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急性闌尾炎的診治,闌尾的解剖和生理,闌尾起于盲腸根部,長約510cm,直徑0.50.7cm;位于右髂窩部,其體表投影在麥?zhǔn)宵c。 闌尾的位置有:回腸前位;盆位;盲腸后位;盲腸下位;盲腸外側(cè)位;回腸后位。,闌尾的生理,闌尾具有一定的免疫作用,參與B淋巴細(xì)胞的產(chǎn)生和成熟。,急性闌尾炎(acute appendicitis),病因: (1)闌尾管腔阻塞: 淋巴小結(jié)明顯增生;糞石;異物、炎癥、食物殘碴、蛔蟲、腫瘤等;闌尾管腔細(xì)、開口狹小。 (2)細(xì)菌入侵。,acute appendicitis,病理類型: (1)急性單純性闌尾炎 (2)急性化膿性闌尾炎 (3)壞死性及穿孔性闌尾炎 (4)闌尾周圍膿腫,Clinical findings of acute appendicitis,癥狀: (1)轉(zhuǎn)移性右下腹痛; (2)胃腸道反應(yīng); (3)全身表現(xiàn)。,Clinical findings of acute appendicitis,體征: (1)右下腹固定壓痛; (2)腹膜刺激征; (3)右下腹痛性包塊; (4)特殊體檢:結(jié)腸充氣試驗、腰大肌試 驗、閉孔內(nèi)肌試驗、直腸指診。,acute appendicitis,輔助檢查: 實驗室檢查 影像學(xué)檢查,Diagnosis of acute appendicitis,診斷要點: (1)典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛病史; (2)右下腹固定壓痛; (3)輔助檢查。,Differentiated diagnosis of acute appendicitis,胃十二指腸潰瘍穿孔 右側(cè)輸尿管結(jié)石 異位妊娠破裂 急性附件炎 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn) 急性腸系膜淋巴結(jié)炎 急性胃腸炎 急性胰腺炎,Treatment of acute appendicitis,處理原則: 診斷明確,應(yīng)早期手術(shù)。,Postoperative complications of acute appendicitis,切口感染 粘連性腸梗阻 腹腔內(nèi)出血 腹腔感染或膿腫 闌尾殘株炎 糞瘺,
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