老年癡呆癥患者的照護(hù)干預(yù).ppt

1,老年癡呆癥患者的照護(hù)干預(yù),北京老年醫(yī)院 郭建春,2,？,何謂老年癡呆 . 照護(hù)癡呆患者最大問題,3,內(nèi) 容,何謂老年癡呆癥,一,二,老年癡呆患者的照護(hù)原則,老年癡呆患者的日常生活照護(hù)干預(yù),四,三,老年癡呆患者的行為問題及照護(hù),4,一、何謂老年癡呆癥,醫(yī)學(xué) 老年癡呆指由于腦部疾病或隨著老化而自然出現(xiàn)的腦功能障礙所致的疾病 照護(hù) 老年癡呆作為與自己衰老相關(guān)的障礙,5,一、何謂老年癡呆癥,老化引起變化 健忘 心理變化 身體障礙 人際關(guān)系的喪失 慢性疾病 身體的變化 需照護(hù),老年癡呆,環(huán)境引起變化 退休 住院 出院 房屋改造 搬家 入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 房間布局,6,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,環(huán)境改變是 主要的壓力 退休 住院 出院 房屋改造 搬家 入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 房間布置,照護(hù)干預(yù) 不能改變環(huán)境，盡量與以 前的環(huán)境相似不易常更換 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)攜帶一直使用的 被褥或枕頭，喜愛的生活 用品 營造可以信賴的人際關(guān)系 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或醫(yī)院設(shè)有專人 負(fù)責(zé)，異常時讓患者叫負(fù) 責(zé)人名字,原則一 不能變換環(huán)境,7,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,照護(hù)干預(yù) 不能改變生活習(xí)慣，盡量與以前的習(xí)慣相似 盡量不采取特殊方式來改變老人的習(xí)慣,原則二 不能改變生活習(xí)慣,生活習(xí)慣改變也能變成壓力 健忘 心理變化 身體障礙 人際關(guān)系的喪失 慢性疾病 身體的變化 需照護(hù),8,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,照護(hù)干預(yù) 盡量避免頻繁更換 照護(hù)者 請以前照護(hù)者 家屬多次探視 寵物 盡可能繼續(xù)保持人際關(guān)系,原則三 人際關(guān)系不變,喪失人際關(guān)系的危機(jī) 入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和 照護(hù)者交替，喪 失社會關(guān)系 搬家，與家屬關(guān) 系的疏遠(yuǎn),9,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,照護(hù)干預(yù) 大腦或精神問題 身體不適 尋找行為問題原因,原則四 不能忽視身體不適,身體不適行為問題原因 便秘 脫水癥狀 發(fā)熱 舊病加重,10,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,照護(hù)干預(yù) 住院將照片和紀(jì)念品 等重要物品放在床頭 養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶上可引起 回憶的物品及習(xí)慣用 的生活物品 有私人物品情緒 才穩(wěn)定,原則五 營造個性化空間,無私人物品空間,情緒不安 沒有東西空間加 重癡呆 房間雜亂不適合 照護(hù),11,有個性化生活感空間案例,過去從市里獲得的獎狀 自己創(chuàng)造的作品和手工藝品 老人在游戲中獲勝的獎品 已故親人（夫妻）的照片 兒子和女兒一家的照片 孫子旅行從外地買回的禮品 裝滿朋友和熟人信件的箱子 每天喜歡看的書 ,12,私人物品是有效的照護(hù)用品,致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者 請不要因入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶了一些私人物品就覺得 “管理很困難”；其實(shí)私人物品是非常有效的照護(hù)用品，能讓老人情緒穩(wěn)定。