保健艾灸的術前、術后工作.ppt

保健艾灸的 術前、術后工作,保健艾灸的 術前、術后工作,術前工作 術后工作,術前工作,環(huán)境的準備 灸材、物資的準備 綜合判斷 患者的心理工作,環(huán)境的準備,工作室的環(huán)境準備 家具的準備 床上用品、毛巾的準備,工作室的環(huán)境準備,艾灸室內應空氣清新，光線適宜，溫度、濕度達標 溫度應控制在 25oC 左右 相對濕度應控制在 45% 65%RH 之間 艾灸室內必須有排煙設備 艾灸室內一切物品應均為 消毒之后的物品,環(huán)境準備,工作室的環(huán)境準備 家具的準備 床上用品、毛巾的準備,家具的準備,工作室內應擺放專用的艾灸床 艾灸床應擺放在房間正中間，不能緊貼墻壁、窗、門等處，以便操作,家具的準備,艾灸椅最好用有升降功能的專用椅， 患者能選擇到自己最舒適的體位 艾灸椅擺放時應將椅背朝向門，使患 者的背部艾灸時避免被風吹,家具的準備,灸材、儀器、物資柜 大小適宜的辦公桌 推行方便的灸材儀器小車,環(huán)境的準備,工作室的環(huán)境準備 家具的準備 床上用品、毛巾的準備,床上用品、毛巾的準備,最好采用一次性床單 軟硬適度的枕頭、墊子 普通床單、專用艾灸床單、墊套、枕套、毛巾等應一人一換，一用一消毒,術前工作,環(huán)境的準備 灸材、物資的準備 綜合判斷 患者的心理準備,灸材、物資的準備,灸材的準備 必備儀器、設備的準備 必備物資的準備,灸材的準備,艾葉、艾絨的知識 艾材的準備 其它灸材的準備,艾葉、艾絨的知識,艾作為施灸保健的主要材料，艾絨的質量優(yōu)劣直接影響保健的效果 如何分辨艾的好壞是艾灸從業(yè)人員必須具備的常識,艾葉、艾絨的知識,艾生長于山野、田林、土埂之中，在春天抽莖生長，在秋天莖梢上開淡褐色花 艾葉有芬芳性氣味，在農(nóng)歷的四、五月間，當葉盛花未開時采收,艾葉、艾絨的知識,采收時將艾葉摘下或連株割下，置于露天反復日曬夜露 1 個月左右（如此做法油脂易揮發(fā)，使之達到陳年艾的程度） 趁干置于石臼或其他器械中，充分搗碾，令其細軟如棉 用 25 目的篩子篩去灰塵及雜梗，再進行焙燥即成艾絨,艾葉、艾絨的知識,每 500 克艾葉可得 350 克粗艾絨 如果精細加工 500 克艾葉只可得150克左右精艾絨 艾絨質量的好壞，與艾的品種、采摘和儲存的時間均有密切關系,艾葉、艾絨的知識,上等艾絨燃燒速度緩慢，溫熱時間長，熱滲透力強，療效好 劣質的艾絨燃燒速度快，火力強，容易產(chǎn)生灼痛感，感覺即溫則痛，滲透力較弱，令人難以忍受 此外，新制的艾絨，因含揮發(fā)油較多，施灸時火力較強，故應選擇陳年的艾絨,艾葉、艾絨的知識,晉代陳延之小品方記載，灸療不宜用八木之火 李時珍則曰：、“凡用艾葉，需用陳舊者，治令細軟，為之熟艾。若用生艾，灸火則以傷人肌脈?！?歷來針灸家們強調應用陳艾,艾葉、艾絨的知識,艾絨是由艾葉經(jīng)過反復曬杵、捶打、粉碎， 篩除雜質、粉塵，而得到的軟細如棉的物品 艾絨是制作艾條的原材料，也是灸法所用的 主要材料,艾葉、艾絨的知識,艾絨由菊科植物艾蒿的干葉制成 其色澤灰白，柔軟如絨，易燃而不起火焰，氣味芳香，適合灸用 根據(jù)加工程度的不同有粗細之分，粗者多用于溫針或制作艾條，細者多用于制作艾炷 質地以陳年者為佳,艾葉、艾絨的知識,艾絨質量是由艾絨的純度來決定的 純度越高質量越好，反之愈差 艾絨純度是用多少公斤艾葉制作成 1 公斤的艾絨這個比例數(shù)來表示的 常見的艾絨有 5:1、8:1、10:1、15:1、 35:1等等,艾葉、艾絨的知識,艾條廠家多做的也就這幾種純度，再高做出來的絨比較細、碎，應該叫絮了，有的就成灰了 