骨科BL教學教案.doc_第1頁
骨科BL教學教案.doc_第2頁
骨科BL教學教案.doc_第3頁
骨科BL教學教案.doc_第4頁
骨科BL教學教案.doc_第5頁
已閱讀5頁,還剩6頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

.附件1:全科醫(yī)生培訓PBL教案(參考格式) 問題名稱:_鎖骨骨折_課程類別: 骨科 教學對象: 全科醫(yī)師學員 教師姓名: 童緒軍 銅陵市立醫(yī)院 日期: 2017 年 9 月 03 日可編輯修改.問題、案例編寫者:童緒軍編寫者姓名 :童緒軍科室名稱:骨科E-mail:26724170.聯(lián)系電話BL教學步驟1、編寫教學大綱2、寫編病例3、編寫教師指南4、具體實施5、教學效果評價PBL課程教學過程一、 課前準備課前將病例及問題發(fā)給學生,讓學生查閱資料,預習相關(guān)的知識點,自學總結(jié),準備小組討論提綱,圍繞病例所提出的問題。)二、 PBL教學首先由組長作中心發(fā)言,然后由其他同學進行補充或修正。再由教師提出新問題,讓作中心發(fā)言的學生解答,或由他人回答。若問題比較難,學生解決不了時,教師可做適當啟發(fā)和引導,如果仍不能解決,則由教師解答。三、總結(jié)歸納教師做,并強調(diào)重點和難點。此外,課堂討論前,教師應(yīng)隨機地檢查學生的預習筆記,了解學生的主動學習情況。課后,教師根據(jù)學生討論中的表現(xiàn),實事求是、客觀地做出評定。導 學實施日期_ 學時數(shù)_ 教室_教師_PBL培訓1PBL介紹2PBL目的和要求3學習方法4考評方式分 組1分組目的和方法2分組,選小組長3相互認識,自我介紹,聯(lián)系方式PBL教學及分工 在PBL教學課中,圍繞病例所提出的問題,首先由組長作中心發(fā)言,然后由其他同學進行補充或修正。再由教師提出新問題,讓作中心發(fā)言的學生解答,或由他人回答。若問題比較難,學生解決不了時,教師可做適當啟發(fā)和引導,如果仍不能解決,則由教師解答。指 導 I -1實施日期_ 學時數(shù)_ 教室_教師_ 教學過程結(jié)構(gòu)表現(xiàn)在知道什么?(事實)患者,男性,29歲,工人。早上上班騎車時摔倒(2小時前),右肩鎖部直接撞擊車把手處,當時即感覺受傷部位疼痛劇烈,并腫脹明顯,可觸及局部隆起。必須托起右上肢并頭偏向右側(cè)疼痛減輕,右肩關(guān)節(jié)不能活動。否認頭部及胸部以及其他部位不適,無頭暈嘔吐及胸悶氣急等癥狀。測血壓及體溫正常。問題該怎么解決?(想法)1.上述病例包含哪些信息?(右肩鎖部直接撞擊車把手處,疼痛劇烈,并腫脹明顯,可觸及局部隆起,托起右上肢并頭偏向右側(cè)疼痛減輕,右肩關(guān)節(jié)不能活動)符合骨折的三要素2.體檢的重點是什么?(鎖骨的連續(xù)性,骨擦感,肩關(guān)節(jié)活動度)3.如何予以急診處理?(三角巾臨時懸吊制動)4.有無復合傷?(鎖骨骨折多合并肋骨骨折)引申肋骨骨折的專有體征還要知道什么?(學習目標或議題)1.鎖骨的解剖形態(tài)2.鎖骨骨折的好發(fā)部位3.鎖骨骨折的治療方法4.鎖骨骨折的常見并發(fā)癥如何知道?(行動計劃)影像學檢查(X-RAY或CT檢查)包括鎖骨全長及肱骨上1/3 肩胛帶及胸片疑有鎖骨骨折時需攝X線像確定診斷。一般中1/3鎖骨骨折拍攝前后位及向頭傾斜45斜位相。拍攝范圍應(yīng)包括鎖骨全長,肱骨上1/3、肩胛帶及上肺野,必要時需另拍攝胸片。前后位相可顯示鎖骨骨折的上下移位,45斜位相可觀察骨折的前后移位。嬰幼兒的鎖骨無移位骨折或青枝骨折有時在原始X線像上難以明確診斷,可于傷后510天再復查拍片,??沙尸F(xiàn)有骨痂形成。