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文檔簡介

六.甲狀腺結節(jié)的診斷與處理,類型 囊性 腺瘤 退行性 炎癥 感染 發(fā)育異常 惡性腫瘤,重要的是良惡性的鑒別,鑒別要點 病史 1）年齡 2）性別 3）生長速度 4）癥狀 體檢 1）單發(fā)或多發(fā) 2）質地,基本功非常重要,形狀 活動度 周圍有無淋巴結腫大 核素掃描（131I） 熱結節(jié) 冷結節(jié) 溫結節(jié) 涼結節(jié) 親腫瘤核素掃描（67鎵，75硒）,超聲與CT、MRI等 B型超聲在腫瘤高危人群的篩查中最有意義 組織學活檢（FNB） 診斷的正確率在80%以上 治療 良性多發(fā)結節(jié)先觀察應用甲狀腺干制劑，手術 熱結節(jié)、冷結節(jié)無改善則手術 單發(fā)結節(jié)尤其是兒童手術 手術范圍：囊腫可摘除，實性擴大切除范圍,術中冰凍切片檢查 1）如為惡性，按甲狀腺癌處理 2）如術中為良性，術后石蠟切片為惡性，應根據(jù)情況確定進一步治療方案，如切除范圍不夠應再次手術,這種情況不少見,謝謝！,

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