艾絨依級別分為普通級（8:1以下）、高級（15:1以下）、特級（25:1以下）、極品（25:1以上）四種艾絨，其中特級、極品艾絨因其顏色金黃，也稱做金艾絨,艾葉、艾絨的知識,依艾葉陳放的年份分為新艾絨和陳艾絨 陳艾絨用年份來命名 如：一年陳艾絨、二年陳、三年陳五年陳艾絨等,灸材的準備,艾葉、艾絨的知識 艾材的準備 其它灸材的準備,艾材的準備,備有足量的艾條、艾絨、艾柱、艾坨,灸材的準備,艾葉、艾絨的知識 艾材的準備 其它灸材的準備,其它灸材的準備,姜片 蒜片 蔥白 附子餅 鹽,灸材、物資的準備,灸材的準備 必備儀器、設備的準備 必備物資的準備,必備儀器、設備的準備,檢查排煙設備是否可靠 檢查止血鉗的鎖齒是否可靠 鑷子是否可靠 檢查打火機是否可靠,灸材、物資的準備,灸材的準備 必備儀器、設備的準備 必備物資的準備,必備物資的準備,75% 酒精（消毒） 凡士林 酒精棉球 消毒棉球 敷料 敷料罐 裁紙刀,必備物資的準備,95% 酒精（點火） 酒精燈 香（引火） 刮痧板 刮痧油 足療膏,必備物資的準備,燙傷膏 金霉素眼膏 龍膽紫（甲紫） 棉簽 縫合針 針盒,必備物資的準備,膠布 溫灸筒 溫灸盒 隨身灸 火龍罐,必備物資的準備,溫灸盒,必備物資的準備,葡萄糖 茶 水杯 飲水器（機） 紙巾 托盤,術前工作,環(huán)境的準備 灸材、物資的準備 綜合判斷 患者的心理準備,綜合判斷,四診合參、八綱辯癥，以確定患者的體質、病因病機 判斷患者是否為艾灸適應證 確定擬艾灸的方法、手法及部位、體位 清潔消毒擬艾灸部位的皮膚 施術,術前工作,環(huán)境的準備 灸材、物資的準備 綜合判斷 患者的心理準備,患者的心理準備,對患者講明施術過程中注意事項 爭取病人理解、同意和配合 消除其恐懼心理 增強患者的治療信心,保健艾灸的 術前、術后工作,術前工作 術后工作,術后工作,術后的處理 艾灸出現(xiàn)的各種反應 綜合判斷,術后的處理,施灸后，請被術者喝一杯熱水 施灸后，皮膚多有紅暈灼熱感，不需處理，即可消失 非發(fā)泡灸灸后皮膚起泡，如水泡不大，只要告訴被術者注意不被擦破，幾日后即可自行吸收而愈,術后的處理,水泡大者可用消毒針頭穿破，放出液體，涂 擦甲紫藥水，外敷消毒紗布固定即可 應用敷灸若出現(xiàn)藥物過敏反應，要及時處理，對癥治療,術后的處理,艾灸結束后應叮囑患者 休息 5 10 分鐘 避風寒 忌飲生冷食物 4 小時后方可洗澡（最好是次日洗澡）,術后工作,術后的處理 艾灸出現(xiàn)的各種反應 綜合判斷,艾灸出現(xiàn)的各種反應,中醫(yī)是利用人體的本能采對抗病邪，體內的正氣和病邪之氣交戰(zhàn)，把邪氣趕出去 有些人在實施艾灸的過程中會出現(xiàn)一些問題 比如有的肝痛患者，在治療中出現(xiàn)失眠、情緒起伏、愛生氣等反應 有的風濕患者，艾灸后全身發(fā)冷，又打噴嚏又流鼻涕的，好像是得了感冒,艾灸出現(xiàn)的各種反應,這些現(xiàn)象都是病邪從人體內被排出來的表現(xiàn) 艾灸有治病、尋病、養(yǎng)生三效合一的特點 在艾灸治病的過程中，有很多人反映 本來沒病好好的，沒想到灸出別的病來了；或者本來是這兒的病，可艾灸后，那兒又出毛病了 這艾灸到底是好，還是壞,艾灸出現(xiàn)的各種反應,中醫(yī)認為，人是一個統(tǒng)一的整體 穴位是縱行人體之上經(jīng)絡的點 刺激任何一個部位都可以引起人體全身的反應 刺激穴位也能引起本經(jīng)絡的反應 本條經(jīng)絡上的其他臟腑有病變，正氣就會與該臟腑的病邪抗爭，疾病就表現(xiàn)出來了,艾灸出現(xiàn)的各種反應,其實原本就有病變，只是其還在潛伏著，繼續(xù)艾灸，該臟腑的疾病也就治愈了 這其實就是經(jīng)絡“排病”作用的表現(xiàn) 