外1/3鎖骨骨折中,一般可由前后位及向頭傾斜40位X線像做出診斷。有時需拍攝雙肩應(yīng)力X線像,以幫助診斷喙鎖韌帶是否損傷。拍攝應(yīng)力X線像時,病人直立位,雙腕各懸重物4.54kg(10磅),放松上肢肌肉,拍攝雙肩正位像。喙突與鎖骨近骨折段距離明顯增寬時,說明喙鎖韌帶損傷。鎖骨外端關(guān)節(jié)面骨折,常規(guī)X線像有時難以做出診斷,常需攝斷層X線像或行CT檢查。鎖骨內(nèi)1/3前后位X線像與縱隔及椎體相重疊,不易顯示出骨折。拍攝向頭傾斜4045X線像,有助于發(fā)現(xiàn)骨折線。有時需行CT檢查??偨Y(jié)及評價實施日期_ 學時數(shù)_ 教室_教師_ 問題回顧及提高1骨折的定義(骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞,即稱骨折)2骨折的體征(疼痛 畸形 反?;顒樱?鎖骨骨折的發(fā)病機制及好發(fā)部位(結(jié)合鎖骨的解剖)4 . 明確診斷的方法(常用的就是X線檢查)5. 治療原則(手術(shù)與保守治療的選擇,如何去選擇)6. 常見的并發(fā)癥(血管神經(jīng)損傷,回到鎖骨周圍解剖,鎖骨上下動脈,鎖骨上神經(jīng))學習成果報告及評價1報告形式 以小組為單位匯報上述為題答案2方式與要求 組長發(fā)言,記錄員補充。要求論據(jù)充分,結(jié)論正確。(其他如普通話及臺風等)3評價體系 其他組別分別打分占50%,教師評價占50% 導師指南(與前述問題相關(guān)的參考資料。)1.骨折的定義及受傷機制:(一)定義骨的完整性或連續(xù)性遭到破壞,即稱骨折。臨床上對骨折的描述,常根據(jù)創(chuàng)傷的原因、創(chuàng)傷的解剖部位、骨折線的特點、皮膚或粘膜破裂來命名,例如橈骨下端伸直型開放性骨折。(二)受傷機制1).直接暴力 暴力直接作用于肢體上而發(fā)生骨折,骨折部位常伴有不同程度的軟組織損傷,包括并發(fā)神經(jīng)血管的損傷,如火器傷所致的脛腓骨開放性粉碎性骨折。2).間接暴力 骨折發(fā)生在離暴力作用較遠的部位,而不發(fā)生在暴力直接作用的部位。骨折是由于暴力通過傳導、杠桿或旋轉(zhuǎn)作用所致。例如肱骨髁上骨折,是由于傷員走路滑倒時,以手掌撐地,暴力上傳而造成肘關(guān)節(jié)以上肱骨髁上處的骨折。3).肌牽拉力 肌肉突然猛烈收縮,可拉斷肌肉附著處的骨質(zhì)。例如在驟然跌倒時,股四頭肌猛烈收縮,可發(fā)生髕骨橫骨折。4).積累勞損 長期、反復、輕微的直接或間接傷力(例如遠距離行軍),可集中在骨骼的某一點上發(fā)生骨折。骨折無移位,但愈合慢。5).骨骼疾病 以上四種均系健康骨骼受各種不同暴力的作用而斷裂,稱外傷性骨折。如因骨本身的病變而使骨質(zhì)疏松,破壞變脆,在正?;顒酉禄蚴艿捷p微的外力作用,就可發(fā)生骨折,稱病理性骨折。這類骨折主要由骨組織的病理改變引起,在此不作討論。2.鎖骨的解剖:鎖骨clavicle位于胸廓上方前面的皮下,呈“S”字形,內(nèi)側(cè)2/3凸彎向前,外側(cè)1/3凸彎向后??煞譃閮?nèi)、外側(cè)兩端和體等3部分。內(nèi)側(cè)端膨大稱為胸骨端,借關(guān)節(jié)面與胸骨的鎖骨切跡相關(guān)節(jié)。外側(cè)端為肩峰端,略扁,借關(guān)節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關(guān)節(jié)。鎖骨體較細而彎曲,位置表淺,受暴力時易發(fā)生骨折,一般多見于內(nèi)中1/3交界處。3.鎖骨骨折的分型及治療:多為青壯年,占全身骨折發(fā)生率約6%。兒童骨折常見的是青枝型。由直接暴力或火器傷引起的鎖骨骨折比較少見,而且骨折多數(shù)是粉碎型或斜型的。