急診手術(shù)管理制度(附流程).doc

急診手術(shù)管理制度 為加強(qiáng)急診手術(shù)的管理，確保各科室急診手術(shù)及時(shí)順暢開(kāi)展，保正手術(shù)安全和質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療不良事件發(fā)生，特制定規(guī)定與流程。一、急診手術(shù)的定義急診手術(shù)是指病情緊迫，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后認(rèn)為需要在最短的時(shí)間內(nèi)手術(shù)，否則就有生命危險(xiǎn)的手術(shù)。特急手術(shù)是指由于病情危重累及生命而需要進(jìn)行緊急手術(shù)搶救的手術(shù)，如危及母子安全的產(chǎn)科急癥、嚴(yán)重的肝脾損傷、嚴(yán)重的顱腦損傷、嚴(yán)重的開(kāi)放性心胸外傷、氣管異物、大血管破裂等。二、急診手術(shù)審批權(quán)限病房急診手術(shù)由病房醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任決定，急診室病人由當(dāng)天值班最高級(jí)別醫(yī)生決定，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。并遵照手術(shù)分級(jí)管理制度執(zhí)行。三、各部門(mén)人員職責(zé)經(jīng)治醫(yī)生：請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師決定急診手術(shù)后，通知手術(shù)室和麻醉科；麻醉科：及時(shí)會(huì)診、及時(shí)實(shí)施麻醉；手術(shù)室：及時(shí)安排急診手術(shù)。四、急診手術(shù)流程1、經(jīng)治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人需要急診手術(shù)應(yīng)立即請(qǐng)示醫(yī)療組組長(zhǎng)或科主任或當(dāng)天值班級(jí)別最高醫(yī)生，必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)示科主任。2、決定手術(shù)后，立即電話(huà)通知手術(shù)室、麻醉科，同時(shí)填寫(xiě)急診手術(shù)通知單發(fā)送至手術(shù)室。主刀或第一助手應(yīng)詳細(xì)向患者和/或家屬說(shuō)明病情、手術(shù)必要性、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、替代治療等情況，征得患者和/或家屬簽字同意。如患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或行政總值班審批。3、盡快完成必要的術(shù)前討論、術(shù)前檢查、配血、術(shù)前準(zhǔn)備，由手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)科室護(hù)理外勤共同護(hù)送病人進(jìn)手術(shù)室。4、手術(shù)室急診手術(shù)安排：（1）保留一間手術(shù)室為急診手術(shù)專(zhuān)用。（2）同時(shí)有二臺(tái)以上急診手術(shù)，對(duì)于危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室應(yīng)立即以最短的時(shí)間安排接臺(tái)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)全權(quán)負(fù)責(zé)調(diào)配安排。（3）非危及生命的急診手術(shù)，手術(shù)室根據(jù)情況安排接臺(tái)，原則上由本科室接臺(tái)、病人等待手術(shù)時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，急診病人所在科室應(yīng)在手術(shù)室安排手術(shù)臺(tái)后半小時(shí)內(nèi)將病人送至手術(shù)室。五、注意事項(xiàng)1、是否危及生命的特急診手術(shù)的判定，由被請(qǐng)示的上級(jí)醫(yī)生負(fù)責(zé)確定，經(jīng)治醫(yī)生在聯(lián)系手術(shù)時(shí)應(yīng)予以說(shuō)明。2、搶救患者的特急手術(shù)，必須爭(zhēng)分奪秒。對(duì)特急手術(shù)患者應(yīng)立即開(kāi)通綠色通道，手術(shù)室可先接受患者，盡可能縮短搶救時(shí)間，挽救患者生命。3、對(duì)不服從手術(shù)室安排，拒不讓手術(shù)臺(tái)，造成后果由該主刀醫(yī)生承擔(dān)全責(zé)。4、醫(yī)技科室等相關(guān)科室應(yīng)無(wú)條件配合完成相關(guān)工作。 急診手術(shù)流程值班醫(yī)師請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或科主任會(huì)診確定施行急診手術(shù)與病人（家屬）簽署手術(shù)同意書(shū)（患者因特殊原因（如昏迷）又無(wú)家屬在身邊，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)科或總值班審批）會(huì)診醫(yī)師下手術(shù)醫(yī)囑，通知手術(shù)室護(hù)士作好急診手術(shù)準(zhǔn)備麻醉科醫(yī)師會(huì)診值班醫(yī)師送病人到手術(shù)室手術(shù)結(jié)束