溫里劑化痰、止咳、平喘劑.ppt

國家基本藥物臨床應(yīng)用指南 （中成藥） 2012年版 井坡鄉(xiāng)衛(wèi)生院 朱向星,（四）溫里劑,溫中散寒 附子理中丸（片） 香砂養(yǎng)胃丸（顆粒、片） 香砂平胃丸（顆粒） 理中丸 益氣復(fù)脈 參麥注射液 生脈飲（顆粒、膠囊、注射液） 穩(wěn)心顆粒 溫里劑是以制附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小茴香、高良姜等藥物為主組成，具有溫里助陽、散寒通脈等作用，用以治療里寒證的中成藥。臨床以畏寒肢涼、喜溫蜷臥、面色蒼白、口淡不渴、小便清長、脈沉遲或緩為辨證要點。 臨床可用于治療慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、胃腸痙攣、末梢循環(huán)障礙、血栓閉塞性脈管炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等見上述癥狀者。,溫中散寒 附子理中丸（片） 【藥物組成】 附子(制)、干姜、黨參、白術(shù)(炒)、甘草。 【功能主治】 溫中健脾。用于脾胃虛寒，脘腹冷痛，嘔吐泄瀉，手足不溫。 【方 解】 方中制附子補火助陽，溫腎暖脾，為君藥。干姜辛熱，溫運脾陽，功專溫脾暖中，祛寒止瀉；黨參甘溫，補脾胃，療中虛，共為臣藥。白術(shù)苦溫，健脾燥濕，合黨參復(fù)運化而正升降，有佐助之能，為佐藥。甘草益氣補中，緩急止痛，兼和藥性，為佐使藥。全方配伍，共收溫中健脾之功。,益氣復(fù)脈 參麥注射液 【藥物組成】 紅參、麥冬。 【功能主治】 益氣固脫，養(yǎng)陰生津，生脈。用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。能提高腫瘤病人的免疫機能，與化療藥物合用時，有一定的增效作用，并能減少化療藥物所引起的毒副作用。 【方 解】 方中紅參甘溫益氣，固脫復(fù)脈，為君藥；麥冬甘寒滋陰，生津利脈，為臣藥；二藥為伍，相得益彰，共奏益氣固脫，養(yǎng)陰生津生脈之功用。,（五）化痰、止咳、平喘劑,溫化寒痰 通宣理肺丸（顆粒、膠囊、片）、寒喘祖帕顆粒 清熱化痰 蛇膽川貝液、橘紅丸（顆粒、膠囊、片）、急支糖漿（顆粒） 潤肺化痰 養(yǎng)陰清肺丸（膏、顆粒）、二母寧嗽丸（顆粒、片）、潤肺膏、強力枇杷露 消積化痰 小兒消積止咳口服液 疏風(fēng)清熱 清宣止咳顆粒 健脾止咳 小兒肺咳顆粒 平喘劑 蛤蚧定喘丸（膠囊） 、桂龍咳喘寧膠囊（片）,化痰止咳平喘劑 是以化痰止咳平喘藥為主組成的方劑的統(tǒng)稱。有消除痰飲、止咳平喘及化痰、散結(jié)、截瘧等作用。用治痰病、咳嗽氣喘及與痰有關(guān)的瘰疬癭瘤、瘧疾寒熱等證。 分類和適應(yīng)證 因治療作用與主治病證的不同，化痰止咳平喘劑可分為燥濕化痰、溫化寒痰、清化熱痰、潤肺化痰、消積化痰、止咳平喘、化痰截瘧劑7類。廣泛用治濕痰犯肺，咳嗽痰多，色白成塊，脘痞苔膩；寒痰停飲犯肺，咳嗽氣喘，吐痰清稀，口鼻氣冷；熱痰壅肺，氣喘咳嗽，吐痰黃稠，舌紅苔黃膩；燥痰犯肺，干咳少痰，咯痰不爽，或痰中帶血，舌紅少苔以及外感內(nèi)傷等原因引起的各種氣喘咳嗽。化痰劑還可用治痰濕流竄經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)形成的陰疽、流注，及痰濕、痰火凝結(jié)形成的瘰疬、癭瘤、乳癖、癌腫。中醫(yī)認為瘧疾原由感受瘧邪與六淫痰濁結(jié)合，伏于半表半里所致。 使用注意事項 治療外感咳嗽兼有表證者，宜與解表劑同用，以使表解氣宣，痰濁亦化。治麻疹咳嗽時，忌用溫燥收澀化痰止咳平喘藥，以免影響疹毒透發(fā)。治痰嗽咯血者，也應(yīng)忌用燥烈祛痰藥，以免進一步傷陰動血。治燥痰咳嗽，莫過于陰柔滋膩，以防痰濁不化。治痰之要在于調(diào)氣，故化痰類方劑又多與理氣劑合用，以求氣順痰消。,臨床可用于治療急性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病、肺源性心臟病、胸膜炎、肺炎、小兒喘息性支氣管炎、上呼吸道感染等見上述癥狀者。,溫化寒痰 通宣理肺丸(顆粒、膠囊、片) 【藥物組成】 紫蘇葉、麻黃、前胡、苦杏仁、桔梗、陳皮、半夏(制)、茯苓、黃芩、枳殼(炒)、甘草。 【功能主治】 解表散寒，宣肺止嗽。用于風(fēng)寒束表，肺氣不宣所致的感冒咳嗽，癥見發(fā)熱惡寒，咳嗽，鼻塞流涕，頭痛無汗，肢體痠痛。 【方 解】 方中紫蘇、麻黃性溫辛散，疏風(fēng)散寒，發(fā)汗解表，宣肺平喘，共為君藥。