我國(guó)健康管理的發(fā)展前景_陳君石

中國(guó)健康管理的發(fā)展前景,陳君石 中國(guó)疾病預(yù)防控制中心,報(bào)告內(nèi)容,健康管理的需求 健康管理的概念與特點(diǎn) 健康管理行業(yè)與健康管理師,中國(guó)人群健康危險(xiǎn)因素,3億成年男性吸煙 1.6億成人患高血壓 2億人超重和肥胖 城市20% 7-17歲兒童超重 1.6億成人血脂異常 2,346萬(wàn)糖尿病患者， 1,715萬(wàn)空腹血糖受損者,中國(guó)醫(yī)療費(fèi)用(2003),如何控制慢性病?,治療：先進(jìn)的診斷、治療和康復(fù)手段 先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，藥物，手術(shù)方法. 降低患病死亡率，延長(zhǎng)壽命 無(wú)法控制人群現(xiàn)患率，延長(zhǎng)患病時(shí)間，高昂的經(jīng)濟(jì)投入 預(yù)防：先進(jìn)的健康管理（風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制）手段 降低患病率 提高生活質(zhì)量 降低醫(yī)療費(fèi)用 以社區(qū)為基礎(chǔ),遺傳易感性,環(huán)境因素 (膳食、生活方式),老齡化,慢性病的病因,處于 低危險(xiǎn) 狀態(tài),健 康,疾 病,進(jìn)入 疾病危險(xiǎn)狀態(tài),發(fā)生 早期 改變,出現(xiàn) 臨床 癥狀,不 同 的 預(yù) 后,疾 病,科學(xué)基礎(chǔ),健康管理 (Health Management) 概念與特點(diǎn),健康管理的概念,健康管理是一種對(duì)個(gè)人及人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，有效地利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大健康效果。 Personal Health Management : A comprehensive risk management approach that encourages individuals to take action to improve health and organizations to support positive health practices (Bernard Sullivan, Washington Business Journal, Aug. 29, 1997). Outcomes: Healthier Individual, Productive Organization,健康管理服務(wù)的發(fā)展與現(xiàn)狀, 新興行業(yè) 最近20-30年作為一門(mén)學(xué)科及行業(yè)在西方興起并日趨完善； 市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ) - 人的壽命延長(zhǎng)； - 慢性疾病患病率增加； - 醫(yī)療費(fèi)大幅度持續(xù)上升； 很快地向規(guī)范性及普及性方面發(fā)展 - 多種類(lèi)型的服務(wù)方式： - 廣泛的應(yīng)用： - 系統(tǒng)的研究與評(píng)價(jià)機(jī)制： - 以公司面貌出現(xiàn),健康管理是實(shí)現(xiàn)健康風(fēng)險(xiǎn)控制的關(guān)鍵,健康管理是指對(duì)個(gè)人或人群的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行全面管理的過(guò)程。 范疇 個(gè)人及人群的健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)控制 手段 以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的干預(yù)過(guò)程 特點(diǎn) 個(gè)體化、可量化、標(biāo)準(zhǔn)化,個(gè)體化健康管理系統(tǒng)的組成,第一部分：個(gè)人健康信息管理 第二部分：個(gè)人疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià) 第三部分：個(gè)人健康改善：行為矯正與危險(xiǎn)因素控制,三步曲,健康信息利用,確定重點(diǎn)目標(biāo)人群,跟蹤與指導(dǎo),連續(xù)收集管理信息,個(gè)體健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 與人群分類(lèi) (2),個(gè)人健康信息收集 與健康檔案的建立 (1),個(gè)體及人群健康改善 效果評(píng)價(jià) (4),個(gè)體健康改善處方 及群體健康改善計(jì)劃 (3),健康管理系統(tǒng)組成,健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的,利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施 人群分類(lèi)并篩選高危人群 評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性 使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí) 危險(xiǎn)因素多元化 多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥 