慢性腰部損傷分析.ppt

慢 性 腰 部 損 傷,慢性腰部損傷,以腰部長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的疼痛、勞累為主要癥狀 不耐勞、病程纏綿，治法不多，療效不佳 包括肌筋膜、韌帶和骨關(guān)節(jié)等慢性損傷,腰肌勞損病因病機(jī),腰肌長(zhǎng)期緊張 過(guò)度疲勞 彎腰工作、姿勢(shì)不良、過(guò)度負(fù)重 輕微損傷反復(fù)積累 急性損傷失治 解剖異常 肌力失衡,腰肌勞損病因病機(jī),勞損 代謝產(chǎn)物集聚 滲出粘連 刺激神經(jīng)而形成慢性腰痛,腰肌勞損臨床表現(xiàn),癥狀 有長(zhǎng)期腰痛史 隱痛反復(fù)發(fā)作,遇勞加劇 彎腰工作困難 多伴臀部股后部酸痛 部分與氣候有關(guān),腰肌勞損臨床表現(xiàn),體征 脊柱外觀多無(wú)改變,功能可 壓痛點(diǎn) 骶棘肌、 髂嵴后部、骶骨背面、腰背肌筋膜附著處 直推抬高試驗(yàn)（） 片多無(wú)改變,腰肌勞損推拿治療,治法：舒筋活血，溫經(jīng)通絡(luò) 手法：扌袞、按、揉、拍、擦、彈撥法 取穴：腎俞、大腸俞、關(guān)元俞、八髎、秩邊、阿是等,腰肌勞損推拿治療,掌根按揉骶棘肌及臀上部 扌袞以上部位遍 以上兩法多交替進(jìn)行 彈撥骶棘肌,腰肌勞損推拿治療,按揉大腸俞、八髎、秩邊、阿是等穴 擦法透熱 橫擦直擦 拍擊腰背部?jī)蓚?cè)骶棘肌 酸痛較重者可再在患部加濕熱敷,第三腰椎橫突綜合征,腰三橫突綜合征是由于腰三橫突上附著的肌肉、韌帶、筋膜受到外力牽拉而致撕裂損傷從而影響刺激到腰三橫突附近的神經(jīng)、血管所產(chǎn)生的一系列臨床癥狀 以腰三橫突處明顯疼痛和壓痛為特征,腰三橫突綜合征相關(guān)解剖,腰三橫突 位于中心，活動(dòng)度大 橫突最長(zhǎng)，應(yīng)力大 附著有腰大肌、腰方肌、腰背部深筋膜,腰三橫突綜合征相關(guān)解剖,腰神經(jīng)后支 第13腰神經(jīng)的后支穿過(guò)起于橫突的肌筋膜行于橫突背側(cè) 分布于肌肉（內(nèi)側(cè)支）和皮膚（外側(cè)支） 臀上皮神經(jīng)發(fā)第13自腰神經(jīng)后支外側(cè)支，分布于臀部和大腿后側(cè),腰三橫突綜合征病因病機(jī),本病可因跌撲閃挫或持續(xù)勞損致 慢性損傷 -L3橫突處腫脹、充血、水腫 -滑膜、纖維組織增生、軟骨增生 -影響脊神經(jīng)后支（水腫變性） -腰臀疼痛 急性損傷 -L3橫突撕裂、出血、水腫 -壓迫刺激神經(jīng) -腰臀疼痛,腰三橫突綜合征臨床表現(xiàn),好發(fā)于瘦長(zhǎng)型中青年 多有長(zhǎng)期勞損史，部分有急性扭傷史 腰痛 酸痛，晨起較重，活動(dòng)后可減輕 彎腰時(shí)加重 疼痛可向臀及大腿后側(cè)放射，但痛不過(guò)膝,腰三橫突綜合征臨床表現(xiàn),腰椎生理曲度、功能，多無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn) 腰三橫突處壓痛，可觸及痛性肥厚硬結(jié)節(jié)/肌肉痙攣性結(jié)節(jié) 患側(cè)臀肌可萎縮，有條索狀物 部分病人股內(nèi)收肌肌緊張,腰三橫突綜合征推拿治療,治法：活血化瘀、消腫止痛 手法：扌袞法、按揉法、彈撥法、擦法等 取穴：阿是、腎俞、氣海俞、大腸俞、秩邊、環(huán)跳、委中,腰三橫突綜合征推拿治療,扌袞、按揉患側(cè)骶棘肌、臀上部，重點(diǎn)在患處，10分鐘 彈撥骶棘肌，解痙止痛 輕緩彈撥L3橫突處，35次 按揉阿是、委中、環(huán)跳、秩邊等，-得氣 擦熱L3橫突處，或濕熱敷,腰三橫突綜合征注意事項(xiàng),手法輕柔和緩 L3橫突處不可使用重手法長(zhǎng)時(shí)間操作 多運(yùn)動(dòng),增生性腰椎炎,又稱肥大性腰椎炎，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎 ，退行性脊柱炎 退行性變發(fā)生于椎體、椎間盤(pán)和小關(guān)節(jié) 椎體邊緣的唇形變或骨刺形成 或小關(guān)節(jié)增生也是診斷本病的主要依據(jù),增生性腰椎炎病因病機(jī),椎間盤(pán)病變 骨質(zhì)疏松 祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為 腎氣虧虛，血不養(yǎng)筋所致。若感受外邪或傷力可使證情加重 骨質(zhì)增生是一種不可逆的病理變化過(guò)程,增生性腰椎炎臨床表現(xiàn),40歲以上，男性多于女性 腰部僵硬酸痛 晨起癥狀較重，活動(dòng)后癥減，疲勞后，癥狀又加重 檢查 生理弧度減少或消失，彎腰受限 X線可見(jiàn)骨質(zhì)增生及腰椎正常生理弧度改變,增生性腰椎炎推拿治療,治法：溫腎益陽(yáng)，舒筋通絡(luò) 手法：扌袞、按揉、拿、擦法 取穴：阿是、腎俞、命門(mén)、腰陽(yáng)關(guān)、氣海俞、大腸俞、關(guān)元俞、夾脊、委中、陽(yáng)陵泉、承山,增生