(新)勞務(wù)派遣項目技術(shù)方案

一、 勞務(wù)派遣公司宏順物業(yè)以堅定的步伐、專業(yè)的員工團隊、誠信的品牌、規(guī)范的模式流程和優(yōu)秀的人力資源配套服務(wù)為您提供優(yōu)質(zhì)、規(guī)范、守信的勞務(wù)派遣服務(wù)，共創(chuàng)輝煌！ 二 勞務(wù)派遣服務(wù)內(nèi)容介紹（一）用退工服務(wù)員工入職選拔、用工入職手續(xù)辦理、員工勞動合同簽定、離職手續(xù)辦理。（二） 社會保險參保服務(wù)社?；鶖?shù)審核/計算/申報/繳納、帳戶合并與轉(zhuǎn)移等社保參保服務(wù)。（三） 社會保險代償轉(zhuǎn)移服務(wù)出險報案、轉(zhuǎn)院申請、勞動能力鑒定、待遇申報、待遇償付、接續(xù)轉(zhuǎn)移。 如委托單位員工涉及工傷、醫(yī)療、生育代償?shù)模袉挝恢恍柙谝?guī)定時間內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)、電話或上門報案方案通知清遠市宏順物業(yè)人力資源有限公司并提供相關(guān)的證明資料，即有專業(yè)人員為該員工辦理相關(guān)的代償手續(xù)，并由專業(yè)的代償專員指導(dǎo)企業(yè)及出險人員收集相關(guān)代償手續(xù)辦理過程中需提供的資料。（四） 公積金服務(wù)數(shù)據(jù)核對、公積金申辦、公積金繳交、公積金支取、公積金轉(zhuǎn)移、公積金貸款。（五） 企業(yè)年金服務(wù)數(shù)據(jù)核對、年金申辦、年金繳交、年金支取。（六） 薪酬管理服務(wù)薪酬設(shè)計、薪酬發(fā)放、稅收管理。貴司支付給我司的勞務(wù)人員的工資和由此產(chǎn)生的勞務(wù)費，均開具發(fā)票。貴司憑我司開具的發(fā)票予以稅前扣除，即勞務(wù)人員的工資及由此產(chǎn)生的勞務(wù)費可以如實在稅前列支。（七） 檔案管理服務(wù)檔案標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、檔案征集保管、檔案編目裝訂、檔案入庫保管。（八） 在線自助查詢管理企業(yè)客戶信息查詢、勞務(wù)人員信息查詢。（九） 現(xiàn)場管理服務(wù)行政管理、人事管理。（十） 勞資糾紛處理服務(wù)因用人單位開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職而產(chǎn)生的勞動糾紛，因執(zhí)行有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護等規(guī)定而產(chǎn)生的勞動糾紛，因勞動合同而產(chǎn)生的勞動糾紛，法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動糾紛。（十一） 咨詢服務(wù)招聘咨詢服務(wù)，勞動、人事法律法規(guī)及政策咨詢，客戶咨詢顧問服務(wù)，員工權(quán)益咨詢服務(wù)。（十二） 客戶人文服務(wù)節(jié)假慰問、節(jié)慶禮遇、聯(lián)誼活動、續(xù)約服務(wù)、終止維護服務(wù)。（十三） 客戶增值服務(wù)在線互動平臺、服務(wù)流程說明手冊、月度服務(wù)報告書、年度服務(wù)報告書、人力資源管理工具、流程再造、標(biāo)準(zhǔn)化管理。（十四） 員工服務(wù)節(jié)假慰問、生活關(guān)懷、日常指引、慰問演出、心理輔導(dǎo)、再就業(yè)推薦、培訓(xùn)服務(wù)、社會組織服務(wù)、投訴申訴服務(wù)、優(yōu)秀評比。三 勞務(wù)派遣服務(wù)的核心優(yōu)勢（一）一對一專業(yè)客服宏順物業(yè)堅持以客戶為中心，為合作的每家委托單位提供一名受過專業(yè)訓(xùn)練的專屬客服專員，為客戶提供專崗專職“一對一”、視頻客服“面對面”等服務(wù)方式，支撐客戶全方位服務(wù)體系，包括變動、數(shù)據(jù)核對等專業(yè)服務(wù)及各項增值服務(wù)。（二） 整合型的社會資源網(wǎng)絡(luò)良好的社會和政體背景，和諧的同行關(guān)系，遍布廣東省內(nèi)主要城市（廣州、佛山、東莞、珠海、深圳等）及華南、華中、華東主要省份的社會網(wǎng)絡(luò)，全國范圍內(nèi)大小職業(yè)院校、勞務(wù)合作單位、職介中心等充沛的上下游社會資源。（三） 標(biāo)準(zhǔn)化的企業(yè)管理按照企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系系列國家標(biāo)準(zhǔn)的要求，結(jié)合公司經(jīng)營實際，運用標(biāo)準(zhǔn)化原理和方法，建立健全了以管理標(biāo)準(zhǔn)為主體，以工作標(biāo)準(zhǔn)和工作流程相配套的標(biāo)準(zhǔn)體系，全面實施標(biāo)準(zhǔn)化管理模式，達到規(guī)范化、系統(tǒng)化和標(biāo)準(zhǔn)化的管理目標(biāo)。