,致各位家屬 從側(cè)面看又臟又沒用的物品，對于老年人來說也許是非常重要的；請勿隨意處理老人物品；舊物品對于照護(hù)者是寶貝。,13,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,照護(hù)技巧 曾經(jīng)做過的事情 現(xiàn)在也可以做的事情 同時被周圍人認(rèn)可的 事情 擁有自己的角色 癥狀消失,原則六 營造每個人的角色,個人角色缺如情緒不安，癥狀加重,14,角色有效必須滿足三個條件,曾經(jīng)做過的事情 如果是女性，可有育兒、做家務(wù)、編織衣物等興趣；如果是男性，可找一些與以前工作相近的事情等。 現(xiàn)在也可以做的事情 扔垃圾或打開窗簾、游戲的裁判等，以現(xiàn)在的身體和精神能力可做的事情。 同時被周圍人認(rèn)可的事情 不僅是得到角色或工作，而更重要的是通過這些事情自己能被社會認(rèn)可。請用語言和態(tài)度表示認(rèn)可、同時給予表揚(yáng)。,15,三、老年癡呆患者的照護(hù)原則,照護(hù)技巧 性格相容 家人似的關(guān)系 同伙伴關(guān)系,原則七 營造與每個人的關(guān)系,不能接受老人,照護(hù)困難 性格不容，被動接 受老人 缺乏家人似的關(guān)系 或有同感伙伴， 情緒不穩(wěn),16,性格相容,性格相容勝過被動接受是照護(hù)的原則 “不能接受老年癡呆患者，是不是因?yàn)槲也缓茫俊?如果認(rèn)為自己不能接受，替換其他能被接受的人 營造性格相容的方法 照護(hù)計(jì)劃也按性格相容實(shí)施 居家照護(hù)轉(zhuǎn)換為社區(qū)照護(hù) 充分發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)的優(yōu)點(diǎn),17,家人似的關(guān)系,專業(yè)性,母 愛,客觀判斷是發(fā)揮作用的態(tài)度,全部接受的態(tài)度,照護(hù)的關(guān)鍵是母愛,渴望孩子或母親,18, 伙伴,有伙伴的話，情緒穩(wěn)定 能否建立良好關(guān)系，性格相容起著重要作用 使老年癡呆患者情緒穩(wěn)定的三種伙伴 癡呆老人有同感的伙伴 一般老人能依靠的溫柔的伙伴 照護(hù)者發(fā)生問題的時候能依靠的伙伴,19,癡呆患者 有同感的伙伴,對于老年癡呆患者，年輕、頭腦清晰的照護(hù)者是威脅。但是同樣的癡呆患者相互之間會有同感。聽關(guān)系好的老年癡呆患者之間的會話，可以發(fā)現(xiàn)內(nèi)容完全不相配，但是氣氛很好，有同感的伙伴的存在，使癡呆老人面部表情好轉(zhuǎn)，情緒穩(wěn)定。 老年癡呆患者尋求具有同感的伙伴關(guān)系。同樣的老年癡呆患者之間，能夠建立橫向關(guān)系，會促使情緒穩(wěn)定。,20,一般老人 能依靠的溫柔的伙伴,將癡呆老人與不癡呆老人分開考慮，并不是好的對策。互相是否能夠友好的相處，性格相容的問題比有無癡呆更重要。有很多老年人愿意照護(hù)他人，也能與癡呆老年人友好相處。特別是對于老年癡呆患者來說，耐心地告知進(jìn)餐時間或食堂所在，具有很重要意義。 有很多老年人以與老年癡呆患者友好個處，性格相容的話，是最好的伙伴。,21,照護(hù)者 發(fā)生問題的時候能依靠的伙伴,照護(hù)者越拘泥于專業(yè)性，老年癡呆患者的情緒越不穩(wěn)定。