腦卒中后肌力訓(xùn)練對(duì)功能恢復(fù)的影響.ppt

,腦卒中后肌力訓(xùn)練對(duì) 功能恢復(fù)的影響,Content,概述,分類(lèi)及影響,原則,方案,概述,腦卒中常見(jiàn)的康復(fù)問(wèn)題,癱瘓后肌力減弱 痙攣 自主運(yùn)動(dòng)控制喪失、深感覺(jué)異常等 影響患者的日常生活能力及社會(huì)參與能力 力弱的原因？,概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,力弱(weakness)是由拮抗肌痙攣引起 肌力訓(xùn)練被認(rèn)為會(huì)增加痙攣、加重異常模式 常用方法：抗痙攣體位、牽伸、神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)、支具,概述,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,力弱(weakness) 主要由神經(jīng)因素和失用導(dǎo)致的肌肉適應(yīng)性改變引起。 肌力訓(xùn)練可以增加肌肉力量而并不加重痙攣，肌力的增加是功能改善的重要因素。,概述,研究對(duì)力弱的解釋,肌力的降低 肌力產(chǎn)生速度的下降 肌肉易疲勞 過(guò)度用力,力弱的原因,肌力產(chǎn)生的結(jié)構(gòu)性因素 （肌肉大小或橫截面積）,力學(xué)因素（肌肉的長(zhǎng)度和張力關(guān)系、 力量和速度關(guān)系）,神經(jīng)因素,肌力訓(xùn)練不會(huì)增加痙攣、協(xié)同運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)阻力,提高肌力和功能活動(dòng)，降低痙攣和被動(dòng)活動(dòng)阻力,肌力訓(xùn)練對(duì)痙攣的影響,肌力訓(xùn)練對(duì)痙攣的影響,F波振幅代表運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元興奮性，反映痙攣的大?。?研究顯示： F波振幅明顯降低，運(yùn)動(dòng)踏車(chē)訓(xùn)練有解痙作用。,肌力訓(xùn)練的分類(lèi),單純性肌力訓(xùn)練,功能相關(guān)性肌力訓(xùn)練,單純性肌力訓(xùn)練,抗阻肌力訓(xùn)練 等速肌力訓(xùn)練 向心、離心收縮肌力訓(xùn)練,功能相關(guān)性肌力訓(xùn)練,功能為導(dǎo)向的漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練 體能及主動(dòng)訓(xùn)練 功能性以家庭為基礎(chǔ)的抗阻訓(xùn)練計(jì)劃,肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系,腦卒中后患者功能的改善與基礎(chǔ)肌力水平相關(guān),肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系,肌力很弱的時(shí)候肌力的增加可能不會(huì)引起功能的顯著變化，此時(shí)肌力的增加可看作肌力的積累；,肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系,當(dāng)肌力達(dá)到一定的閾值后，隨著肌力的增加功能會(huì)提高很快，此時(shí)需要進(jìn)行功能相關(guān)性的肌力訓(xùn)練以進(jìn)一步改善功能，此階段肌力為功能提高的重要因素；,肌力訓(xùn)練與功能改善之間的關(guān)系,當(dāng)肌力增加到一定程度后，肌力的增加可能不會(huì)引起功能的顯著變化，此階段進(jìn)行肌力訓(xùn)練是為了維持肌力、提高肌肉收縮的質(zhì)量及肌群間的協(xié)調(diào)。,卒中后肌力訓(xùn)練的基本原則,2,3,1,按照肌力增加的超量恢復(fù)機(jī)制設(shè)計(jì)強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間等,促進(jìn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)肌肉自主控制能力的恢復(fù),肌力訓(xùn)練的最終目標(biāo)是改善功能，當(dāng)肌力增加到一定程度后應(yīng)結(jié)合功能性訓(xùn)練,綜合考慮患者基本情況設(shè)計(jì)個(gè)體化的訓(xùn)練方案,輕到中度腦卒中患者的訓(xùn)練方案,強(qiáng)度：循序漸進(jìn)，適量。漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練，自 身體重為阻力,時(shí)間： 60-90分 /天 1-6月，1-2月,頻率：重復(fù)6-10次/組，2-3組/天，25天/周,形式： 向心與離心收縮 開(kāi)鏈與閉鏈運(yùn)動(dòng) 等速或等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練等,腦卒中抗阻訓(xùn)練方案,訓(xùn)練方案,肌力訓(xùn)練的要點(diǎn),提供足夠的阻力使肌肉在完成相對(duì)少的連 續(xù)收縮次數(shù)前到達(dá)疲勞（通常12次） 當(dāng)肌力逐漸增強(qiáng)后，必須相應(yīng)地增加阻力 足夠的持續(xù)時(shí)間（最少4周）,訓(xùn)練方案,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,尚不能施以抗阻訓(xùn)練 電刺激、肌肉再教育（muscle re-education）、生物反饋、想象性訓(xùn)練等措施有助于提高肌力。,討論,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,單純性肌力訓(xùn)練能否提高腦卒中患者的功能,討論,單純的肌力訓(xùn)練可能對(duì)功能的提高影響不大。 肌力增加到一定程度的患者，要改善其功能除了增加肌力外，還要結(jié)合其他形式的訓(xùn)練，如功能導(dǎo)向性訓(xùn)練。 肌力訓(xùn)練不僅僅是訓(xùn)練肌肉的力量，還需要 將功能融入肌力訓(xùn)練中，提高肌肉收縮 的質(zhì)量及肌群間的協(xié)調(diào)，從而改善患 者的功能。,參考文獻(xiàn),1張健華,黃真. 腦卒中患者肌力訓(xùn)練的研究進(jìn)展 J. 中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2010,25 (02):190-194 2楊年煜,邵廣禮. 肌力訓(xùn)練在腦卒中患者康復(fù)治療中的應(yīng)用分析J. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13 (22) 3曲銘,康欣玲,郝鞍麗.肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中偏癱患者下肢運(yùn)動(dòng)功能的影響J.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2009,25(21):3309 4 姜麗,竇祖林,溫紅梅,蘭月,李奎,丘衛(wèi)紅,胡昔權(quán). 肌力訓(xùn)練對(duì)腦卒中恢復(fù)期偏癱患者大腿表面肌電的影響 J 中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2010,16 (04): 5王寧華.