（四） 全面高效的專業(yè)服務(wù)和持續(xù)創(chuàng)新的產(chǎn)品服務(wù)以優(yōu)質(zhì)的品質(zhì)、專業(yè)的技能和新穎的特色帶給客戶最具價值的服務(wù)，為各類企事業(yè)單位提供全方位的一站式人力資源服務(wù)。時刻關(guān)注行業(yè)發(fā)展動向，結(jié)合國家法律法規(guī)，根據(jù)客戶需求，迅速整合資源，隨需應(yīng)變、出陳推新，持續(xù)提供最到位、最前沿的人力資源專業(yè)服務(wù)。運用項目管理方法保證溝通反饋的透明與及時尊重客戶意見及合理要求方法。（五） 用技術(shù)整合人力資源服務(wù)1、強大的ERP信息管理系統(tǒng)以ISO9001：2008國際質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)為指引，自主研發(fā)出集物資資源管理、財務(wù)資源管理、信息資源管理于一體的ERP信息管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)具備系統(tǒng)運行集成化、業(yè)務(wù)流程合理化、績效監(jiān)控動態(tài)化、管理改善持續(xù)化的特點，符合待業(yè)運營、管理和服務(wù)特點，向客房提供高品質(zhì)服務(wù)，保證客戶的便捷、高效與準(zhǔn)確。2、先進的e-service平臺以ERP信息管理系統(tǒng)為基礎(chǔ)，采用先進的在線服務(wù)技術(shù)，通過在線網(wǎng)絡(luò)自助服務(wù)平臺與客房進行實時性與交互性的在線互動，打破以電話、郵件、傳真和快遞為往來工具的傳統(tǒng)客服模式，為客戶和員工在線可視化服務(wù)、在線實時查詢、在線實時咨詢等服務(wù)，提高對客房服務(wù)要求的快速反應(yīng)和反饋能力，為客戶提供自動化、個性化的先進服務(wù)。3、縝密的e-data processing 平臺在保證結(jié)構(gòu)安全、數(shù)據(jù)安全、網(wǎng)絡(luò)安全的前提下，以實時、高速、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)處理為基礎(chǔ)，具備薪酬計算、社會保險、商業(yè)保險、公積金、社保待遇、商業(yè)保險代償、企業(yè)年金等項目的在線數(shù)據(jù)處理能力。4、前沿的e-learning 平臺為企業(yè)員工提供個性化、沒有時間與地域限制的持續(xù)教育培訓(xùn)，通過入門班、技能班、提高班、發(fā)展班等在線課程對勞務(wù)人員在崗前、崗中、崗后應(yīng)掌握的安全生產(chǎn)、 環(huán)境衛(wèi)生、操作流程、操作標(biāo)準(zhǔn)、操作技能、禮節(jié)禮儀、法律法規(guī)、生產(chǎn)管理、客服管理、營銷管理、檔案管理、行政管理、人力資源管理、心理學(xué)等知識進行在線培訓(xùn)，讓勞務(wù)人員充分享受“邊工作、邊學(xué)習(xí)、做中學(xué)、學(xué)而能用”的學(xué)習(xí)時尚前沿。并具備員工測評系統(tǒng)，協(xié)助員工制定職業(yè)生涯規(guī)則，發(fā)掘員工潛能，發(fā)揮員工才干。四 勞動保障服務(wù)指引：1、工傷事故處理流程：內(nèi)容包括：工傷報案、工傷轉(zhuǎn)院、工傷認定申報、勞動能力鑒定、工傷待遇申報、待遇說明、舊傷復(fù)發(fā)。具體操作流程如下：工傷事故處理流程為便于貴司日后順利辦理出險人員的工傷認定及待遇申報手續(xù)，現(xiàn)將工傷認定及待遇申報手續(xù)流程指引告知貴司。一、工傷報案1、工傷報案流程2、工傷報案資料序號名稱說明版本數(shù)量1工傷事故報告書蓋章確認復(fù)印件一式一份2工傷證明蓋章確認復(fù)印件一式一份3入院證明/復(fù)印件一式一份4診斷證明/復(fù)印件一式一份5出險人員身份證/復(fù)印件一式一份二、工傷轉(zhuǎn)院出險人員根據(jù)傷情確需轉(zhuǎn)院的需由原醫(yī)療機構(gòu)提出，用工單位在出險人員轉(zhuǎn)院前將相關(guān)情況及資料提供到公司，經(jīng)社保局審批后轉(zhuǎn)院，緊急情況下可先轉(zhuǎn)院但需在轉(zhuǎn)院24小時內(nèi)申報。