現(xiàn)將這些反應歸入下表方便大家查詢,艾灸出現(xiàn)的各種反應,其實原本就有病變，只是其還在潛伏著，繼續(xù)艾灸，該臟腑的疾病也就治愈了 這其實就是經(jīng)絡“排病”作用的表現(xiàn) 現(xiàn)將這些反應歸入下表方便大家查詢,艾灸出現(xiàn)的各種反應,艾灸出現(xiàn)的各種反應,中醫(yī)是利用人體的正氣來對抗病邪，體內的正氣和邪氣交戰(zhàn)，把邪氣趕出去，這才有了“排病”一說 排病反應是好的，是有正面意義的 病邪不會老老實實等著正氣把他們消滅，它們會在經(jīng)絡里到處跑，所以治這兒的病，病邪可能在別處跑出來,艾灸出現(xiàn)的各種反應,這是病邪找到了一個出口，我們看不見的“病”從那里被排出來了 也有很多病人出現(xiàn)發(fā)熱 發(fā)熱屬于全身的綜合性反應，多在自身康復機能完全發(fā)揮作用后出現(xiàn)，表示氣血旺盛，體質增強，而非感染或炎癥的表現(xiàn),艾灸出現(xiàn)的各種反應,病人一般是高熱，體溫在3940 ，持續(xù)時間一周左右 少數(shù)低燒患者，體溫在37.538 ，反應持續(xù)十幾天，甚至一兩個月,艾灸出現(xiàn)的各種反應,出現(xiàn)發(fā)熱反應時，可以用擦身等物理方法，最好不要用藥物降溫 如果高熱三天不退，可以用放血、刮痧等中醫(yī)手法來緩解，同時用糖鹽水補液，防止脫水,艾灸出現(xiàn)的各種反應,艾灸時容易出現(xiàn)的其他反應 1皮膚潮紅 艾灸時，由于熱力的作用，會使局部的毛細血管擴張，刺激血液流動，所以會出現(xiàn)皮膚潮紅的現(xiàn)象 很多疾病的艾灸也需要最少使灸處達到這樣的效果,艾灸出現(xiàn)的各種反應,2口渴 很多人艾灸之后會口渴，這是正常的 艾灸后可以喝紅糖水或溫開水，不要喝菊花茶等寒涼性質的飲料，否則會影響艾灸的效果 3灸感傳導 施灸部位或遠離施灸部位產(chǎn)生其他感覺,灸 感 傳 導,術后工作,術后的處理 艾灸出現(xiàn)的各種反應 綜合判斷,綜合判斷,綜合判斷 艾灸的療程 暈灸,綜合判斷,根據(jù)罐象判斷艾灸前施術者的診斷是否正確 根據(jù)罐象判斷此次艾灸是否有效 制訂、明確、或改進下一步的調理方案 發(fā)現(xiàn)患者不屬于適應證人群時，立即中止艾灸 將判斷結論明確的告訴患者,綜合判斷,綜合判斷 艾灸的療程 暈灸,艾灸的療程,急性?。ǜ忻?、發(fā)熱等）每天 1 次 病重、疼痛每天 2 3 次（艾灸部位要改變） 慢性病每天 1 次,艾灸的療程,特殊手法致瘀斑、瘀塊等應待瘀痕退后再艾灸，一般 2 5 天 1 次 亦可交替選穴每日 1 次 一般 7 10 天為一療程，間隔 3 5 天再行第二療程,綜合判斷,綜合判斷 艾灸的療程 暈灸,暈 灸,暈灸的臨床表現(xiàn) 暈灸的原因 暈灸的預防 暈灸的處理,暈灸的臨床表現(xiàn),暈灸的臨床表現(xiàn)主要為 輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟發(fā)涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失 重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁,暈灸的臨床表現(xiàn),先兆期 頭部各種不適感，上腹部或全身不適，眼花，耳鳴，心悸，面色蒼白，出冷汗，打呵欠等 有些患者可無先兆期,暈灸的臨床表現(xiàn),發(fā)作期 輕者頭暈胸悶，惡心欲嘔，肢體發(fā)軟涼，搖晃不穩(wěn)，或伴瞬間意識喪失 重者突然意識喪失，昏撲在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，雙眼上翻，二便失禁 