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過敏性鼻炎,幼保二乙 497I0036 林慧如,癥狀,癥狀包括打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻子癢、眼睛癢、嗅覺力減低等等,癥狀輕微的人只在天氣變化大或空氣中塵蹣多的時(shí)候才出現(xiàn)輕重不等的癥狀,癥狀嚴(yán)重的人則可能天天發(fā)作。 因?yàn)楸乔唤?jīng)常性腫脹,使血液回流受阻,患者常常會(huì)有黑眼圈,長期下來,鼻黏膜會(huì)變得肥厚,使鼻道狹窄,容易在感冒後併發(fā)鼻竇炎,引起長期鼻涕倒流的後遺癥,同時(shí),打呼的情況也會(huì)越來越嚴(yán)重,甚至引起睡眠呼吸中止癥候群。,臨床常見外觀癥狀 鼻樑橫紋 常揉鼻子的病童,在其鼻樑根部可看到一道道的橫紋;同時(shí)鼻子也會(huì)比較朝天。 黑眼圈 病童的下眼袋也會(huì)比較黑,這是因?yàn)楸乔粌?nèi)的慢性發(fā)炎,導(dǎo)致淋巴液回流不良而造成的。 丹尼氏線(Danial lines) 同時(shí)在下眼臉可看到數(shù)條由眼角內(nèi)部向外散開的紋路,由於病童常喜歡揉眼睛所引起的。,鼻塞合併癥 慢性鼻塞的結(jié)果,會(huì)造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、中耳炎、聽力減退、頭暈、頭痛以及口臭等併發(fā)癥。 鼻竇炎 鼻竇容易得到細(xì)菌感染而引起慢性鼻竇炎。 無法集中注意力 過敏性鼻炎所帶來這些令人不適的癥狀,常造成病童無法集中注意力,上課地?zé)o法專心。,種類,季節(jié)性過敏性鼻炎和全年性過敏性鼻炎。 季節(jié)性過敏性鼻炎 引起過敏的因素多為花粉與黴菌,這兩種過敏原須在春暖花開及潮濕的梅雨季才會(huì)大量繁殖,因此疾病的發(fā)生人在每年特定的季節(jié)。 全年性過敏性鼻炎 發(fā)生率則常為全年性且會(huì)反覆發(fā)作,致病的過敏原比較廣泛,例如灰塵或塵璊等。臺(tái)灣因?yàn)榈卣顺?,並無大片的土地可供栽殖花草,以全年性過敏性鼻炎為主。,如何治療,過敏性鼻炎的治療,有藥物、減敏療法、手術(shù)治療 以及環(huán)境控制等方法。 藥物治療 抗組織胺藥物: 對於打噴嚏、流鼻水的緩解很有效,但部份抗 組織胺藥物有嗜睡的副作用,且長期服用後,部 份患者會(huì)有效果變差甚至無效的情形:但目前已 有一代的抗組織胺藥物,不僅較不會(huì)引起嗜睡且 為長效型,所以每天服藥的次數(shù)可以減少。,抗發(fā)炎藥物: 主要有過敏細(xì)胞穩(wěn)定及類固醇兩類。 前者只作用在鼻黏膜的過敏細(xì)胞上,使過敏細(xì)胞穩(wěn)定,減少鼻子的癥狀,主要是用於預(yù)防,但常須連續(xù)使用三到四星期才能達(dá)到最佳效果。 類固醇鼻噴劑 類固醇鼻噴劑直接噴在鼻黏膜,不經(jīng)口服全身,副作用少,可直接減少鼻黏膜的過敏細(xì)胞數(shù)量,降低過敏抗體而減輕過敏癥狀。,手術(shù)治療 鼻甲切除術(shù): 將肥厚的鼻甲切除,同時(shí)矯正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面積減少,也有助於減少過敏反應(yīng)。 鼻黏膜燒灼術(shù): 可使用電極刀、雷射刀或化學(xué)藥物燒灼鼻黏膜,使鼻黏膜縮小。手術(shù)簡便,適合懼怕開刀的患者。 鼻竇手術(shù): 適用於過敏性鼻竇炎造成鼻內(nèi)鼻肉增生,或是有持續(xù)性鼻涕倒流的患者,目前可以採用鼻竇內(nèi)視鏡手術(shù)予以治療。,減敏療法 使用少量精製過的過敏原(需先做過敏原測試),注射於患者前臂皮膚下,採逐次加量漸進(jìn)式的方法,刺激病人自己的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體,使其免於過敏原的刺激,是較能夠治本且改善體質(zhì)的療法,但並非全部有效而且較耗時(shí)需要定期注射兩三年。 過敏性鼻炎是一種遺傳性的過敏病,可檢測過敏原加強(qiáng)環(huán)境控制預(yù)防,避免與過敏原接觸;並使用適當(dāng)?shù)乃幬飦砭徑獍Y狀,反覆地發(fā)作癥狀影響上課睡眠作息,可依醫(yī)囑可使用類固醇鼻噴劑治療,減敏療法並可考慮。,居家如何護(hù)理,不養(yǎng)家庭寵物 常常清潔居室,控制室內(nèi)塵埃量 使用高效隔塵式空氣清新機(jī) 保持室內(nèi)乾燥,立刻修理損壞水道,以防止霉菌生長 避免花粉及外來的霉菌吸入 晚上睡覺時(shí)要關(guān)窗 應(yīng)加強(qiáng)鍛練身體,增強(qiáng)體質(zhì),防止受涼,避免過食生冷魚蝦等物。,注意個(gè)人生活起居,觀察尋找誘因,發(fā)現(xiàn)誘發(fā)因素,盡量避免。 禁食高鹽、高脂肪、高植物蛋白質(zhì)多的食品及辛辣,酒等刺激性食物。 宜進(jìn)食優(yōu)質(zhì)含必需氨基酸高的蛋白質(zhì),低膽固醇,低碳水化合物的食物。如牛奶、西瓜等。 避免食用含高鉀,鈉食物如杏、香蕉、網(wǎng)紋甜瓜、無花果、葡萄
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