轉(zhuǎn)院申報資料：序號名稱說明版本數(shù)量1轉(zhuǎn)院證明原治療醫(yī)院出具原件一式一份2轉(zhuǎn)院申請/原件一式一份三、工傷認定申報1、工傷認定申報流程2、工傷認定申報資料序號名稱說明版本數(shù)量1工傷事故報告書蓋章確認原件一式一份2用工單位證明社保局指定格式、蓋章確認原件一式一份3工資表出險前3個月、蓋章確認原件一式一份4考勤表出險前3個月、蓋章確認復(fù)印件一式一份5診斷證明需與出險日期保持一致原件一式一份6病歷就診時間與出險時間不能超過1小時復(fù)印件一式一份7營業(yè)執(zhí)照或工商登記信息表/復(fù)印件一式一份8證人證詞證明人必須是手寫出險經(jīng)過，3位證明人各寫一份原件各一式一份9出險員工身份證/復(fù)印件一式一份103位證明人身份證/復(fù)印件一式一份11勞動合同/復(fù)印件一式一份12理賠委托書出險員工簽名、摁手指模原件一式一份13出險人身份證正面相片3R（相片能清晰顯示內(nèi)容）原件一式一張14出險人員相片小一寸彩色原件一式十張15出險人員受傷后全身相片3R（突出受傷部位）原件一式一張16受傷部位正側(cè)面相片3R原件一式一張17交通事故責(zé)任認定書工傷事故為交通事故原件一式一份18線路圖工傷事故為交通事故原件一式一份四、勞動能力鑒定1、勞動能力鑒定流程2、勞動能力鑒定資料序號名稱說明版本數(shù)量1出險人員相片小一寸彩色原件一式三張2出險人員受傷后全身相片3R原件一式一張3受傷部位正側(cè)面相片3R原件各一式一張4病歷/原件一式一份5診斷證明/原件一式一份6檢查報告單兩名醫(yī)生簽名原件一式一份7出院小結(jié)或出院記錄/原件一式一份8勞動能力鑒定申請書出險人員及用工單位各提供一份，員工簽名、摁手指模確認，用工單位蓋章確認原件各一式一份9勞動能力鑒定委托書出險人員簽名、摁手指模原件一式一份五、工傷待遇申報1、工傷待遇申報流程2、工傷待遇申報資料序號名稱說明版本數(shù)量1醫(yī)療發(fā)票蓋醫(yī)院公章原件一式一份2診斷證明蓋醫(yī)院公章原件一式一份3檢查報告單兩名醫(yī)生簽名原件一式一份4出院小結(jié)蓋醫(yī)院公章原件一式一份5費用清單蓋醫(yī)院公章原件一式一份6病歷蓋醫(yī)院公章原件一式一份7勞動能力鑒定結(jié)論書申請工殘待遇時原件一式一份六、待遇說明（一）由社保基金承擔(dān)工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的醫(yī)療費用，并以投保地上年度職工平均工資為標(biāo)準(zhǔn)，我司根據(jù)出險員工員的出險情況，按照工傷保險條例、廣東省工傷保險條例等相關(guān)規(guī)定向貴司提供待遇說明，以供參考：1、治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。2、伙食補助費：職工住院治療工傷、康復(fù)的伙食補助費由工傷保險基金按照不低于參保地因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的百分之七十支付；該員工的伙食補助費：出差伙食標(biāo)準(zhǔn)元/天補助費天=元。3、經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)統(tǒng)籌地區(qū)以外門診治療、康復(fù)及住院治療、康復(fù)的，其在城市間往返一次的交通費用及在轉(zhuǎn)入地所需的市內(nèi)交通、食宿費用，由工傷保險基金按照參保地人民政府規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付。4、停工留薪期的工資：由貴司支付，受傷前工資標(biāo)準(zhǔn)元/月個月（最長不超過二十四個月）=元。相關(guān)待遇預(yù)算根據(jù)相關(guān)規(guī)定及出險員工出險情況整理，供貴司參考，具體待遇核發(fā)情況以人力資源和社會保障部門、社保部門審核為準(zhǔn)。（二）員工發(fā)生工傷事故，治療期超出一個月的、有骨折的，必須進行勞動能力鑒定，拒不接受勞動能力鑒定的，將不能享受工傷保險待遇。七、舊傷復(fù)發(fā)參保人員發(fā)生工傷事故，已辦理工傷待遇索償且工傷待遇已核發(fā)到位，如出現(xiàn)舊傷復(fù)發(fā)情況，貴司應(yīng)當(dāng)協(xié)助提交舊傷復(fù)發(fā)醫(yī)院證明給我司為出險員工辦理舊傷復(fù)發(fā)治療申請，待社會保險管理部門審批后再進行舊傷復(fù)發(fā)治療。當(dāng)員工發(fā)生事故時，請貴司依照以上指引配合開展相關(guān)工作，以保障勞務(wù)人員的工傷代償申報的及時和有效。再次感謝貴司對我司工作的支持與配合！附件：1、參考法律法規(guī)2、報案及索償資料手續(xù)樣本3、工傷認定及待遇申報手續(xù)資料掃描件附件1 參考法律法規(guī)一、工傷保險條例第三十條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時可以先到就近的醫(yī)療機構(gòu)急救。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院社會保險行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。