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未成年工健康檢查表 省 市 縣(區(qū)) 工廠 車間 工種姓名 性別 民族 出生日期 年 月 日重要病史 檢測日期 年 月 日1、脈搏 次/分2、收縮壓 Pa3、舒張壓(消音) Pa4、肺活量(1) (2) (3) 最大值 ml5、營養(yǎng)狀況 6、血色素 g/L7、身高 cm8、體重 Kg9、體重/身高 10、坐高 cm11、胸圍 cm12、肩寬 cm13、骨盆寬 cm14、月經(jīng)來潮: 已 未 體格檢查項目正常 陽 性 體 征心臟左界大右位心心動過速(次/分)心動過緩(次/分)頻發(fā)早搏其他心律異常其他安 靜(次/分)運動后(次/分)病理雜音部 位收縮期舒張期傳導(dǎo)方向性質(zhì)響度性質(zhì)響度肺臟肝臟肋緣下 厘米 肘突下 厘米 軟硬度 觸痛 脾臟肋緣下 厘米 最大斜徑 厘米 軟硬度 觸痛 其他部分異常部分常見病視力遠左印象:建議: 醫(yī)師簽名:年 月 日右近左右沙 眼脊柱側(cè)彎神經(jīng)衰弱其他檢查化驗胸 透心電圖肝 功結(jié)果試驗OT 毫米直徑PPD 毫米直徑其 他備注可 、 否 參加素質(zhì)測試xx市企業(yè)職工解除(終止)勞動合同證明(退工備案登記表)單位編號:姓 名性 別文化程度工作崗位健康狀況是否黨團員身份證號碼社保編號本人戶口所在地最后一期合同期限 自 年 月 日至 年 月 日本單位社會保險參保情況自 年 月至 年 月退工時間 年 月 日退工類型 終止合同 解除合同解除(終止)勞動合同原因 單位解除合同 單位終止合同 本人辭職 被開除、除名 單位撤銷 單位倒閉 自動離職 職工死亡 職工退休 職工服兵役 職工升學(xué) 本人終止合同 其他 (說明)用 人 單 位 意 見年 月 日(蓋章)職 工 本 人 意 見年 月 日(簽字)退工登記備案受理部門意見:年 月 日(蓋章)注:1、用人單位應(yīng)在辦妥退工備案手續(xù)后七日內(nèi)將本證明送達被退職工。2、符合領(lǐng)取失業(yè)保險待遇的人員,憑本證明、就業(yè)登記證、身份證、失業(yè)金申請表自離職之日起60天內(nèi)至失業(yè)保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理申領(lǐng)手續(xù)。3、本表一式四份,用人單位、員工本人、員工檔案、退工業(yè)務(wù)受理部門各一份招工備案登記表(外來從業(yè)人員)單位名稱: (蓋章) 社會保險登記碼: 組織機構(gòu)代碼: 序號或編號姓名身份證編號勞動合同是否簽訂勞動合同起始日期(年月日)勞動合同終止日期(年月日)本次就業(yè)起始日期(年月日)用工形式從事崗位或工種備注本次備案登記人數(shù)共計: 人 填表日期: 年 月 日單位聯(lián)系人聯(lián)系電話 區(qū)縣外管部門經(jīng)辦人 _ (區(qū)縣外管部門蓋業(yè)務(wù)專用章確認) 受理時間: 年 月 日說明:一、“勞動合同是否簽訂”按編號填寫:1、初簽 2、續(xù)簽 3、未簽。二、“用工形式”按編號填寫:1、全日制 2、非全日制。三、如本表中填寫的外來從業(yè)人員有未進行過個人信息采集的
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