鎖骨內(nèi)側(cè)的上緣,有胸鎖乳突肌附著,外側(cè)的下緣,有喙鎖韌帶附著,鎖骨中段骨折時,近端受胸鎖乳突肌的牽拉,向上或向后移位;遠端,因上肢重力的牽引,向下向前移位。治療方法分為守治療和手術(shù)治療。對于小孩的青枝骨折或者年老的不能耐受手術(shù)的患者,常常需要進行患肢懸吊制動,或者使用8字繃帶固定。但是對于年輕的骨折明顯移位的患者,常常選擇手術(shù)內(nèi)固定治療,手術(shù)可以選用鋼針、鋼絲以及鋼板螺釘、鎳鈦合金爪進行內(nèi)固定。手術(shù)相對較簡單,術(shù)后可以較早地進行患肢的活動,目前為大部分醫(yī)護人員及患者接受。參考文獻1董衛(wèi)國主編.臨床醫(yī)學PBL教程.第一版.人民衛(wèi)生出版社.2012年4月.2魏玉江主編.解剖鋼板內(nèi)固定治療不穩(wěn)定鎖骨骨折.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志.2017jul,16(19)3王滿宜主編.鎖骨的治療現(xiàn)狀.中國骨傷.JUL.2008.VOL.NO.74王詩波主編.鎖骨骨折.中國矯形外科雜志.VOL.12.NO.16.Auguast 2004附件2:PBL教案評價表評價項目評價內(nèi)容得分備注(失分說明)項目填寫(10分)包括:問題名稱、教學過程、導學、總結(jié)及評價、參考文獻等教學過程(60分)包括;課前準備、發(fā)展活動(陳述問題、建立問題結(jié)構(gòu)、搜集信息、討論問題、解決問題)和綜合活動(歸納學習、學習心得和學習成果評價)書寫(15分)時間分配合理、授課能容完整、步驟明確、授課方法具體 課后評價及小結(jié)(15分)認真、具體、有針對性成績 評分者:PBL教案評價要點一、評價原則 1PBL教案是教師針對PBL課程中的案例而編制的教學方案。教案的基本設(shè)計單位是一個完整的教學案例。 2PBL教案的基本要素包括:課程名稱、課程教學時數(shù)、教學對象、教學目標和要求、組織形式、教材及參考書、教學環(huán)境(教學媒體或工具)準備、教學安排(包括教學環(huán)節(jié)設(shè)計、時間分配、討論題的布置)、評價等。 3PBL教案要緊緊圍繞PBL課程目標,按照PBL的原則和要求進行設(shè)計。教案應(yīng)體現(xiàn)以下特點: (1)以問題為學習的起點,一切學習內(nèi)容以問題為主軸來架構(gòu); (2)問題必須是學生在未來專業(yè)領(lǐng)域可能遇到的“真實世界”的問題,是非結(jié)構(gòu)化的問題,沒有固定的解決方法和解決過程; (3)教學活動注重小組協(xié)作學習和自主學習; (4)學生是學習的主體,學生在教師的指導和幫助下進行問題探究性學習: (5)教師是學習的幫助者、引導者,也是PBL學習的設(shè)計者、組織者。 4PBL教案設(shè)計應(yīng)體現(xiàn)PBL教學的進程規(guī)則: (1)第一輪呈遞頭腦風暴問題假設(shè)討論確定關(guān)鍵詞(主題)個人研究、學習(查閱資料學習小組成員間溝通再查閱、學習,2-7天)討論,報告自我評價,小組評價,教師評價。 (2)第二輪第二次呈遞頭腦風暴問題假設(shè)討論確定關(guān)鍵詞(主題)個人研究、學習(查閱資料學習小組成員間溝通再查閱、學習,2-7天)討論,報告自我評價,小組評價,教師評價。 (3)第三輪第三次呈遞頭腦風暴問題假設(shè)討論確定關(guān)鍵詞(主題)個人研究、學習(查閱資料學習小組成員間溝通再查閱、學習,2-7天)討論,報告自我評價,小組評價,教師評價。 (4)匯報及評價。學習小組的自我評價與反思。學習成果匯報。 