職工住院治療工傷的伙食補助費，以及經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機構(gòu)同意，工傷職工到參保地以外就醫(yī)所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由參保地人民政府規(guī)定。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險辦法處理。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)進行工傷康復(fù)的費用，符合規(guī)定的，從工傷保險基金支付。第三十一條社會保險行政部門作出認定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費用。第三十二條工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。第三十三條職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責(zé)。第三十四條工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的，從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為參保地上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。第三十五條職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資；（二）從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額；（三）工傷職工達到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇。基本養(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費。第三十六條職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資；（二）保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十七條職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：（一）從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資；（二）勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。第三十八條工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第三十條、第三十二條和第三十三條規(guī)定的工傷待遇。二、廣東省工傷保險條例 第九條職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認定為工傷：（一）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；（二）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；（三）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；（四）患職業(yè)病的；（五）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；（七）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認定為工傷的其他情形。第十條職工有下列情形之一的，視同工傷：（一）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在四十八小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（二）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（三）因工作環(huán)境存在有毒有害物質(zhì)或者在用人單位食堂就餐造成急性中毒而住院搶救治療，并經(jīng)縣級以上衛(wèi)生防疫部門驗證的；（四）由用人單位指派前往依法宣布為疫區(qū)的地方工作而感染疫病的；（五）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有前款第一、二、三、四項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇；職工有前款第五項情形的，按照本條例的有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。第十一條職工符合本條例第九條、第十條的規(guī)定，但是有下列情形之一的，不得認定為工傷或者視同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的；（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。