課件：胸腔閉式引流.ppt

胸腔閉式引流的護理,排除胸膜腔內(nèi)積液 排除胸膜腔內(nèi)積氣 恢復和保持胸膜腔負壓，維持縱隔的正常位置，促使術(shù)側(cè)肺迅速膨脹 發(fā)現(xiàn)胸膜腔內(nèi)活動性出血，支氣管殘端瘺等,胸腔閉式引流的目的,適應征 外傷性或自發(fā)性氣胸 血胸 膿胸 心胸外科手術(shù)后引流,當胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶內(nèi). 當胸膜腔內(nèi)恢復負壓時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負壓水柱，阻止空氣進入胸膜腔.,引流的原理,可根據(jù)體征和胸部X線檢查結(jié)果決定 1.積液 一般在患側(cè)腋中線和腋后線之間的第6-8肋間 2.積氣 在患側(cè)鎖骨中線第2肋間 (氣體多向上聚集) 3.膿胸 常選擇膿液積聚的最低位置,置管位置,旋叩診為實音及呼吸音明顯減低處，一般常選腋后線與肩胛下角線之間第79肋間，也可在腋中線第56肋間穿刺。 現(xiàn)多作B型超聲檢查確定穿刺點及進針深度，并應注意參照X線檢查結(jié)果及查體情況。 包裹性積液及少量積液者，則必須于X線檢查及B型超聲檢查標記定位后穿刺或超聲引導下穿刺。,穿刺部位,患者多取坐位。面向椅背，兩手交叉抱臂，置于椅背，頭枕臂上，使肋間隙增寬； 不能坐起者，可采取半臥位，舉起患側(cè)上臂。,穿刺部位,1、嚴格無菌操作，防止逆行感染 2、妥善固定，管道密封 3、保持引流通暢 4、注意觀察 5、發(fā)生意外、及時處理 6、心理護理 7、健康教育,胸腔閉式引流的護理,1、嚴格無菌操作，防止逆行感染 引流裝置保持無菌 。 保持傷口敷料清潔干燥，一旦滲濕，及時更換 。 引流瓶低于胸胸60100 以防引流液逆流。 根據(jù)情況更換引流瓶。 嚴格遵守無菌操作,胸腔閉式引流的護理,2、妥善固定，管道密封 妥善固定水封瓶，防止被踢到或抬高，其中長玻璃管沒入水中34，并始終保持直立。 搬動病人前，需先夾閉引流管，將引流管放在病床上以利于搬運。搬運后，先把引流瓶低于胸腔的位置，再開放引流管開關(guān)。,胸腔閉式引流的護理,3、保持引流通暢 病人取半坐臥位和經(jīng)常改變體位 定時擠壓管道 更換引流瓶前后注意評估日期 避免引流管受壓、折曲、阻塞。尤其病人躺向插管側(cè)，注意不要壓迫胸腔引流管,胸腔閉式引流的護理,4、觀察引流的量、色、性狀的變化 術(shù)后24小時內(nèi)為鮮紅色血性液體，第一小時可達100ml左右，以后顏色逐漸變淡紅色，量明顯減少。 如胸腔閉式引流引出血性液體200ml/h，持續(xù)23h以上，伴有血壓下降，脈搏增快等休克癥狀時，應作好輸血及再次手術(shù)的準備,胸腔閉式引流的護理,5、發(fā)生意外，及時處理 引流管脫落，立即用手捏閉傷口處皮膚，報告醫(yī)生及時處理。 水封瓶破裂或連接部位脫節(jié)應立即用血管鉗夾閉引流管。用手將其折疊后捏緊，勿使漏氣，立即更換新的無菌引流裝置。鼓勵病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔內(nèi)的空氣和液體。,胸腔閉式引流的護理,2019/8/22,15,可編輯,分三度 一度：僅咳嗽時有氣泡溢出 二度：講話或深呼吸時有氣泡溢出 三度：平靜呼吸時有氣泡溢出,漏氣的分度,6、心理護理 向患者介紹胸腔閉式術(shù)的優(yōu)點 解釋胸腔閉式引流的目的、方法，減少患者的心理顧慮,胸腔閉式引流的護理,7、患者的健康教育 鼓勵患者深呼吸、有效咳嗽或吹氣球促進肺服張 鼓勵患者下床活動 指導患者預防便秘，避免胸腔內(nèi)驟增 防脫管措施是否落實 防脫管教育是否掌握,胸腔閉式引流的護理,1、胸腔引流管安置4872h后 2、24h引流液50ml，膿液10ml 3、引流瓶內(nèi)無氣體溢出 4、復查X線胸片示肺復張良好無漏氣，病人無呼吸困難即可拔管 5、拔管后24小時注意病人有無胸悶、呼吸困難、切口漏氣、滲液、出血、皮下氣腫等。如有不適，立即告知醫(yī)生及時處理。,拔管指證,1、患者是否自訴不適 2、氣泡和水柱波動情況有無變化 3、如引流液突然增多，評估和報告醫(yī)生 4、管道是否固定 5、意外脫管處理,更換胸腔閉式引流瓶,1、引流管阻塞 原因：引流管扭曲、折疊、受壓或管腔被血凝塊阻塞。 護理：隨時觀察水柱波動情況，患者有無胸悶、氣急，管道是否扭曲、折疊，給予排除，并用50ml空針抽吸排除阻塞，無效時給予重新插管。,常見并發(fā)癥及處理,2、皮下氣腫 原因：多見于切口大于引流管直徑，引流不通暢或滑出胸腔，患者劇烈咳嗽導致胸內(nèi)壓急劇增高，使胸腔內(nèi)空氣進入皮下。 護理：可不做特殊處理，過幾天后自行吸收，廣泛性皮下氣腫，應切開引流，,常見并發(fā)癥及處理,3、疼痛 原因：是由于引流管與胸膜摩擦感或壓迫神經(jīng)等引起的。 護理：適當調(diào)整引流管位置或遵醫(yī)囑使用止痛藥。,常見并發(fā)癥及處理,4、肺不張 原因：由于患者術(shù)后未做有效咳嗽咳痰或引流不暢所致。 護理：做好健康教育，指導有效咳嗽咳痰，避免劇烈咳嗽，定時翻身拍背，吹氣球鍛煉肺功能，便有利于肺部擴張。必要時行氣管切開，以利于引流液排出及肺部擴張。,常見并發(fā)癥及處理,5、胸腔內(nèi)感染 原因：由于引流液流入胸腔，引流時間過長引起傷口逆行感染或未遵守無菌操作原則所致。 護理：當患者出現(xiàn)發(fā)熱胸悶腹痛等感染時可以遵醫(yī)囑給予抗生素控制，并且注意無菌操作規(guī)程。,常見并發(fā)癥及處理,6、血胸 原因：引流管固定不當，患者躁動不安，頻繁變換體位等。 護理：如果患者出現(xiàn)煩躁不安，引流量突然增多，并為血性，出冷汗。脈細。立即建立靜脈通道，通過止血、擴容、抗感染等處理，必要時給予保護性約束。并觀察量、顏色、性狀等，必要時給予手術(shù)止血。,常見并發(fā)癥及處理,7、縱膈擺動（最危險） 原因：多數(shù)為大量胸腔積液、積氣引流過快、過多或劇烈咳嗽時使氣體過