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破傷風 (Tetanus),破傷風又名“強直癥”,俗稱“鎖口風”,是由破傷風梭菌經(jīng)創(chuàng)傷感染后,在厭氧條件下產(chǎn)生外毒素,侵害神經(jīng)組織所引起的一種急性、中毒性人畜共患傳染病。其主要特征為全身肌肉或者某些肌群發(fā)生持續(xù)性、痙攣性收縮和對外界刺激反射興奮性增高,但意識清楚。,病 原,破傷風梭菌又名強直梭菌。 1.形態(tài)結(jié)構(gòu) 為細長、革蘭氏陽性桿菌,多單個存在,繁殖體有周鞭毛、無莢膜,體內(nèi)外均可形成圓形芽胞,芽胞位于菌體一端呈鼓槌狀。 2.培養(yǎng)特性 嚴格的厭氧菌。 肉湯培養(yǎng)時呈均勻、渾濁。 血液葡萄糖瓊脂培養(yǎng)時形成露珠狀的菌落(菌落圓而光滑、邊緣整齊、透明),有溶血環(huán)。 高層瓊脂穿刺培養(yǎng)時呈“試管刷”樣生長。,破傷風梭菌的形態(tài),破傷風梭菌的形態(tài),血液葡萄糖瓊脂培養(yǎng)露珠狀的菌落,3.致病力 菌體本身無致病力,主要靠產(chǎn)生外毒素來致病??僧a(chǎn)生3種毒素。 (1)破傷風痙攣毒素 作用于神經(jīng)系統(tǒng),對疾病的發(fā)生起決定性作用。它是僅次于肉毒梭菌毒素的第二種最強的細菌毒素(提純物能以91011g的劑量殺死一只豚鼠),對熱敏感(因為它是一種蛋白質(zhì),加熱后可使其變性)。3%福爾馬林能將其變成類毒素。 (2)破傷風溶血毒素 溶解馬和家兔紅細胞,可引起局部組織壞死,為細菌生長提供條件。 (3)非痙攣毒素 對神經(jīng)末梢有麻痹作用。,4.體內(nèi)分布 存在于破傷局部組織。 5.抵抗力 繁殖體對一般的理化因素抵抗力不強(煮沸5min即死亡,一般消毒藥均可在短時間內(nèi)將其殺死);但芽胞體抵抗力甚強,在土壤中可活十幾年,耐煮沸l(wèi)-3h,但高壓蒸氣12015-20min死亡,10%碘酊、10%漂白粉及30%雙氧水等約經(jīng)10min將其殺死。,流行病學,1.易感動物 以馬屬動物最易感,牛、羊和豬次之,鹿、犬和貓僅在例外情況下發(fā)生;鳥類和家禽卻有抵抗力。實驗動物中以豚鼠最易感,其次為小鼠,家兔有抵抗力。人對破傷風有高度易感性。 2.傳染源 破傷風梭菌廣泛存在于自然界中,土壤、塵土、淤泥及動物的糞便均存在。,3.傳播途徑 各種創(chuàng)傷感染,并且創(chuàng)口要狹小而深或傷口比較復(fù)雜,即能夠造成厭氧環(huán)境的創(chuàng)傷,如斷臍、閹割、斷尾、剪毛、斷角、釘傷等及產(chǎn)后感染。但有病畜找不到傷口,可能是創(chuàng)傷已經(jīng)愈合或經(jīng)消化到粘膜損傷感染。 4.流行特點 無季節(jié)性;可發(fā)生于各種品種、年齡、性別的易感動物,但幼畜多發(fā);常呈零星散發(fā)。,創(chuàng)傷感染,經(jīng)創(chuàng)傷感染,局部紅腫發(fā)炎,臨床癥狀,潛伏期一般7-14d,最短1d,最長可達40d。 1.肌肉發(fā)生強直性收縮 從頭向后逐漸發(fā)展,表現(xiàn)兩耳豎立、鼻孔開大、瞬膜外露、牙關(guān)緊閉、流涎、頭頸伸直、腹部緊縮、尾根翹起、四肢強直、狀如木馬,牛常發(fā)生第一胃鼓氣,羊常發(fā)生角弓反張。,瞬膜外翻,全身肌肉強直,牙關(guān)緊閉,頸項強直,頭部向前仰起,尾部強直伸張,呈木馬樣姿勢,病山羊前軀及頭部痙攣性強直,后軀無力,牙關(guān)緊閉,病山羊全身強直,病羊全身肌肉 強直發(fā)展過程,感染了破傷風的山羊表現(xiàn)出典型的癥狀,感染了破傷風的羊羔角弓反張,刺激后瞬膜顯露出,呈角弓反張的病牛,全身肌肉強直,呈現(xiàn)木馬狀,病馬牙關(guān)緊閉,頸堅硬,48日齡驢破傷風(臍帶風),病驢四肢強直,角弓反張,2.