第十四條提出工傷認定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）工傷認定申請表；（二）用人單位與勞動者存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。工傷認定申請表應(yīng)當(dāng)包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。申請人按照書面告知要求補正材料后，社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)受理。第三十六條工傷職工工傷復(fù)發(fā)，確認需要治療的，享受本條例第二十五條、第二十六條和第二十八條規(guī)定的工傷待遇。第五十五條有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個人可以依法申請行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起訴訟：（一）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定申請不予受理的決定不服的；（二）申請工傷認定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對工傷認定結(jié)論不服的；（三）用人單位對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)確定的單位繳費費率不服的；（四）簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機構(gòu)、康復(fù)機構(gòu)、輔助器具配置機構(gòu)認為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；（五）工傷職工或者其近親屬對社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的工傷保險待遇有異議的。附件2 報案及索償資料手續(xù)樣本 （1）工傷事故報告書 工傷事故報告書事故發(fā)生時間： xxxx年 xx月 xx日事故發(fā)生地點： xx 公司事故發(fā)生部門： xxx事故受傷人員： 李四事故類別： 工傷 受傷部位： xxx聯(lián)系電話： xxx治療醫(yī)院： xxx醫(yī)院住 院 號： xxx床 號： xxx報吿書編制： 王五編制時間： xxxx年 xx月 xx日事故基本概況： xxxx年 xx月 xx日xx分，李四（身份證：xxxxxxxxxxxx）在xxxxxxx公司xxx部工作時，被機器壓傷手，受傷后xxxxxxxxxx醫(yī)院門診治療。妥否，請審批！ 經(jīng)辦人簽字： xxxx（手寫） 時間： xxxx年xx月 xx日（2）用工單位證明用工單位證明xxxxxxx公司員工xxx，性別：xx，年齡：xx歲，身份證號碼：xxxxxxxxxxxx；從xxxx年xx月份起我單位為其參加工傷保險至今。于xxxx年xx月xx日xx分左右，在xxxxxxx公司上班，當(dāng)時xxx(出險員工)簡要描述案件情況。特此證明！ xxxxxxxxxxxxxxx公司（蓋章） xxxx年xx月xx日第 14 頁 共 40 頁（3）工資發(fā)放記錄XXXX工資發(fā)放記錄省份所在地姓名月份工資/資金劃款時間帳號帳戶備注廣東省xxxxxxxxxxx月xxxxxxxx月xx日xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx廣東省xxxxxxxxxxx月xxxxxxxx月xx日xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx廣東省xxxxxxxxxxx月xxxxxxxx月xx日xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx備注：蓋貴司公章。第 15 頁 共 40 頁（4）證人證詞證人證詞請您描述眼見事實并簽名： 證明人（簽名并摁手指模）：身份證號碼：聯(lián)系電話： 日 期：證人聲明請您抄錄以下聲明并簽名：“本人保證所述經(jīng)過為親眼所見，并所述經(jīng)過真實詳盡，如有虛假不詳，本人愿意承擔(dān)由此所引發(fā)的一切 經(jīng)濟和法律責(zé)任，同意相關(guān)政府部門、用人或用工單位對本人提供的證詞進行調(diào)查。” 證明人（簽名并摁手指模）：身份證號碼：聯(lián)系電話： 日 期：附證人證詞樣式：“本人XXX，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXXXX,聯(lián)系電話XXXXXXXXXXXXX。