激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望,冠心病,中風(fēng),糖尿病,疾病危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)報(bào)告,肺癌,IT支持系統(tǒng),核心：中心數(shù)據(jù)庫(kù)及動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)分析模塊 - 方便，安全的用戶(hù)數(shù)據(jù)接口界面 - 使用及交換為一體 設(shè)計(jì)特點(diǎn)： 兼容性：電子健康檔案 個(gè)人與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的信息流通及反饋 靈活性：在線及不在線錄入、當(dāng)?shù)嘏c中央錄入、進(jìn) 行集體、個(gè)人及服務(wù)單位的授權(quán)等 先進(jìn)性：數(shù)據(jù)的管理及流通采用了先進(jìn)的系統(tǒng)框架 結(jié)構(gòu)，能適應(yīng)發(fā)展的需要,網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行結(jié)構(gòu)示意圖,健康管理的應(yīng)用案例,1、安陽(yáng)鋼鐵公司社區(qū)人群 2、徐州市老干部局,安陽(yáng)鋼鐵公司社區(qū)及徐州市老干部局,總?cè)藬?shù)：7,371 年齡：26 - 65,體重狀況及三種慢病的平均絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)圖,絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn),%,血壓水平與人群三種慢病平均 絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系,絕對(duì)患病風(fēng)險(xiǎn),%,人群健康風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)分布,健康風(fēng)險(xiǎn)分級(jí),分級(jí)方法：個(gè)體具有的可干預(yù)危險(xiǎn)因素的個(gè)數(shù)。02個(gè)危險(xiǎn)因素的為低危；34個(gè)為中危；4個(gè)以上的為3級(jí)。 Goetzel, Ron Z., Anderson, David R., et al. The Relationship Between Modifiable Health Risks and Health Care Expenditures,%,2型糖尿病兩次評(píng)價(jià)預(yù)期患病人數(shù)比較 （n=7,600）,預(yù)期發(fā)病人數(shù),健康管理服務(wù)的應(yīng)用領(lǐng)域,健康保險(xiǎn)行業(yè) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)(各級(jí)醫(yī)院、門(mén)診部、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、體檢中心) 單位(機(jī)關(guān)、企業(yè)、學(xué)校) 新藥研究開(kāi)發(fā) 其他:干部保健機(jī)構(gòu)、健康俱樂(lè)部等,我國(guó)開(kāi)展健康管理的條件日趨成熟,需求 - 慢病防治、控制醫(yī)療費(fèi)用、行業(yè)發(fā)展 政策 - 預(yù)防為主、“防線前移”、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、健康管理師職業(yè) 技術(shù) - 健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、信息技術(shù) 人員 - 各級(jí)專(zhuān)業(yè)人員 經(jīng)濟(jì)能力 - 有能力花錢(qián)買(mǎi)健康,我國(guó)當(dāng)前健康管理市場(chǎng)存在的問(wèn)題,概念不清； 認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一； 技術(shù)水平不高，特別是健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估； 缺少專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)； 缺少專(zhuān)業(yè)人員； 政策支持有待加強(qiáng)。,新職業(yè) 健康管理師,2005年勞動(dòng)社會(huì)保障部發(fā)布,委托衛(wèi)生部職業(yè)技能監(jiān)定中心管理; 制定健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn); 制定健康管理師培訓(xùn)基地條件和認(rèn)定辦法; 編制健康管理師培訓(xùn)教材； 健康管理師的培訓(xùn)、考試和發(fā)證。,結(jié)束語(yǔ),實(shí)施健康管理是有效預(yù)防和控制慢性病的重要手段； 健康管理是一項(xiàng)多領(lǐng)域科學(xué)； 預(yù)防醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)，流行病學(xué)，統(tǒng)計(jì)學(xué)，經(jīng)濟(jì)學(xué)，營(yíng)養(yǎng)學(xué)，神經(jīng)行為心理學(xué) 健康管理學(xué)科的發(fā)展需要政府, 企業(yè)