病畜神志清楚,但對外界刺激反射興奮性增高 即輕微刺激(如音響、強光及觸摸等)可使病畜驚恐不安、癥狀加重,但?;疾『髴?yīng)激性增高不明顯。 3.體溫 一般正常,但在臨死前體溫上升可達42以上(由于肌肉長時間收縮,肌糖原分解引起發(fā)熱),呼吸淺表,心跳加快,心率不齊,最后因脫水、酸中毒死亡。動物死亡后,體溫仍會繼續(xù)升高,可達48。,局部破傷風 少見,常見于狗,僅限于頭部肌肉或僅限于受感染的局部。 病程為1周,如1周內(nèi)不死,就有痊愈的希望。即有“七死、八活、九逍遙”之說。,病理變化,無特殊的病理變化。僅有肺充血、水腫,實質(zhì)器官變性;骨骼肌可能有變性或壞死灶、斷裂,以及肌間結(jié)締組織水腫;胃腸道有炎癥等。,診 斷,1.現(xiàn)場診斷 根據(jù)特殊的臨床癥狀和病史進行診斷,如神志清醒、應(yīng)激性增高、肌肉強直、體溫正常,并多有創(chuàng)傷史。 2.實驗室診斷 對癥狀不明顯的,可進行細菌學檢查(培養(yǎng))和動物試驗(用培養(yǎng)物濾液、病料、病畜血液接種小白鼠,看是否出現(xiàn)肌肉強直)。,3.鑒別診斷 當病初癥狀不明顯時,應(yīng)注意與以下疾病相鑒別。 (1)急性肌肉風濕癥 為內(nèi)科病。在受害部發(fā)生肌肉強硬,如頭頸伸直或四肢拘僵,很象破傷風。但病初體溫升高,病部肌肉有痛感和結(jié)節(jié)性腫脹,無創(chuàng)傷史,無牙關(guān)禁閉、應(yīng)激性增高,用水楊酸制劑可以治療。,(2)馬錢子中毒 馬錢子為中藥,可健胃助消化,但過量易引起中毒。表現(xiàn)興奮性增高、肌肉強直,似破傷風。但馬錢子中毒的痙攣發(fā)生迅速,有間歇期,能導致迅速死亡或痊愈,并有中毒史,使用水合氯醛有明顯效果。,(3)其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如癲癇、腦炎、狂犬病等,有時也有牙關(guān)禁閉、角弓反張、肌肉痙攣等癥狀,易與破傷風混淆。但這些病畜反射性奮性不高、瞬膜不突出,經(jīng)治療緩解后,能迅速開口,并有麻痹、意識紊亂或昏迷。結(jié)合病因調(diào)查及其它診斷可以區(qū)別。,原則:清除病原、中和毒素、鎮(zhèn)靜解痙、加強護理。,治 療,1.加強護理 三分治療,七分護理。即靜、防、養(yǎng)、遛。 (1)靜 要在安靜、黑暗、暖和的地方,避免外界的刺激。 (2)養(yǎng) 精心的飼養(yǎng)與管理,多飲水,水糟要高一些,飼喂易消化的飼草等。 (3)防 防止摔倒,防止發(fā)生褥瘡。 (4)遛 恢復(fù)期要多牽遛,或局部按摩。,2.創(chuàng)傷處理 徹底清除創(chuàng)口的膿汁、異物、壞死組織等。用消毒液清洗創(chuàng)面,并在創(chuàng)口周圍注射青霉素或鏈霉素,防止細菌繼續(xù)產(chǎn)生外毒素。 3.藥物治療 (1)初期 用破傷風抗毒素注射,防止疾病進一步的發(fā)展。 (2)中期 鎮(zhèn)靜解痙,強心補液、防止并發(fā)癥。 (3)后期 加強護理,緩解局部肌肉痙攣,調(diào)理胃腸機能,對癥治療。,防止動物發(fā)生外傷。發(fā)生外傷后,要及時處理;如果傷口大,而且復(fù)雜時,用破傷風抗毒素或破傷風類毒素預(yù)防。,預(yù) 防,公共衛(wèi)生,破傷風是一種人常發(fā)、多見疾病,以牙關(guān)緊閉、全身肌肉強直及陣發(fā)性痙攣為特征,俗稱鎖口風、臍風、七日風、四六風
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