本人于XXXX年XX月XX日看到XXX在XX公司XX部門進行XXXX作業(yè)時XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX，導(dǎo)致XX受傷。”（5）出險員工委托書委托書本人xxx，身份證號：xxxxxxxxxx，于 xxxx年xx月xx日發(fā)生的工傷，現(xiàn)委托xxxxxxxxx限公司xxxxxx，身份證號：xxxxxxxxxxxxx,前往xxxx市勞動和社會保障局工資福利科全權(quán)代本人辦理xxxxx工傷認定及工傷治療費用的報銷申請手續(xù)。 委托人：xxx（手寫） 代辦人：xxx（手寫） 日期：xxxx年xx月xx日（手寫）（6）勞動能力鑒定申請書勞動能力鑒定申請書XXXX市勞動能力鑒定委員會：本人XXX，身份證號碼XXXXXXXXXXXXXXXX，在XXXXXXXX公司任職XXX崗位，XXXX年XX月XX日在XX車間操作XX時因XXXX原因受傷，受傷后被送往XXXX醫(yī)院治愈，醫(yī)療時間XXXX年XX月XX日至XXXX年XX月XX日，共產(chǎn)生費用XXXX元，已過醫(yī)療期，現(xiàn)申請辦理勞動能力鑒定。 申請人：XXX XXXX年XX月XX日 附件3 工傷認定及待遇申報手續(xù)資料掃描件說明工傷證明說明工傷事故報告書說明工傷事故申報表說明工傷認定申請表說明勞動能力鑒定申請書（單位）說明勞動能力鑒定申請書（個人）說明勞動能力鑒定表說明勞動能力鑒定表說明勞動合同（1）說明勞動合同（2）說明出勤表說明營業(yè)執(zhí)照說明交通事故責(zé)任認定書（1）說明交通事故責(zé)任認定書（2）說明發(fā)票說明診斷證明說明檢查報告單說明入院記錄說明病歷說明病歷說明病歷說明病歷說明病情介紹說明費用清單2、醫(yī)療事故處理流程：內(nèi)容包括：醫(yī)療報案、醫(yī)療待遇申報、醫(yī)療待遇。具體操作流程如下：醫(yī)療事故處理流程佛山市順德區(qū)*有限公司： 感謝貴司長久以來對我司的支持與配合！為便于貴司日后順利辦理患病員工的醫(yī)療待遇申報手續(xù)，現(xiàn)將相關(guān)手續(xù)流程指引告知貴司：一、醫(yī)療報案（一）即時報銷記賬結(jié)算1、參保人員屬于清遠本地醫(yī)療住院的，只需向醫(yī)療醫(yī)院出示身份證原件資料直接與醫(yī)保定點醫(yī)院辦理即時報銷記賬結(jié)算。2、參保人員屬于異地醫(yī)療住院的，符合醫(yī)療待遇申報條件且入住醫(yī)院為廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院、廣州現(xiàn)代醫(yī)院、中國人民解放軍第421醫(yī)院、武警廣東省總隊醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)學(xué)院附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省第二人民醫(yī)院或中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院的，請客戶于參保人員入院前或緊急入院后24小時內(nèi)傳真入院通知書或醫(yī)院檢查醫(yī)療資料、參保人員身份證、住院醫(yī)療報告書等資料至我司，我司協(xié)助提交至社保部門備案，經(jīng)社保部門審批通過后，我司協(xié)助領(lǐng)取清遠市醫(yī)療保險異地住院登記回執(zhí)提供予客戶轉(zhuǎn)交參保人員辦理即時報銷記賬結(jié)算。（二）非即時報銷記賬結(jié)算（醫(yī)療結(jié)束后再進行待遇申報）參保人員屬于異地醫(yī)療住院報銷范圍內(nèi)的疾病住院（除上述的清遠本地醫(yī)院及可辦理即時報銷記賬結(jié)算的14家醫(yī)院外，且所住醫(yī)院需當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點醫(yī)院），請客戶在參保人員住院前將以下住院醫(yī)療申報基本文件傳真到我司協(xié)助辦理醫(yī)療保險異地住院申請，待社保部門審批后住院。備注：病情危急的，員工可先住院，于入院后24小時內(nèi)補辦住院申請手續(xù)。報案電話0763-6889600，傳真號碼住院醫(yī)療申報基本文件：序號名稱規(guī)格版本數(shù)量1醫(yī)療住院報告書/原件一式一份2患病員工身份證正反面復(fù)印復(fù)印件一式一份3病歷蓋醫(yī)院公章復(fù)印件一式一份4診斷證明蓋醫(yī)院公章復(fù)印件一式一份二、醫(yī)療待遇申報 （一）參保人員住院醫(yī)療時已辦理即時報銷記賬結(jié)算的參保人員，醫(yī)療費用在結(jié)算時已按照醫(yī)療待遇進行報銷結(jié)算，客戶及參保人員無須提供相關(guān)資料至我司進行醫(yī)療待遇申報。（二）參保人員需在醫(yī)療結(jié)束后進行待遇申報的，客戶應(yīng)當(dāng)在參保人員住院醫(yī)療結(jié)束之日起20日內(nèi)收集以下醫(yī)療待遇申報基本文件寄至我司為參保人員辦理醫(yī)療待遇申報；如超期未能收集完整醫(yī)療待遇申報基本文件的，請?zhí)峁┰敿氄f明延期原因的醫(yī)療待遇申報延期申請予我司。