低分子肝素鈣的使用方法及注意事項ppt課件

低分子肝素鈣 注射方法及注意事項,低分子肝素,低分子肝素是70年代發(fā)展起來的一種新型抗凝藥物。 適應癥：1.預防血栓或栓塞性疾病（外科或骨科手術后） 2.治療已形成的深靜脈血栓（冠心病，腦梗死） 3.在血液透析中預防血凝塊的形成。,禁忌癥： 1.對低分子肝素鈣過敏者。 2.凝血功能障礙者。 3.血小板減少癥患者。 4.腦血管出血或其他活動性出血者（除外彌散性血管內凝血） 5.重度或難以控制的高血壓者。 6.肝腎功能損傷者。 7.嚴重的胃或十二指腸潰瘍患者。 8.急性，亞急性心內膜炎患者。 9.糖尿病視網(wǎng)膜病變者。 10.大腦頸內動脈-后交動脈動脈瘤患者。 11.孕婦,用藥前評估 1.詳細詢問患者的用藥史，過敏史以及全身各系統(tǒng)有無出血傾向，（牙齦，鼻腔粘膜，咳血，痔瘡，有無來月經(jīng)） 2.每次用藥前檢查患者注射部位有無瘀斑，硬結，疼痛及其他不良反應。警惕有出血的可能。,注射方法： 注射前無需排盡空氣，由于低分子肝素鈣注射劑量很小，如果按常規(guī)排氣，會有藥液殘留在注射器中，導致藥液劑量不足。同時由于排氣不當藥液往往從針頭溢出，附于針頭表面，在注射中誤傷表皮毛細血管，導致局部皮膚瘀斑形成。因此注射前，針頭朝下，空氣彈至藥液上方，垂直拔出針帽。注射結束后，空氣正好填充于針乳頭內，注射器中無藥液殘留。,注射方法： 1.患者平臥屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮膚。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮膚，形成褶皺，（患者捏皮膚也可）右手以握筆持針式在皮褶最高點快速垂直進針(深度為1/2-2/3,或者根據(jù)患者的胖瘦程度選擇進針深度）。 4.回抽有無回血，推藥液（大于10秒）整個過程中應維持皮膚褶皺狀態(tài)。 5.注射完畢，停留10秒按進針反方向拔針，這樣可以使藥液基本擴散，皮下組織充分吸收針頭前面的余液。,按壓方法： 1.用棉簽輕按穿刺處，保持手推注射器姿勢，垂直拔出注射器。 2.囑病人保持捏起皮膚，用手指的指腹輕壓穿刺口大于5分鐘，按壓力度以皮膚下陷1厘米為準，不可揉擦，禁忌熱敷，以防血管擴張，引起大面積的皮下淤血。,用藥后的不良反應： 1.皮膚瘙癢，紅腫。2.疼痛。3.硬結。4注射部位皮下血腫,原因分析: 1.注射過淺:注射過淺，或針頭斜著刺入皮膚，造成針頭損傷區(qū)域擴大就會引起明顯的疼痛，加之內外穿刺點不在同一位置，易引起皮下淤血。 2.藥液殘留：該藥刺激性強，排氣后，針頭處有藥液殘留，進針后部分藥液刺激神經(jīng)，深入毛細血管，增強疼痛，出現(xiàn)瘀斑。 3：注入藥液速度過快：注入藥液速度過快，局部濃度過高，產(chǎn)生疼痛，形成硬結。 4.注射部位：未選擇合適的注射部位和方法，如肌肉內注射會引起疼痛，是皮下血腫的癥狀更加明顯。 5.方法欠準確：拔針速度過慢，或未沿著注射角度拔針，導致部分藥物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按壓時間和力度：該藥雖抗凝作用弱，如果與阿司匹林等藥聯(lián)合應用，會影響血小板凝聚造成皮下瘀斑。,不良反應的處理： 1.皮膚瘙癢，發(fā)紅：用碘伏擦拭緩解癥狀。 2.局部小血腫：自行吸收，冷敷。 3.硬結：喜療妥軟膏涂抹。 4.大面積血腫：立即報告醫(yī)生停藥，必要時進行穿刺抽吸或者手術。,健康宣教： 應用低分子肝素鈣時，護士除了嚴密觀察病情外，還應教會患者重視，并進行自我檢測，包括注意大便，尿液顏色，皮膚黏膜，牙齦有