前胡、苦杏仁降氣化痰平喘，桔梗宣肺化痰利咽，三藥相伍，以復(fù)肺臟宣發(fā)肅降之機；陳皮、半夏燥濕化痰，茯苓健脾滲濕，以絕生痰之源，共為臣藥。黃芩清瀉肺熱，以防外邪內(nèi)郁而化熱，并防麻黃、半夏等溫燥太過，枳殼理氣，使氣行則痰化津復(fù)，共為佐藥。甘草化痰止咳，調(diào)和諸藥，為佐使藥。諸藥相合，共奏解表散寒，宣肺止咳之功。 【臨床應(yīng)用】 咳嗽 因風(fēng)寒外束，肺氣不宣，氣逆痰阻所致發(fā)熱惡寒，惡寒較甚，頭痛鼻塞，咳嗽痰白，無汗而喘，骨節(jié)身痛，舌苔薄白，脈象浮緊；感冒、急性支氣管炎見上述證候者。 【禁 忌】 1.孕婦禁用。2.對本品過敏者禁用。,清熱化痰 蛇膽川貝液 【藥物組成】 蛇膽汁、平貝母。 【功能主治】 清肺，止咳，祛痰。用于肺熱咳嗽，痰多。 【方 解】 方中蛇膽汁、川貝母性味苦寒，均可清肺化痰，蛇膽汁可清熱解毒，川貝母能清熱散結(jié)，兩者同用，用于外感風(fēng)熱咳嗽，痰火郁結(jié)，咯痰黃稠，全方共奏清肺，止咳，祛痰之功。 【臨床應(yīng)用】 咳嗽 外感風(fēng)熱犯肺，或風(fēng)寒郁肺化熱所致的咳嗽，氣粗，痰稠黃，咯吐不爽，發(fā)熱，咽喉疼痛，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)；支氣管炎見上述證候者。 【藥理毒理】 本品有止咳、祛痰、平喘等作用。 【不良反應(yīng)】 服用蛇膽川貝液后有發(fā)生全身蕁麻疹樣藥疹、彌漫性紅斑型藥疹、水腫性紫癜型藥疹過敏反應(yīng)的報道。,潤肺化痰 養(yǎng)陰清肺丸 【藥物組成】 地黃、玄參、麥冬、白芍、牡丹皮、川貝母、薄荷腦、甘草。輔料為賦形劑蜂蜜。 【功能主治】 養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽。用于陰虛肺燥，咽喉干痛,干咳少痰或痰中帶血。 【方 解】 方中地黃養(yǎng)陰清熱，為君藥。玄參、麥冬滋肺腎之陰，涼血解毒；白芍斂陰泄熱，共為臣藥。牡丹皮涼血而消腫痛，川貝母潤肺化痰，薄荷腦祛風(fēng)利咽，共為佐藥。甘草祛痰止咳，調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏養(yǎng)陰潤燥，清肺利咽之功。 【臨床應(yīng)用】 1.咳嗽 因陰虛肺燥所致干咳無痰或痰少而黏，或痰中帶血，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)；慢性支氣管炎見上述證候者。 2.咽痛 因陰津不足所致咽干咽痛，舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。 【藥理毒理】 本品有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、增強免疫功能等作用。,消積化痰 小兒消積止咳口服液 【藥物組成】 連翹、枇杷葉（蜜炙）、瓜蔞、枳實、葶藶子（炒）、桔梗、山楂（炒）、萊菔子（炒）、檳榔、蟬蛻。 【功能主治】 清熱肅肺，消積止咳。用于小兒食積咳嗽，屬痰熱證，癥見：咳嗽，以夜重，喉間痰鳴，腹脹，口臭等。 【方 解】 方中連翹清熱，枇杷葉止咳，共為君藥。瓜蔞、枳實、葶藶子、桔梗清肺消痰，為臣藥。山楂、萊菔子、檳榔消食導(dǎo)滯；蟬蛻宣肺利咽，為佐藥。共奏清熱肅肺，消積止咳之功。 【臨床應(yīng)用】 咳嗽 由脾失健運，乳食停滯，化熱生痰，又外感風(fēng)邪，肺失清肅所致，癥見咳嗽痰鳴，痰粘黃稠，腹脹，口臭；上呼吸道感染、急性支氣管炎見上述證候者。 【注意事項】 1.體質(zhì)虛弱、肺氣不足、肺虛久咳、大便溏薄者慎用。 2.三個月以下嬰兒不宜用。 3.服藥期間飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、油膩食品。,平喘劑 蛤蚧定喘丸 【藥物組成】 蛤蚧、百合、紫蘇子（炒）、苦杏仁（炒）、紫菀、瓜蔞子、麻黃、黃芩、黃連、石膏、石膏（煅）、鱉甲（醋制）、麥冬、甘草。 【功能主治】 滋陰清肺，止咳平喘。用于肺腎兩虛、陰虛肺熱所致的虛勞咳喘，氣短胸悶，自汗盜汗。 【方 解】 方中蛤蚧補肺益腎，止咳定喘，百合養(yǎng)陰清熱，為君藥。紫蘇子、苦杏仁降氣平喘，紫菀化痰止咳，瓜蔞子潤肺化痰，麻黃宣肺平喘，為臣藥。黃芩、黃連、生石膏、煅石膏清瀉肺熱，鱉甲養(yǎng)陰斂汗，麥冬養(yǎng)陰潤肺，為佐藥。甘草調(diào)和諸藥，為使藥。以上藥物寒溫并用，宣斂結(jié)合，補清兼施，共奏滋陰清肺，止咳平喘之功。 【臨床應(yīng)用】 1.喘證 因肺腎兩虛、腎不納氣，痰熱