冠心病介入術健康教育ppt課件.ppt

冠心病介入術健康教育,心內(nèi)科 陳 靜,Company Logo,Contents,Company Logo,什么是冠心病的介入治療,冠心病介入治療是在現(xiàn)代放射影像指導下，采用經(jīng)動脈插管方式，對嚴重狹窄的冠狀動脈實施治療。介入治療不需開刀、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復快。,Company Logo,主要適應癥,Company Logo,主要方法,經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA） 冠狀動脈內(nèi)支架術（PCI）,Company Logo,Hot Tip,Company Logo,Hot Tip,Company Logo,穿刺途徑,經(jīng)橈動脈穿刺 經(jīng)股動脈穿刺,Company Logo,Hot Tip,Company Logo,Hot Tip,Company Logo,Hot Tip,Company Logo,術前準備,心理護理 保證手術前一天的良好睡眠，必要時按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)靜、安眠藥。 術前4小時禁食、禁水，不禁常規(guī)口服藥（腸溶阿司匹林、波立維、恬爾心等），糖尿病患者術前暫停服用降糖藥。,Company Logo,術前準備,備皮 股動脈：雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮 橈動脈：右上肢汗毛較多的患者要備皮 同時雙側(cè)腹股溝及會陰部備皮 常規(guī)檢查血象（凝血時間、梅毒抗體、艾滋病抗體、丙肝抗體、乙肝二對半等） 術前全程心電圖、心超，必要時做運動平板試驗。,Company Logo,術前準備,術前學會床上大小便 入導管室前排空大小便 經(jīng)橈動脈穿刺術前做Allen試驗,Company Logo,Allen試驗,Company Logo,術后注意點,術后患者需住CCU病房，進行心電監(jiān)護。 術后即可少量進食，并多飲水，以利于造影劑的排泄。 術側(cè)肢體制動，注意穿刺處有無滲血、血腫情況。 注意足背動脈搏動、患肢的皮溫、皮色情況。,Company Logo,Hot Tip,Company Logo,術后三種止血方法注意點,股動脈使用繃帶加壓包扎： 術后平臥24-30小時。 穿刺處需用繃帶加壓包扎24小時，沙袋壓迫6小時。 24小時后無出血等異常者，可拆除繃帶，并可下床活動及大小便。,Company Logo,術后三種止血方法注意點,股動脈使用血管縫合器： 在搬動時，應保持穿刺處肢體平伸、不屈膝，術后保持平臥。 沙袋壓迫穿刺處6小時并制動，6小時后無出血等異常者，可在床上活動，并可下床大小便（特殊情況遵醫(yī)囑）。,Company Logo,術后三種止血方法注意點,橈動脈使用壓板止血器： 手術側(cè)上肢腕部制動6小時，手指稍活動，其余身體可自由活動。 3天內(nèi)勿在穿刺側(cè)穿刺，測量血壓等增加肢體壓力的操作。 1周內(nèi)勿揉抓穿刺點，并保持清潔、干燥。,Company Logo,壓板止血器使用注意點,冠脈造影術： 壓板止血器壓迫2小時后放氣2ml 間隔2小時后放氣2ml，共3次 壓板止血器保留至第二天早上,Company Logo,壓板止血器使用注意點,PCI術： 壓板止血器壓迫3小時后放氣2ml 間隔2小時后放氣2ml，共3次 壓板止血器保留至第二天早上,Company Logo,PCI術后健康教育,休息與活動 飲食 如何服用抗凝藥物 出院后如何隨診,Company Logo,休息與活動,Company Logo,飲食,Company Logo,如何服用抗凝藥物,術后遵醫(yī)囑服用抗凝藥物 阿斯匹林：100毫克、1次/日，長期口服 氯吡格雷：75毫克（波立維、泰嘉）、1次/日，口服1年。 服藥期間注意自己是否有出血傾向。 如牙齦出血，皮膚出血點，有無黑便等。,Company Logo,如何服用抗凝藥物,定期檢查血常規(guī) 雖然抗凝藥物有副作用，但多數(shù)情況下不會構(gòu)成嚴重后果，所以患者不應自己隨意停用抗凝藥物，若遇到需要停用的情況（如需行外科手術），應先咨詢醫(yī)生后再做決定。,Company Logo,出院后如何隨診,包括電話隨訪、門診隨訪或住院復查，是在院治療的繼續(xù) 定期復查PCI術后療效并盡早發(fā)現(xiàn)、處理新發(fā)生的癥狀和新出現(xiàn)的疾病。 調(diào)整治療藥物劑量及處理服用藥物后出現(xiàn)的不良反應或副作用。 隨診時間：出院后半個月、1個月、2個月、4-6個月、1年，其后每半年隨著一次。遇特殊情況隨時就診。,Company Logo,PCI術后患者常見問題,1,2,3,4,植入支架 后冠心病 是不是就 好了？,放了支架 后是不是 就不能正 常工作、 生活了？,支架術后 是否需要 進行冠脈 造影復查？,冠脈支架 后能做CT 或磁共振 嗎？,Company Logo,植入支架后冠心病是不是就好了？,僅僅解決冠狀動脈局部的狹窄或閉塞 對于冠心病的動脈粥樣硬化進程并不起作用。 冠心病的患者一旦明確診斷，無論是否植入支架，都應積極的進行干預。,Company Logo,放了支架后是不是就不能正常工作、生活了？,患者接受支架治療本身不會影響生活質(zhì)量，可得到明顯改善。 對于患過心肌梗死的患者，只可以起到“亡羊補牢”的效果。 此類患者保持適當?shù)捏w力活動和進行力所能及的工作，應避免過度的體力活動，以心功能能夠承受的強度為宜。,Company Logo,支架術后是否需要進行冠脈造影復查？,冠脈支架術后仍有15%25%發(fā)生再狹窄，目前再狹窄只能靠冠脈造影確診。 普通裸金屬支架應在術后36個月行冠脈造影復查。 藥物洗脫支架應在術后6-12個月行冠脈造影復查。 病變以外的其他冠狀動脈仍可能發(fā)生新的