乙肝的血清學(xué)特殊模式分析.doc

乙肝的血清學(xué)特殊模式分析當(dāng)代醫(yī)學(xué)2009年8月第l5卷第22期總第177期contemporarymedicine,aug.2009,vo1.15no.22issueno.177二組左p=o.046,右p=0.033,第一組有顯著差異;內(nèi)直肌厚度第一組左右p均小于0.001,第二組左右p值分別為0.02,0.677,第一組有顯著差異,外直肌厚度第一組左右p均小于0.001,第二組左右p值分別為0.779,0.821,第一組有顯著差異;視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈峰值血流速度p值分別為0.02,0.017,第二組左右尸值分別為0.173,0.853,第一組有顯著差異.表2進(jìn)一步說(shuō)明怡開(kāi)治療組與對(duì)照組比較,眼球軸距,內(nèi)外直肌厚度,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈峰值血流速度,有顯著差異.尤以內(nèi)外直肌厚度效果顯著.4討論甲狀腺相關(guān)性眼病(tao)是一種與甲狀腺相關(guān)的器官特異性自身免疫性疾病,占眼眶疾病發(fā)病率的首位,其中以graves病引起的最為多見(jiàn),其次還有橋本病,甲狀腺腺瘤,甲狀腺癌等】.它可以引起多種眼部表現(xiàn),如:眼球突出,復(fù)視,繼發(fā)性青光眼,視神經(jīng)病變等,除了眼球移位影響患者容貌外,復(fù)視,眼壓升高等造成患者頭痛,眼脹,嚴(yán)重影響工作和生活.彩色多普勒超聲檢查是一種最直觀的觀察眼外肌寬度的檢查方法,絕大多數(shù)患者均可通過(guò)彩色多普勒超聲檢查驗(yàn)證眼外肌的累及程度,提出診斷的佐證.正常hem,肌厚度最大值上直肌1.03.0ram,外直肌1.03.0ram,下直肌1.03.0ram,內(nèi)直肌2.04.0ram.與ct檢查相比較,眼b超具有檢查價(jià)廉,簡(jiǎn)便,可多次重復(fù)檢查和無(wú)放射損傷的優(yōu)點(diǎn).通過(guò)探查肌肉的厚度,進(jìn)行治療前后的對(duì)比,可以為監(jiān)測(cè)tao病變的治療效果.怡開(kāi)治療組34例患者治療后,內(nèi)外直肌分別有不同程度地好轉(zhuǎn),其中內(nèi)直肌厚度由左眼治療前的(3.530.79)ram減輕到治療后的(2.84土0.77)ram,右眼治療前的(3.504-0.82)mm減輕到治療后的(2.760.69)mm,外直肌厚度由左眼治療前的(3.18士0.65)ram減輕到治療后的(2.41q-0.54)mm,右眼治療前的(3.46-i-0.75)ram減輕到治療后的(2.43土0.62)mm,均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并與對(duì)照組比較亦有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.彩色多普勒超聲檢查也是一種最直觀的觀察眼部血供的檢查方法,彩色多普勒測(cè)量視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流速度可簡(jiǎn)便實(shí)用地評(píng)價(jià)tao患者視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈的血流動(dòng)力學(xué)狀況.怡開(kāi)治療組34例,通過(guò)治療后,視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈峰值血流速度明顯加快,說(shuō)明視神經(jīng)血供障礙得到緩解.其中視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈左眼由治療前(8.62士1.76)cm/s增加到治療后的(9.60土1.60)cm/s,右眼由治療前(8.391.75)cm/s增加到治療后的(9.511.58)cm/s,均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,并與對(duì)照組比較亦有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.怡開(kāi)治療gravesu病目前國(guó)內(nèi)外至今尚無(wú)報(bào)道.怡開(kāi)是通過(guò)激肽系統(tǒng)的作用調(diào)解血管活性物質(zhì)的形成抑制細(xì)胞增生,促進(jìn)細(xì)胞的凋亡.而graves病發(fā)病機(jī)制是自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致,它們之間有何種關(guān)系尚有待進(jìn)一步研究.但是此研究說(shuō)明怡開(kāi)在治療糖尿病并發(fā)癥的同時(shí),不失為一種治療tao的輔助藥物.團(tuán)參考文獻(xiàn)eterasman.ophthalmologicalevatuationinthyroid-associatedophthaimopathy【j.actaophthalmolscand,2003,81:437-448.2】周永昌,郭萬(wàn)學(xué)主編超聲醫(yī)學(xué)【m】第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2005.3李輝,劉玉華,李東輝,等視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流速度測(cè)量在甲狀腺相關(guān)眼病中的作用【j.中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院,2004,4:460462乙肝的血清學(xué)特殊模式分析李影波hbv感染后,可檢測(cè)出血清中相應(yīng)的乙肝抗原和抗體,其血清學(xué)模式以及變化規(guī)律已比較明確,但偶然會(huì)發(fā)現(xiàn)在檢測(cè)乙肝表面抗原時(shí)出現(xiàn)與正常模式不符的特殊結(jié)果,現(xiàn)進(jìn)行研究和分析.1材料和方法標(biāo)本來(lái)源于本院病房送檢的患者血清,乙肝檢測(cè)用科華ela試劑,復(fù)檢分別用麗珠,普生試劑.丁肝檢測(cè)為河南醫(yī)科院ela試劑,pcr檢測(cè)采用套式pcr法.2結(jié)果與分析2.1酶標(biāo)法檢測(cè)乙肝三系時(shí)乙肝常見(jiàn)模式有9種,少見(jiàn)模式有6種.但我室共檢測(cè)到7例,hbsaag(一),hbseag(+),抗hbe(-),抗hbs(一),抗hbc-igm(-)特殊模式,檢出結(jié)果經(jīng)其它廠家試劑復(fù)檢確正.后又經(jīng)套式pcr法檢測(cè)了hbv一作者單位:154101黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科(李影波dna,結(jié)果為陽(yáng)性.這7例血清同時(shí)檢測(cè)了丁肝抗原,抗體均為陰性,從而排出了可能由于丁肝重疊感染造成的hbsag滴度下降所產(chǎn)生的假陰性.為排出因hbsag濃度過(guò)高而產(chǎn)生的前帶反應(yīng)造成假陰性,將血清按1:101:320進(jìn)行梯度稀釋,檢測(cè)結(jié)果均為陰性.2.2由于抗hbs除有保護(hù)作用外,還能和hbsag構(gòu)成免疫復(fù)合物,所以少數(shù)慢性乙肝hbsag(一)患者會(huì)出現(xiàn)hbsaag和抗hbs同時(shí)陽(yáng)性的少見(jiàn)模式.本人參照酸解離hbsag免疫復(fù)合物法對(duì)其中的7例血清進(jìn)行處理后檢測(cè),結(jié)果這7例處理前col(a/cutoff)為0.50.9的陰性標(biāo)本,處理后col上升到了6.223.8,這表明此類乙肝特殊模式確實(shí)存在于