醫(yī)療待遇申報基本文件：序號名稱規(guī)格版本數(shù)量1病歷/原件一式一份2醫(yī)院診斷證明蓋醫(yī)院公章原件一式一份3費用發(fā)票蓋醫(yī)院公章原件一式一份4用藥清單蓋醫(yī)院公章原件一式一份5出院小結(jié)蓋醫(yī)院公章原件一式一份6檢查報告單蓋醫(yī)院公章原件一式一份7理賠委托書/原件一式一份8參保人員身份證需正反面復(fù)印復(fù)印件一式一張9參保人員郵政儲蓄銀行卡需正反面復(fù)印復(fù)印件一式二張三、醫(yī)療待遇參保人每次住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的基本醫(yī)療費用，由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上最高支付限額以下的基本醫(yī)療費用，由農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%。 1、起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)一級醫(yī)院為100元、二級醫(yī)院為300元、三級醫(yī)院為600元；市外醫(yī)院為一級醫(yī)院200元，二級醫(yī)院為500元、三級醫(yī)院為800元。2、最高支付限額按參保的時間定為：（1）連續(xù)參保時間不足6個月的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍（2010年度清遠城鎮(zhèn)職工年平均工資為26976元，2011年度清遠城鎮(zhèn)職工年平均工資以相關(guān)政府部門通知為準(zhǔn)，公布并執(zhí)行后我司將另行通知，下同）；（2）連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍；（3）連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1.5倍；（4）連續(xù)參保時間24個月以上的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍。3、最高支付限額以上的醫(yī)療費用基金不予支付。以上指引流程及所需提供的資料是根據(jù)國家、省和市有關(guān)社保管理規(guī)定醫(yī)療待遇申報審批備案必備手續(xù)，如參保人員符合醫(yī)療待遇申報條件，請客戶配合依照以上指引開展相關(guān)工作，客戶所提供報案信息、索償單據(jù)的真實性、有效性以社保部門審核為準(zhǔn)，若相關(guān)單據(jù)資料虛假、失效、無效的，客戶將可能承擔(dān)參保人員醫(yī)療待遇無法申報申領(lǐng)及相關(guān)民事、刑事責(zé)任的風(fēng)險，具體待遇核發(fā)情況以人力資源和社會保障部門、社保部門審核為準(zhǔn)。再次感謝貴處一直以來對公司的信賴和支持！附件：1、參考法律法規(guī)2、醫(yī)療報案及醫(yī)療待遇申報資料樣本3、醫(yī)療報案及醫(yī)療待遇申報資料掃描件樣本 附件1 參考法律法規(guī)清遠市農(nóng)民工住院醫(yī)療保險試行辦法第六條 農(nóng)民工住院醫(yī)療保險費由用人單位按全市上年度職工平均工資的1%繳納（征收的醫(yī)保費核算到角，角以下四舍五入）。用人單位繳納農(nóng)民工住院醫(yī)療保險費的繳費率，應(yīng)根據(jù)本市經(jīng)濟發(fā)展、職工工資增長，醫(yī)療消費水平以及醫(yī)療保險基金支出情況作相應(yīng)調(diào)整。單位未按規(guī)定繳納住院醫(yī)療保險費的，從欠費的次月起，參保人停止享受農(nóng)民工住院醫(yī)療保險待遇。欠費時間超過二個月的，單位按規(guī)定補繳齊醫(yī)療保險費和滯納金后，參保人從補繳的次月起按重新參保享受農(nóng)民工住院醫(yī)療保險待遇，欠費期間發(fā)生的住院醫(yī)療費不得報銷。第十二條 參保人從參保繳費后的次月起，因疾病住院并符合下列條件的，可享受農(nóng)民工住院醫(yī)療保險待遇（上月未按時足額繳費的本月不得享受住院醫(yī)療保險待遇），其發(fā)生的基本醫(yī)療費用，可從農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金中按規(guī)定的比例支付：（一）符合醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)；（二）符合基本醫(yī)療保險用藥目錄；（三）符合基本醫(yī)療保險診療項目目錄；（四）符合基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)；（五）符合定點醫(yī)療機構(gòu)管理規(guī)定；（六）符合基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院和異地住院規(guī)定；（七）符合國家和省、市其他有關(guān)基本醫(yī)療保險規(guī)定。