他們對照護(hù)者的要求不是專業(yè)性，而是能夠作為性格相容的伙伴。照護(hù)者中如有一人作為“發(fā)生問題的時候能依靠的伙伴”的話，癡呆患者在精神上也能安定。 癡呆患者尋求的不是專業(yè)性強(qiáng)的照護(hù)員者，而相格相容，發(fā)生問題的時候能依靠的伙伴。,22,營造相對穩(wěn)定的生活,23,四、老年癡呆患者的行為問題與照護(hù)干預(yù),（二）,常見行為問題與照護(hù)技巧,24,（一）尋找行為問題發(fā)生的原因,身體不適與異常,人際關(guān)系與環(huán)境改變,季節(jié)的變化,25,（三）常見行為問題與照護(hù)干預(yù),26,健忘應(yīng)對技巧,尋找健忘的原因 健忘應(yīng)對措施 日常生活中有很多應(yīng)對技巧 使生活變得豐富和營造良好的人際關(guān)系，常常會使健忘消失 照護(hù)者應(yīng)理解因健忘必須依賴別人的老年人的心情，同時不要影響老年人的自尊，使其無心理負(fù)擔(dān)的依賴，有必要讓老年人更依靠、更依賴你。,健忘,應(yīng)對技巧： 尋找健忘的原因 健忘應(yīng)對措施：豐富生活和營造良好 的人際關(guān)系，理解依賴別人心情，讓老年人更依靠、更依賴你。,咦，我吃飯了嗎？,27,應(yīng)對技巧： 尋找尿失禁的原因 尿失禁應(yīng)對措施 不要馬上使用尿布 尿道括約肌松馳（隱藏被弄濕的衣服） 使用舒適的尿褲和尿墊 不能識別尿意（情緒不穩(wěn)） 周圍人代替本入觀察尿意，使用舒適的尿褲 不知道廁所的地點(diǎn)，不知道怎么辦才好 （能夠識別尿意） 制作地圖引導(dǎo)去廁所,尿失禁,28,尋找拒絕照護(hù)的原因 拒絕洗澡應(yīng)對措施 家庭照護(hù) 心理負(fù)擔(dān)勸說老人一起洗澡不愿意由別人脫衣服或成為唯一不穿衣服的人護(hù)工也脫衣服 在老人院 沒有洗澡的愿望做好洗澡的準(zhǔn)備 和照護(hù)者相容性請性格相容的人協(xié)助 分工系統(tǒng)一對一的照護(hù) 拒絕墊尿布應(yīng)對技巧 改變?yōu)樵绮秃笕纳砩系呐判拐兆o(hù),拒絕照護(hù),29,家在哪兒呢？,徘徊,老年癡呆的徘徊是使命感和迫切感 應(yīng)對技巧： 首先從認(rèn)同本人的主張開始 穩(wěn)定老人情緒 理解老人的心情 陪同老人徘徊一段時間 找理由延期 根據(jù)興趣轉(zhuǎn)移到其他事情上,30,不好了，我的東西被人偷走了！,妄想,應(yīng)對技巧： 尋找妄想原因 針對不同類型妄想 解除心理負(fù)擔(dān)：懷疑照護(hù)者是小偷，夫妻懷疑有外遇 ：解除心理負(fù)擔(dān) 、營造多種人際關(guān)系 被害者受益型：自己變成受害者（ 被害妄想）：多數(shù)老人是希望能得到周圍的關(guān)心與同 情、靜靜的聽老人陳述，避免老人孤獨(dú)、多參與團(tuán)體活動,31,偷吃異物,尋找異食癖原因 異食癖應(yīng)對措施 使用陪同睡覺等愛撫方式 防止洗滌劑、消毒液、腐爛的東西等危險(xiǎn)的物品放入口中，應(yīng)該放在眼看不到和手取不到的地方,沒有能說服嬰兒，異食癖是回歸口唇期,32,玩弄大便,尋找玩弄大便原因 感到不適而伸手觸摸 玩弄大便應(yīng)對措施 早餐后帶著老人去廁所 通過愛撫消除不安 握住手 把手搭在肩上 臉貼臉（自然去做）,33,五、老年癡呆患者的日常生活照護(hù)干預(yù),34,自我照顧能力的處理,了解患者真實(shí)際能力 簡化活動 配合患者的生活習(xí)慣 讓患者償試去做 適當(dāng)環(huán)境提示使用輔助用具,35,有效的溝通交流,切勿與患者爭執(zhí) 注意患者的感覺 說話簡短直接 保特眼神的接觸 欣賞稱贊 肯定患者過去的成就,36,環(huán)境布置,空氣流通，充足照明 房間標(biāo)志 衛(wèi)生習(xí)慣 預(yù)防棄置重要物品 實(shí)物提示免爭執(zhí) 妥善擺設(shè)物品,37,家居安全