少數(shù)可伴驚厥發(fā)作,暈灸的臨床表現(xiàn),后期 經(jīng)及時處理恢復后，患者可有顯著疲乏，面色蒼白，嗜睡及汗出 輕癥則僅有輕度不適 暈灸大多發(fā)生于針灸過程中，但也有少數(shù)患者在取針后數(shù)分鐘乃至更長時間始出現(xiàn)癥狀，被稱為延遲暈灸，應特別注意,暈 灸,暈灸的臨床表現(xiàn) 暈灸的原因 暈灸的預防 暈灸的處理,暈灸的原因,關于暈灸的原因，標幽賦曾云 “空心恐怯，直立側而多暈” 其常見者有下列幾種,暈灸的原因,（1）體質原因 為最主要的誘因之一 體質虛弱，精神過于緊張、饑餓、疲勞，特別是過敏體質，血管神經(jīng)機能不穩(wěn)定者 不少無明顯原因的暈灸者，往往可從體質中找到原因,暈灸的原因,（2）刺激原因 穴位刺激過強，可致暈灸 所謂過強，因各人情況不一，很難度量比較 在刺激的種類上，以艾灸多見 （3）體位原因 一般來說，正坐位或直立施灸時易發(fā)生暈灸,暈灸的原因,（4）環(huán)境原因 環(huán)境和氣候因素也可促使暈灸 如氣壓低之悶熱季節(jié)，診室中空氣混濁，聲浪喧雜等,暈 灸,暈灸的臨床表現(xiàn) 暈灸的原因 暈灸的預防 暈灸的處理,暈灸的預防,預防方法早在黃帝內經(jīng)中，就用不少篇幅提及暈針的預防 “無刺大醉，令人氣亂；無刺大怒，令有氣逆；無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺大驚人”（素問刺禁論） 其實同樣適于暈灸 現(xiàn)代主要從心理和生理上進行預防,暈灸的預防,（1）心理預防 主要針對有猜疑、恐懼心理者 或針灸時哭笑、驚叫、戰(zhàn)抖、躲避、肌肉痙攣 伴有瞳孔、血壓、呼吸、心跳、皮溫、面色、出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)和內分泌功能改變者 對以上三類患者均可用以下三法來作預先心理預防，以避免出現(xiàn)暈針等不良反應,暈灸的預防,語言誘導 施灸前，先耐心給患者講解針灸的具體方法，說明可能出現(xiàn)的針灸的感覺、程度和傳導途徑，以取得患者的信任和配合,暈灸的預防,松弛訓練 對好靜、壓抑、注意力易于集中、性格內向的患者，令其凝視某物體，待其完全進入自我冥想（入靜）狀態(tài)后，始行灸刺,暈灸的預防,轉移注意力 對急躁、好動、注意力渙散、性格外向的患者，可令患者作一些簡單的快速心算，或向其提出 一些小問題，利用其視、聽覺功能和思維活動等，轉移其注意力，促進局部組織放松,暈灸的預防,（2）生理預防 饑餓患者，灸前宜適當進食 過度疲勞者，應令其休息至體力基本恢復 特別對有暈針或暈灸史者，最好采取側臥位，簡化穴位，減輕刺激量,暈灸的預防,（2）生理預防 在施灸過程中，一旦患者有先兆暈灸癥狀，應立即處理 灸療結束后，最好能囑患者在診室休息510分鐘后始可離開，以防延遲暈灸,暈 灸,暈灸的臨床表現(xiàn) 暈灸的原因 暈灸的預防 暈灸的處理,暈灸的處理,（1）輕度暈灸 應迅速停止施灸，將患者扶至空氣流通處。抬高雙腿，頭部放低（不用枕頭），靜臥片刻，即可 如患者仍感不適，給予溫熱開水或熱茶飲服,暈灸的處理,（2）重度暈灸 即停灸后平臥，如情況緊急，可令其直接臥于地板上 此類患者在百會穴艾灸有較好的效果 方法是用市售藥艾條，點燃后在百會上作雀啄式溫灸，不宜離頭皮太近，以免燙傷，直至知覺恢復，癥狀消退,暈灸的處理,（2）重度暈灸 如必要時，配合施行人工呼吸，注射強心劑及針刺水溝、涌泉等,百會 Bihu（GV20）,定位 在頭部，前發(fā)際正中直上 5 寸。 注1：在前、后發(fā)際正中連線的