高血壓常識(shí)及藥物種類ppt課件

,主要內(nèi)容,高血壓的定義 引起高血壓的因素 高血壓的分類 高血壓的藥物種類（5類） 高血壓管理的意義 高血壓患者常見問(wèn)題,高血壓定義,血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，對(duì)血管壁造成的側(cè)壓力叫血壓，如果這個(gè)壓力過(guò)大，那就是高血壓了。,血壓的定義：在未使用降壓藥的情況下，非同日三次測(cè)量上肢血壓，收縮壓140mmHg，和（或）舒張壓90mmHg考慮為高血壓。血壓水平分級(jí)見下表：,引發(fā)高血壓的因素,1.遺傳因素 大約60%的高血壓患者有家族史。目前認(rèn)為是多基因遺傳所致，30%50%的高血壓患者有遺傳背景。 2.精神和環(huán)境因素 長(zhǎng)期的精神緊張、激動(dòng)、焦慮，受噪聲或不良視覺刺激等因素也會(huì)引起高血壓的發(fā)生。 3.年齡因素 發(fā)病率有隨著年齡增長(zhǎng)而增高的趨勢(shì)，40歲以上者發(fā)病率高。 4.生活習(xí)慣因素 膳食結(jié)構(gòu)不合理，如過(guò)多的鈉鹽、低鉀飲食、大量飲酒、攝入過(guò)多的飽和脂肪酸均可使血壓升高。 5.藥物的影響 避孕藥、激素、消炎止痛藥等均可影響血壓。 6.其他疾病的影響 肥胖、糖尿病、甲狀腺疾病、腎動(dòng)脈狹窄、腎臟實(shí)質(zhì)損害、其他神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等。,高血壓擇偶標(biāo)準(zhǔn)是“鹽胖焦”（高鹽，肥胖、焦慮）,高血壓的分類,臨床上高血壓可分為兩類： 1.原發(fā)性高血壓 是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病，占所有高血壓患者的90%以上。 2.繼發(fā)性高血壓 又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。,高血壓藥物種類（5類）,鈣離子拮抗劑 動(dòng)脈血管壁細(xì)胞中的鈣離子如果過(guò)多，血管壁就會(huì)收縮，血管就會(huì)變細(xì)，血壓就會(huì)升高。 鈣離子拮抗劑就是通過(guò)阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞，來(lái)達(dá)到降壓的目的。,血管緊張素II受體阻滯劑（ARB） 血管緊張素II是一種可以升高血壓的激素，當(dāng)他與受體結(jié)合時(shí)，就會(huì)令血管收縮，從而使血壓升高。 血管緊張素II受體阻滯劑通過(guò)阻止他們結(jié)合，防止其發(fā)生作用，從而降低血壓。,高血壓藥物種類（5類）,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACE抑制劑） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）是可以促進(jìn)血管緊張素II生成的一種物質(zhì)，如果在血管緊張素II生成前，就抑制它，不就達(dá)到降壓效果了嘛。,利尿劑 尿是什么，尿其實(shí)是血管吃剩的湯水，是“另類的血液”。 利尿劑的作用，就是促進(jìn)體內(nèi)血液中多余的鈉離子和水分通過(guò)尿液排出體外，減少循環(huán)血量，從而降低血壓。,高血壓藥物種類（5類）,阻滯劑 心臟是個(gè)長(zhǎng)跑運(yùn)動(dòng)員，時(shí)間長(zhǎng)了，他也會(huì)累！如果心臟排出量上升、收縮力度增強(qiáng)，血壓就會(huì) ，心就會(huì)累。 心臟上有個(gè)物質(zhì)叫受體，是交感神經(jīng)作用時(shí)的去甲腎上腺素的受體。 阻滯劑阻止了受體和去甲腎上腺素的結(jié)合，減少了心臟排出量和減少心臟收縮力度，從而降低血壓。,高血壓患者個(gè)性化用藥,高血壓患者為什么需要個(gè)性化用藥？ 答：由于高血壓發(fā)病先天性因素、后天性因素的影響，血壓升高的程度、病情的變化、臟器受損的程度、藥物的敏感程度、藥物反應(yīng)個(gè)體差異、周邊環(huán)境的變化、溫度的變化、情緒的影響千差萬(wàn)別，這就決定了每例高血壓患者對(duì)不同降壓藥治療有不同療效反應(yīng)。因此高血壓的防治既要標(biāo)準(zhǔn)化又要個(gè)體化，要關(guān)注患者的特殊性，兩者缺一不可，應(yīng)有機(jī)結(jié)合，從而才能使降壓治療效益最大化。,高血壓管理的意義,腦卒中每年280萬(wàn)人，累積存活1000萬(wàn)人 心肌梗死每年75萬(wàn)人，年輕化, 累積存活1000萬(wàn)人 心力衰竭400-500萬(wàn)人 猝死54萬(wàn)人 腎功能不全約一億人 每年死于心腦血管病300萬(wàn)人；存活的2/3致殘 10秒鐘就有1人死于心腦血管疾?。?