5在堅持PBL教案基本要求的基礎(chǔ)上,鼓勵能充分體現(xiàn)教師教學設(shè)計思想、體現(xiàn)教師教學經(jīng)驗和教學風格的個性化教案,推進教案的創(chuàng)新。 6教研室或PBL教師團隊應(yīng)在集體備課、講評教案的基礎(chǔ)上,整理出集體教案作為基本教學文件保存和使用。二、問題設(shè)計注意點在PBL課程里,問題或案例是學員學習的重要素材。一個好的、有效的問題設(shè)計,可以刺激學生廣泛、多面性思考,由過去習得的知識與經(jīng)驗解釋與分析案例中的各個情境問題或現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)學習議題,進而執(zhí)行搜尋數(shù)據(jù)查閱文獻以建構(gòu)新的知識體,最后達成自我學習的目標。問題的組成包括個案、劇情/幕 、補充學習素材、個案數(shù)據(jù)、引導老師的指引、學習資源和回饋意見表。問題設(shè)計十項原則如下: (一) 內(nèi)容要配合學員的培訓目標,由淺入深,由簡單到復雜。 (二) 要配合學員的先備知識,學習的連續(xù)性和順序性都要反映在課程的內(nèi)容里。 (三) 內(nèi)容宜取自現(xiàn)實生活中常見的情境或較復雜的問題,問題越接近實際情況越能幫助學員從書本中學習來的知識應(yīng)用于實際情境中。 (四) 內(nèi)容本身應(yīng)該包含一些可以刺激學生能進一步思考的線索,這些線索的設(shè)計不宜太具結(jié)構(gòu)化或太詳細,才能由小組討論、教師的催化與刺激讓學生提出問題,從中辨識他們的欲學習的知識和尋求未知待查的資料。 (五) 盡量少用專業(yè)用語及最好使用原始數(shù)據(jù)陳述問題例如用血壓值180 / 90mmHg,而不用“高血壓”這三個字。 (六) 所呈現(xiàn)的個案問題內(nèi)容需要與學員未來工作中所面臨的問題相關(guān)。 (七) 案例中的問題要能結(jié)合基礎(chǔ)學科知識與應(yīng)用方面的知識,以幫助學員做知識的整合。 (八)要能激發(fā)學員產(chǎn)生學習的議題和執(zhí)行文獻搜查,以引發(fā)學員的自我學習。 (九)要能提升學員對主題相關(guān)的事情產(chǎn)生興趣,并能保持對延伸問題的討論,促進學員探討其它取代的解決方法。 (十) 內(nèi)容要含蓋一個以上的教學目標,幫助學員有多元性的學習。三、要盡量避免以下情況 1缺乏新的學習 在知識方面,學員只是下載或抄下不同來源的資料,對內(nèi)容并沒有作更深入的理解。在學習技能方面,學員如同中學時代所做的專題研習,除了在篇幅上有增加外,學習技能仍停留于搜集及整理的低層次階段,很少有發(fā)展的分析、綜合、批判、反思等高層次思維。 2缺乏新發(fā)現(xiàn) 在結(jié)論方面,學員一般都停留于人云亦云的階段,鮮有突破出新的體驗或新的見解。 3缺乏擁有感整個報告,除了精美的手工外,再沒有別的東西令學員感到自己擁有原創(chuàng)性,帶給學員的只是痛苦回憶。獨到的見解;具創(chuàng)意的設(shè)計;新穎的構(gòu)想能帶給學員一份成就感。附件3:PBL現(xiàn)場模擬教學評價表評價項目評價內(nèi)容分 值得 分目 的符合培訓大綱要求和學員實際;明確、具體、指導教學全過程。10分內(nèi) 容內(nèi)容正確、無知識性錯誤,教學技能熟練;條理清楚、重點突出、教學內(nèi)容組織合理;份量、速度適當,學員能夠接受;25分方 法重點啟發(fā)學員思維,培養(yǎng)能力,學員有思考操作機會;方法靈活、教學現(xiàn)場活躍、能激發(fā)學員興趣,集中學員注意力;面向

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論