第十三條 參保人每次住院發(fā)生的起付標(biāo)準(zhǔn)以下的基本醫(yī)療費用，由個人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的基本醫(yī)療費用，由農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金支付80%，個人自付20%。 （一）起付標(biāo)準(zhǔn)：市內(nèi)一級醫(yī)院為300元、二級醫(yī)院為400元、三級醫(yī)院為500元；市外醫(yī)院為600元。（二）最高支付限額按參保的時間定為：1、連續(xù)參保時間不足6個月的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的0.5倍；2、連續(xù)參保時間滿6個月不滿12個月的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1倍；3、連續(xù)參保時間滿12個月不滿24個月的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的1.5倍；4、連續(xù)參保時間24個月以上的，期內(nèi)最高支付限額為全市上年度城鎮(zhèn)職工年平均工資的2倍。最高支付限額以上的醫(yī)療費用基金不予支付。第十四條 有下列情況之一的，參保人不得享受農(nóng)民工住院醫(yī)療保險待遇：（一）違反規(guī)定到非定點醫(yī)院住院的；（二）本人故意行為如自殺、自傷、自殘、斗毆、吸毒、酗酒等造成傷害的；（三）因他人侵害行為造成傷害的；（四）因生育、工傷、交通事故、醫(yī)療事故、其他責(zé)任事故或意外事故造成傷害的；（四）施行美容或?qū)ο忍煨詺埣策M行非生理功能需要矯正治療的；（五）屬于預(yù)防、保健、康復(fù)、療養(yǎng)的；（六）出國及赴港、澳、臺地區(qū)期間因病就醫(yī)的；（七）國家和省、市醫(yī)療保險規(guī)定的其他情形。第十六條參保人住院使用的醫(yī)用材料及檢查、檢驗、治療，屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險支付范圍且單項價格500元以下的，納入農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金按規(guī)定比例支付范圍；單項價格500元以上不足1000元的，個人自付金額的20%后，其余80%納入農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金支付；單項價格1000元以上的，個人自付金額的40%后，其余60%納入農(nóng)民工住院醫(yī)療保險基金支付（乙類藥品和部分支付的項目不另外增加10%的個人自付）。第二十條 因突發(fā)性疾病流行和自然災(zāi)害等因素造成的大范圍急、危、重病人搶救及治療的住院醫(yī)療費用，由當(dāng)?shù)卣C合協(xié)調(diào)解決。第二十一條 按本法參加農(nóng)民工住院醫(yī)療保險的參保人，達到法定退休年齡時，屬本市行政區(qū)域戶籍的，按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或靈活就業(yè)人員規(guī)定的醫(yī)療保險繳費年限規(guī)定執(zhí)行，不足年限的，可以按規(guī)定補齊，方能享受退休后基本醫(yī)療保險待遇，農(nóng)民工住院醫(yī)療保險的繳費年限滿5年折算滿1年的基本醫(yī)療保險繳費年限（農(nóng)民工在參加基本醫(yī)療保險和農(nóng)民工住院醫(yī)療保險之間的身分置換時，同樣按此折算辦法折算），非本市行政區(qū)域戶籍的參保人，達到法定退休年齡時，不允許按基本醫(yī)療保險的規(guī)定補齊繳費年限，不再享受基本醫(yī)療保險待遇（在本市領(lǐng)取長期退休待遇的參保人除外，可補齊基本醫(yī)療的繳費年限后享受退休后基本醫(yī)療保險待遇）。附件2 醫(yī)療報案及醫(yī)療待遇申報資料樣本（1）醫(yī)療住院報告書醫(yī)療住院報告書患者姓名：張三患者工作單位：xxxx公司患者身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxx患者聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx治療醫(yī)院：xxxx醫(yī)院疾病名稱：xxxxxxxx入住醫(yī)療時間：xxxx年xx月xx日住院號：xxxxxxxx床號：xx報告書編制：xxxxxxxx編制時間： xxxx年xx月xx日住院基本概況：xxxx年xx月xx日xx分，xxxx公司李四（身份證號碼：xxxx