梯度通過(guò)管壁向內(nèi)髓部組織間液擴(kuò)散，造成了內(nèi)髓部組織間液中尿素濃度的增高，滲透濃度因之而升高 髓袢降支細(xì)段對(duì)尿素不易通透，而對(duì)水則易通透，所以在滲透壓的作用下，水被“抽吸”出來(lái)，從降支細(xì)段進(jìn)入內(nèi)髓部組織間液。由于降支細(xì)段對(duì)Na+不易通透，小管液將被濃縮，于是其中的NaCl濃度愈來(lái)愈高，滲透濃度不斷升高38,當(dāng)小管液繞過(guò)髓袢頂端折返流人升支細(xì)段時(shí)，它同組織間液之間的NaCl濃度梯度就明顯地建立起來(lái)。由于升文細(xì)段對(duì)Na+易通透，Na+將順濃度梯度而被動(dòng)擴(kuò)散至內(nèi)髓部組織間液，從而進(jìn)一步提高內(nèi)髓部組織間液的滲透濃度。由此看來(lái)，內(nèi)髓部組織間液的滲透濃度，是由內(nèi)髓部集合管擴(kuò)散出來(lái)的尿素以及髓袢升支細(xì)段擴(kuò)散出來(lái)的Na+兩個(gè)因素造成的 小管液在升支細(xì)段流動(dòng)過(guò)程中，由于NaCl擴(kuò)散到組織間液，而且該段管壁對(duì)水又不易通透，所以造成管內(nèi)NaCl濃度逐漸降低，滲透濃度也逐漸降低，這樣，降支細(xì)段與升支細(xì)段就構(gòu)成了一個(gè)逆流倍增系統(tǒng)使內(nèi)髓組織間液形成滲透梯度38,尿素是可以再循環(huán)的。因?yàn)樯Ъ?xì)段對(duì)尿素具有中等的通透性，所以從內(nèi)髓部集合管擴(kuò)散到組織間液的尿素可以進(jìn)入升支細(xì)段，而后流過(guò)升支粗段、遠(yuǎn)曲小管、皮質(zhì)部和外髓部集合管，又回到內(nèi)髓部集合管處再擴(kuò)散到內(nèi)髓部組織間液，這樣就形成了尿素的再循環(huán)38,三、直小血管在保持腎髓質(zhì)高滲中的作用38,直小血管的降支和升支是并行的細(xì)血管，這種結(jié)構(gòu)就是逆流系統(tǒng)。在直小血管降支進(jìn)入髓質(zhì)的入口處，其血漿滲透濃度約為300mOsm/(kgH2O）。由于直小血管對(duì)溶質(zhì)和水的通透性高，當(dāng)它在向髓質(zhì)深部下行的過(guò)程中，周圍組織間液中的溶質(zhì)就會(huì)順濃度梯度不斷擴(kuò)散到直小血管降支中，而其中的水則滲出到組織間液，使血管中的血漿滲透濃度與組織間液達(dá)到平衡。因此，愈向內(nèi)髓部深入，血管降支中的溶質(zhì)濃度愈高，在折返處，其滲透濃度可高達(dá)l200mOsm/(kgH2O)。,由于直小血管是逆流系統(tǒng)，因此，當(dāng)直小血管升支從髓質(zhì)深部返回外髓部時(shí)，血管 內(nèi)的溶質(zhì)濃度比同一水平組織間液的高，溶質(zhì)又逐漸擴(kuò)散回組織間液，開(kāi)且可以再進(jìn)入 降支，這是一個(gè)逆流交換