我國(guó)心腦血管疾病流行現(xiàn)況,高血壓是心腦血管疾病首位危險(xiǎn)因素,高血壓管理的意義,如今，高血壓、糖尿病、高血脂等 隱形殺手在不斷侵蝕我們的健康，殺人于無(wú)形， 如果因?yàn)槁圆〉炔坏健伴L(zhǎng)生不老”藥的出現(xiàn) 就太可惜了！,高血壓管理的意義,高血壓是導(dǎo)致心梗、腦梗、腎衰最重要的危險(xiǎn)因素。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)每年有 200 萬(wàn)人死于與高血壓有關(guān)的疾病。 而且 6 成以上的冠心病人、8 成以上腦梗病人、9 成腦出血病人都有高血壓史。,高血壓管理的意義,隨著生活水平的提高，患高血壓的人越來(lái)越多，許多人問(wèn)高血壓能治好嗎？ 答：基于目前的醫(yī)療技術(shù)和水平，只能控制，但還達(dá)不到治好的水平。 高血壓本身并不可怕，可怕的是高血壓帶來(lái)的一系列的并發(fā)癥。 血壓會(huì)選取心、腦、腎、眼等器官作為目標(biāo)進(jìn)行傷害。,高血壓患者常見問(wèn)題,高血壓必須堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥治療？ 答：是的，目前還沒(méi)有任何方法能夠完全替代藥物治療。 原發(fā)性高血壓是腦卒中、冠心病、心力衰竭等導(dǎo)致死亡的常見疾病重要的危險(xiǎn)因素，高血壓直接損傷身體的多個(gè)器官(即靶器官傷害)?？刂蒲獕嚎梢源蟠蠼档退麄兊陌l(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 目前高血壓主要依靠口服藥物治療，有調(diào)查表明僅有不到三成高血壓患者在堅(jiān)持服用藥物，血壓控制在正常范圍的只有不到一成。,高血壓患者常見問(wèn)題,美國(guó)高血壓指南八明確規(guī)定： 1、何時(shí)啟動(dòng)降壓治療? 60 歲的高血壓患者，收縮壓 150mmHg 和/或舒張壓90mmHg 即可啟動(dòng)藥物降壓治療； 60 歲的高血壓患者，只要收縮壓 140mmHg 和/或舒張壓 90mmHg 即可啟動(dòng)藥物降壓治療。 2、血壓降到什么目標(biāo)？ 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓150mmHg 和舒張壓90mmHg； 60 歲的高血壓患者，降壓靶目標(biāo)值是收縮壓140mmHg 和舒張壓90mmHg。,什么時(shí)候啟動(dòng)降壓治療? 血壓降到什么目標(biāo)？,血壓升高后會(huì)感覺頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等。但有些人卻沒(méi)什么感覺，這如同溫水煮青蛙，慢慢的升高反而不難受了。 沒(méi)有感覺不等于沒(méi)有危害，等發(fā)生了心梗、腦梗、腦出血感覺到的時(shí)候，可能已經(jīng)晚了。所以，血壓升高，無(wú)論有沒(méi)有感覺都應(yīng)該用藥。,高血壓患者常見問(wèn)題,高血壓沒(méi)有感覺就沒(méi)有問(wèn)題？,降壓藥不是成癮性藥物，沒(méi)有依賴，可隨時(shí)停藥。問(wèn)題是不能停，一旦停藥，血壓會(huì)重新升高。 高血壓是個(gè)終身性疾病，需要終身用藥控制。這樣說(shuō)，不是藥有依賴性，而是高血壓有“依賴性”。,高血壓的藥物不能隨便吃，吃了就斷不了？,高血壓患者常見問(wèn)題,降壓藥有副作用？,用藥后血壓正常，是藥物的作用的結(jié)果，是藥物控制下的平衡，停藥后平衡被打破，血壓會(huì)重新升高； 高了用藥，正常就停藥。這種按需用藥的模式會(huì)導(dǎo)致血壓總是處于波動(dòng)之中，而心梗、腦梗等并發(fā)癥都是在血壓波動(dòng)時(shí)發(fā)生的。,血壓高吃藥，血壓正常就停藥？,任何藥都有副作用，包括降壓藥。如果按說(shuō)明用藥，副作用會(huì)很輕微。 不要因噎廢食，和高血壓的危害相比，降壓藥的副作用微乎其微。,高血壓患者常見問(wèn)題,降血壓是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程，并不是越快越好，一不小心在降壓過(guò)程中走了一些彎路，反而會(huì)越降越高！ 下面就是高血壓患者最容易犯的幾個(gè)“致命”錯(cuò)誤： 吃藥就不用忌口 測(cè)血壓太隨便 忽略生活方式干預(yù) 自我感覺良好 不把醫(yī)生的話當(dāng)回事 保健品比藥好用 自作主張服藥,高血壓患者常見問(wèn)題,越早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，所花費(fèi)越少、療效越