甲型肝炎病毒微生物學(xué)及其檢驗(yàn).ppt

肝炎病毒,概念： 病毒性肝炎：一般特指由嗜肝病毒感染所引起的肝炎。 肝炎病毒：一大類(lèi)能引起病毒性肝炎的病原體,目前已知的肝炎病毒有五種： HAV（甲）、HBV（乙）、HCV（丙）、 HDV（?。┖虷EV（戊）。,庚型肝炎病毒（HGV/GBV-C） TT病毒（TTV） SEN-V,？,病毒分型,正式命名的5種肝炎 甲型肝炎病毒 甲型肝炎 乙型肝炎病毒 乙型肝炎 丙型肝炎病毒 丙型肝炎 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 己肝病毒(HFV)：現(xiàn)已被否定 庚肝病毒(HGV/GBV-C)，TT病毒和SEN病毒：不屬于肝炎病毒,病 毒 性 肝 炎,肝硬化外觀,慢性活動(dòng)性肝炎,甲,“傳染性”肝炎 人傳人,糞口途徑,“血清性”肝炎 輸血傳播,病毒性肝炎,經(jīng)腸道傳播,腸道外傳播,己肝、庚肝 ? 其它,戊,非甲非乙,乙,丁,丙,病毒性肝炎歷史的觀點(diǎn),根據(jù)傳播途徑的不同分類(lèi) 糞口途徑 甲型和戊型肝炎 季節(jié)性，可引起暴發(fā)或流行，無(wú)慢性肝炎 腸道外傳播即輸血注射及母嬰傳播 乙、丙和丁型肝炎，多為散發(fā)，無(wú)季節(jié)性，有慢性化傾向，部分病例可發(fā)展成肝硬化和肝細(xì)胞癌(HCC),引 言,第一節(jié) 甲型肝炎病毒,甲型肝炎病毒,一 生物學(xué)特性,形態(tài)結(jié)構(gòu) 球形 無(wú)包膜 單鏈RNA 衣殼抗原性,二 培養(yǎng)特性,1.動(dòng)物培養(yǎng) ： 靜脈注射或經(jīng)口-發(fā)生肝炎-糞便（早期）、血清（恢復(fù)期） 2. 細(xì)胞培養(yǎng)：,病毒感染血清標(biāo)志物的臨床檢測(cè),病毒培養(yǎng)及電鏡檢測(cè)目前在臨床上均不能常規(guī)開(kāi)展,ELISA法檢測(cè)抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可 靠、最敏感、應(yīng)用最廣的方法。 抗HAV-IgG檢測(cè)：主要用于人群感染率的調(diào)查,病毒感染的臨床檢測(cè),病毒培養(yǎng)及電鏡檢測(cè)目前在臨床上均不能常規(guī)開(kāi)展 ELISA法檢測(cè)抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應(yīng)用最廣的方法。 抗HAV-IgG檢測(cè)：主要用于人群感染率的調(diào)查 也可進(jìn)行PCR、核酸雜交，但也不常用,三 臨床意義,糞口傳播 1988年的初春，空前擁擠的醫(yī)院門(mén)診，擺滿(mǎn)病床的工廠倉(cāng)庫(kù)，甚至是旅館和學(xué)校教室，還有街頭關(guān)于疫情蔓延的傳聞和流言一場(chǎng)突如其來(lái)的甲肝大流行，打亂了上海這座大都市的正常生活。這場(chǎng)疫病流行，整整持續(xù)了2個(gè)月，甲肝感染者超過(guò)35萬(wàn)人，死亡31人。毛蚶,口口咽部/唾液腺（增值）腸黏膜、局部淋巴結(jié)（大量增殖）血液（病毒血癥）肝臟,潛伏期1550天 轉(zhuǎn)氨酶升高前56天 血液 糞便 發(fā)病兩周 血清及腸道中產(chǎn)生HAV IgG/IgM 糞便中午病毒排出,皮膚黃疸,鞏膜黃染,以往認(rèn)為HAV對(duì)肝細(xì)胞有直接殺傷作用。,目前觀點(diǎn)：,HAV導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷的機(jī)理以宿主免疫反應(yīng)為主。 （特異CTL、細(xì)胞因子、